智能化系统竣工验收资料模板

1、第- 1 -页，共 25 页（项目名称）（项目名称）智智能能化化系系统统工工程程竣竣工工资资料料 项目名称： 建设单位： 施工单位： 正本第- 2 -页，共 25 页验收资料目录验收资料目录工程竣工验收申请表工程竣工验收申请表.- 3 -竣工验收表竣工验收表.- 4 -工程竣工图统计表工程竣工图统计表.- 5 -工程开工申请报告工程开工申请报告.- 6 -工程施工组织设计、施工方案工程施工组织设计、施工方案.- 7 -工程设备及主要材料进场工程设备及主要材料进场.- 8 -监理检查记录监理检查记录.- 8 -合格证记录表合格证记录表.- 9 -隐蔽工程验收记录单隐蔽工程验收记录单.- 11 -

2、设备开箱检查记录设备开箱检查记录.- 12 -设计变更洽商记录设计变更洽商记录.- 13 -工程检测计量器具一览表工程检测计量器具一览表.- 14 -施工现场质量管理检查记录施工现场质量管理检查记录.- 16 -安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录.- 19 -观感质量检查验收记录观感质量检查验收记录.- 20 -培训记录表培训记录表.- 23 -设备移交清单设备移交清单.- 24 -第- 3 -页，共 25 页工程竣工验收申请表工程竣工验收申请表工 程 名 称工 程 地 址建 设 单 位结构类型/层数/勘 察 单 位建 筑 面 积设 计 单 位开

3、工 日 期 年 月 日监 理 单 位完 成 日 期 年 月 日施 工 单 位合 同 工 期项目内容施 工 单 位 自 检 情 况完成工程设计和合同约定的情况良好技术档案和施工管理资料完整主要设备、线材及辅材资料齐全施工安全评价书工程款支付情况良好工程质量保修书竣工条件具备监督部门责令整改问题的执行情况良好 已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。项目经理： （施工单位盖章）企业技术负责人：法定代表人： 年 月 日第- 4 -页，共 25 页监理（建设）单位意见：总监理工程师（建设单位专业技术负责人）签名： 年 月 日竣工验收表

4、竣工验收表工程名称工程地址竣工日期建筑面积工程验收范围工程概况建设单位施工单位验收内容竣工验收意见由 承建的 项目，经我方验收确认，该工程质量符合合同要求。详情如下：（1）系统设备（含洽商变更）品牌、型号、数量、外观和技术性能经检验符合国家及行业标准，满足合同要求，竣工资料完整。（2）系统运行一切正常，符合国家行业标准、设计及验收规范及合同要求，符合甲方要求，施工方已完全履行本工程合同约定的责任和义务。（3）工程验收通过。备注 第- 5 -页，共 25 页签字栏建设方盖章： 建设方签字： 施工方盖章： 施工方签字： 工程竣工图统计表工程竣工图统计表填表日期：填表日期：年年月月日日工程名称建设单

5、位设计单位施工单位建筑面积结构类型/层数/序号图别图号图纸内容张数说明1弱施XGZX-SN001弱电监控系统图12弱施XGZX-SN002弱电管线平面图3弱施XGZX-SN003线缆分布平面图14弱施XGZX-SN004光纤分布平面图15弱施XGZX-SN005光纤熔接示意图16弱施XGZX-SN006光纤敷设示意图17弱施XGZX-SN007防雷地网分布图18弱施XGZX-SN008控制台设备大样图19弱施XGZX-SN009弱电集中箱尺寸图110说明：需提供图纸类型包含管线图、说明：需提供图纸类型包含管线图、平面图、系统图、点位图、设备安平面图、系统图、点位图、设备安装大样图等全部图纸装大

6、样图等全部图纸第- 6 -页，共 25 页总计总计1010负责人：施工员：填表人：工程开工申请报告工程开工申请报告工程名称建设单位施工单位监理单位设计单位结构类型/层数/工程地址预算造价 万元合同工期申请开工日期 年 月 日资 料 与 文 件具 备 情 况施工组织设计或施工方案审批情况已编审完毕施工图纸会审(会审时间)已于 2010 年 6 月 22 日会审现场“三通一平”及临时设施满足施工情况“三通一平”及临时设施已满足施工要求主要材料、施工机械设备落实情况已落实办理施工许可证该项目无须办理工程基线、标高复核情况已复核完毕备注 经自查，现场管理架构、质量管理制度完善，施工合同已签订，设计交底

