科学饮食合理控糖模板

1、科学饮食合理控糖模板遗传因素环境因素共同作用为特征各种器官并发症慢性代谢疾病 概念概念2020岁以下人群岁以下人群2 2型糖尿病患病率显著增加型糖尿病患病率显著增加低龄化趋势越来越明显低龄化趋势越来越明显 青少年儿童糖尿病患病人数每年以青少年儿童糖尿病患病人数每年以10%10%的速度在增长的速度在增长 肥胖者发生肥胖者发生2 2型糖尿病的危险性是正常人的型糖尿病的危险性是正常人的3 3倍倍 约约50%50%肥胖者将来会患上糖尿病肥胖者将来会患上糖尿病n 吃是：人的本能，人的权利吃是：人的本能，人的权利n 随意进食会导致：随意进食会导致：血糖升血糖升高高视网膜视网膜病变病变肾功能肾功能损害损害减

2、轻胰岛负担减轻胰岛负担减减 肥肥降低餐后高血糖降低餐后高血糖纠正代谢紊乱纠正代谢紊乱防治并发症防治并发症提高生活质量提高生活质量 最有效的控糖手段最有效的控糖手段- -“五驾马车五驾马车”教教 育育饮饮 食食运运 动动药药 物物监监 测测减轻胰岛负担减轻胰岛负担维持正常体重维持正常体重平衡血糖平衡血糖控制病情控制病情 “饮食治疗饮食治疗”是基础是基础主主 要要 内内 容容11 饮食认识误区饮食认识误区2 饮食设定方法饮食设定方法饮食认识误区饮食认识误区 误区一：饮食控制误区一：饮食控制= =饥饿疗法饥饿疗法 有些患者每日的蔬菜摄入量不加限制，水果和肉类几乎不吃，有些患者每日的蔬菜摄入量不加限制

3、，水果和肉类几乎不吃，在很饿时才吃一点主食，认为吃的少就是控制了饮食，其实这在很饿时才吃一点主食，认为吃的少就是控制了饮食，其实这种认识是错误的，糖尿病患者控制饮食并不等于不能吃、不能种认识是错误的，糖尿病患者控制饮食并不等于不能吃、不能喝喝! ! 科学的饮食控制指的是既要限制饮食，控制总热量，又要合理科学的饮食控制指的是既要限制饮食，控制总热量，又要合理膳食，饮食尽可能丰富多样。膳食，饮食尽可能丰富多样。误区二：多点药就可以多吃点东西误区二：多点药就可以多吃点东西这是不可以的这是不可以的临床上常有患者通过多吃药来抵消多吃东西对血糖的影响，这是非常临床上常有患者通过多吃药来抵消多吃东西对血糖的

4、影响，这是非常危险，完全不可取。因为这不但不会取得理想的降糖效果，而且过量危险，完全不可取。因为这不但不会取得理想的降糖效果，而且过量的药会增加肝、肾负担，甚至影响肝肾功能。的药会增加肝、肾负担，甚至影响肝肾功能。糖尿病患者必须牢记：饮食治疗是糖尿病治疗的基础，任何患者在任糖尿病患者必须牢记：饮食治疗是糖尿病治疗的基础，任何患者在任何时间都必须坚持饮食治疗。何时间都必须坚持饮食治疗。误区三：糖尿病患者不能吃水果误区三：糖尿病患者不能吃水果 可以吃： 水果中含大量的维生素、膳食纤维等对人体有益的营养成分，水果中含大量的维生素、膳食纤维等对人体有益的营养成分，但水果中也含大量能使血糖上升的果糖，因

5、此糖尿病人不宜多吃水但水果中也含大量能使血糖上升的果糖，因此糖尿病人不宜多吃水果。果。 一般而言，病情稳定，血糖控制良好的糖尿病患者可以适当的一般而言，病情稳定，血糖控制良好的糖尿病患者可以适当的吃水果，但不可多吃，当血糖控制不达标时，要