7、，会审已按程序进行，施工组织设计已编审，施工场地满足开工条件。第- 7 -页，共 25 页申报单位 （盖章）项目经理： 年 月 日监理单位审查意见： （盖章）项目监理机构：总监理工程师： 年 月 日建设单位审查意见：项目负责人： 年 月 日工程施工组织设计、施工方案工程施工组织设计、施工方案（对外可选）（对外可选）工程名称：工程地点：施工单位：编制单位：编制人：编制日期：年月日第- 8 -页，共 25 页审批负责人：审批日期：年月日工程设备及主要材料进场工程设备及主要材料进场监理检查记录监理检查记录工程名称安装单位 项目经理(负责人)序号名 称规格型号数量质量证明文件名称检查日期检查结论1智能

8、高速球机DS-2AF1-614X6合格证2一体化红外防水摄像机DS-2CC172P-IR530合格证31 路视频光端机OVR-JGZ-1V-T/R18合格证41 路视频光端机带数据OVR-JGZ-1V1d-T/R6合格证52 路视频光端机OVR-JGZ-2V-T/R6合格证6视频光端机机架OVR-4U2合格证716 路嵌入式硬盘录像机DS-8016HF-S3合格证8三维键盘DS-1003K1合格证917专业液晶监视器ML171合格证1042专业液晶监视器ML42F1合格证11视频矩阵BL-D2150S-48-61合格证12矩阵键盘BL-D20781合格证134 分 8 视频分配器BL-D408

9、V1合格证第- 9 -页，共 25 页1416 分 32 视频分配器BL-D1632V2合格证15交换机TL-SF1008+1合格证 专业工长(施工员)材料管理员安装单位检查 评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日合格证记录表合格证记录表工程名称安装单位设备名称（监控设备监控设备）智能高速球机、一体红外防水摄像机、嵌入式 16 路数字硬盘录象机、17 寸专用液晶监视器、42 寸专用液晶监视器、视频矩阵主机、视频分配器、视频光端机第- 10 -页，共 25 页合格证记录表合格证记录表工程名称安装单位设备名称（

10、线材线材）电源线 RVV2*1.5、RVV2*1.0、视频线 SYV75-5-128、SYV75-3-96通讯线 RVV2*1.0、光纤第- 11 -页，共 25 页隐蔽工程验收记录单隐蔽工程验收记录单工程名称验收范围施工单位质 量 情 况验 收 项 目质 量 情 况12345678910是否合格1234检验项目评定5检验情况检验数量验收单位施工单位现场负责人综合部智能化验收人：日 期：验收人：日 期：验收人：日 期：验收人：日 期：第- 12 -页，共 25 页设备开箱检查记录设备开箱检查记录工程名称安装单位项目经理(负责人)设备名称监控球机、红外摄像机、视频光端机、嵌入式硬盘录像机、视频矩

11、阵、液晶监视器、视频分配器 施工图号弱施生产厂名海康威视、光视达康、美电贝尔 出厂编号规格型号DS-2AF1-614X、DS-2CC172P-IR5、OVR-JGZ-1V-T/R、DS-8016HF-S、ML17、ML42F、BL-D2150S-48-6、BL-D408V、BLD-1632V 包装情况： 经检查包装良好，无损坏情况。 说明书、合格证、装箱单等检查： 经检查说明书、合格证、装箱单等完整，无缺损情况。 设备外观检查(损伤、损坏、锈蚀情况，配件是否齐全): 经检查，该设备外观完好无损，零配件齐全。 随箱附零配件、工具检查记录:(按装箱单检查) 经检查，随箱零配件、工具规格、数量同装箱

12、单一致，完好无损。 对设备缺陷的处理意见： 无缺陷 备注： 生产厂家 (供应商) 检查结果 代表： 年 月 日 安装单位 检查结果 检查人： 专业工长(施工员)： 年 月 日 监理(建设)单位检查意见 专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日第- 13 -页，共 25 页设计变更洽商记录设计变更洽商记录日期：年月日第第号号工程名称变更（洽商）工程部位图号变更（洽商）主要原因建设方需求变更变更内容洽商事项1、市场整体监控方案：考虑市场处于雷区及弱电系统防雷的需要，监控系统传输干线由模拟传输干线系统改为光纤传输方案；2、建设方要求：市场管理办公室增加光纤联网实现远程浏览、监控、回

13、放等功能；3、建设方要求：宿舍楼一侧的监控球机安装方式由壁挂式改为监控立杆安装；4、建设方要求：市场监控中心机房增加视频矩阵实现视频图像监视大屏幕自由切换等功能建设单位意见： （公章）项目负责人：施工单位意见： （公章）技术负责人：监理单位意见： （公章）总监理工程师：设计单位意见： （公章）项目负责人：项目经理：经办人：第- 14 -页，共 25 页工程检测计量器具一览表工程检测计量器具一览表工程名称安装单位序号计量器具名称型号检定合格证有效期检测用途填表人：年月日项目专业质量检查员：年月日项目质量技术负责人：年月日第- 15 -页，共 25 页系统系统工程检测调试记录工程检测调试记录工程名

14、称所属子分部（系统）/分项（子系统）工程名称依据 GB50339 的条目检测调试部位、区、段安装单位项目经理（负责人）施工执行标准名称及编号检测调试内容及其它方法、过程记录1、视频监控系统防范范围、防范功能、设备运行是否达到设计要求；2、监控中心系统记录的质量及保存时间是否达到设计要求；3、系统功能检测：监控高速球机调焦、变倍、图像切换；图像质量、清晰度、抗干扰能力；4、整体功能测试：系统监控范围、现场设备的接入率及完好率；矩阵主机切换、控制、编程、记录、回放功能；监控主机死机记录、图像显示和记录速度、图像质量、对前端设备控制功能、远程联网功能等；检查调试结果满足设计要求，功能达标。专业工长（

15、施工员）施工班组长检测调试人员安装单位检查评定结果专业质量检查员： 年 月 日第- 16 -页，共 25 页监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日施工现场质量管理检查记录施工现场质量管理检查记录（可选）（可选）工程名称施工许可证建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项目内容1现场质量管理制度评比奖罚制度、质量安全例会制度、交接检验制度2质量责任制管理人员岗位责任制；质量奖罚制度；技术交底制3主要专业工程操作上岗证书证件齐全、有效4分包方资质与对分包单位的管理制度无分包5施工图审查情况已审查6地质勘

16、察资料无7施工组织设计、施工方案及审批施工组织设计已审批8施工技术标准各技术标准均齐全9工程质量检验制度工程质量检查制度；抽检项目、施工、原材料检验10现场材料、设备存放与管理有现场材料、设备存放与管理制度、措施1112第- 17 -页，共 25 页检查结论：施工现场质量管理制度齐全、完整、能保证工程质量。总监理工程师：（建设单位项目负责人） 年 月 日 系统系统工程质量控制资料核查记录工程质量控制资料核查记录（可选）（可选）工程名称所属子分部(系统)/分项(子系统)工程名称总包单位项目经理（负责人）安装单位项目经理（负责人）序号资料名称份数核查意见核查人1工程合同、技术文件1齐全2竣工图及相

17、关技术文件1齐全3图纸会审记录、工程洽商文件、设计变更文件1齐全4材料设备出厂合格证1齐全5进场设备及主要材料检查记录1齐全6工程检测计量器具记录表1齐全7系统工程检测调试记录（报告）1齐全8系统试运行记录（报告）1齐全9安全和功能资料检查及主要功能抽查记录1齐全10观感质量检查验收记录1齐全11分项（子系统）质量验收记录1齐全12系统技术、操作和维护手册1齐全13系统管理、操作人员培训记录1齐全1415第- 18 -页，共 25 页161718安装单位检查评定结果项目质量技术负责人：项目经理（负责人）： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月

18、 日系统系统试运行记录试运行记录工程名称所属子分部(系统)/分项 (子系统)工程名称系统所在部位、区、段市场内监控点位及监控中心 试运行日期由 2011 年 1 月 1 日至 2011 年 1 月 20 日试运行负责人 安装单位项目经理(负责人) 施工执行标准名称及编号GB50339-2003记录时间(至少每班记录一次)试运行情况及备注(表达系统正常/不正常，故障情况及排除修复情况等)值班人(记录)签名年 月 日 时 分2011 年 1 月 1 日 08：00系统运行正常2011 年 1 月 2 日 08：00系统运行正常2011 年 1 月 3 日 08：00系统运行正常2011 年 1 月

19、 4 日 08：00系统运行正常2011 年 1 月 5 日 08：00系统运行正常2011 年 1 月 6 日 08：00系统运行正常2011 年 1 月 7 日 08：00系统运行正常2011 年 1 月 8 日 08：0017液晶监视器蓝屏，TCL 厂家技术员修复2011 年 1 月 9 日 08：00系统运行正常2011 年 1 月 10 日 08：00系统运行正常2011 年 1 月 11 日 08：00系统运行正常2011 年 1 月 12 日 08：00系统运行正常2011 年 1 月 13 日 08：00系统运行正常2011 年 1 月 14 日 08：00系统运行正常2011

20、 年 1 月 15 日 08：00系统运行正常第- 19 -页，共 25 页2011 年 1 月 16 日 08：00系统运行正常2011 年 1 月 17 日 08：00系统运行正常2011 年 1 月 18 日 08：00系统运行正常2011 年 1 月 19 日 08：00系统运行正常2011 年 1 月 20 日 08：00系统运行正常 专业工长(施工员)施工班组长 检测调试人员 安装单位检查 评定结果项目专业质量检查员：年 月 日 监理(建设)单位验收结论专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)：年 月 日系统工程系统工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录安全和功能检验资料

21、核查及主要功能抽查记录工程名称所属子分部（系统）/分项（子系统）工程名称总包单位项目经理（负责人）安装单位项目经理（负责人）序号安全和功能目录资料份数核查意见抽查结果核查(抽查)人1安全防范系统产品合格证、检测报告12系统工程检测调试记录1第- 20 -页，共 25 页核查 、抽查结果项目质量技术负责人：项目经理（负责人）： 年 月 日专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 工程工程观感质量检查验收记录观感质量检查验收记录工程名称所属子分部(系统)/分项 (子系统)工程名称总包单位项目经理(负责人)安装单位项目经理(负责人)质量评价汇总统计序号检 查 项 目抽查百分数/抽查

22、部位、区、段好一般差1智能高速球机市场出入口、车场、宿舍楼、市场屠宰场2一体化红外防水摄像机市场内商铺外街道3前端摄像机设备箱前端摄像机每个点位一个4摄像机支架前端摄像机每个点位一个5监控立杆宿舍楼、市场办公室一侧道路、屠宰场后山6光缆接续盒富华路一侧商铺外7设备集中箱市场内各街道一侧8嵌入式硬盘录像机市场监控室9专业液晶监视器 17市场监控室10专业液晶监视器 42市场监控室11光端机及机架市场监控室12视频矩阵市场监控室第- 21 -页，共 25 页13视频分配器市场监控室14光纤收发器市场监控室、市场办公室 2F15三联操作台市场监控室16电源配电箱市场监控室 观感质量验收综合意见合格安

23、装单位监理(建设)单位 项目质量技术负责人： 项目经理(负责人)： 年 月 日 (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日分项（子系统）分项（子系统）工程质量验收记录工程质量验收记录工程名称验收部位、区、段安装单位项目经理（负责人）施工执行标准名称及编号序号检验批部位、区、段安装单位检查评定意见监理（建设）单位验收意见1例：监控系统合格同意验收23456789101112质量控制资料齐全同意验收安全和功能自检记录（检测报告）齐全同意验收第- 22 -页，共 25 页观感质量验收好同意验收验收结论本(子系统)工程于 年 月 日经各方一致同意通过验收.安装单位监理（建设）单位项目质量技术负责人：项目经理（负责人）：年 月 日专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日系统系统工程验收相关项目结论汇总表工程验收相关项目结论汇总表工程名称所属子分部(系统)/分项(子系统)工程名称系统所在部位、区、段安装单位项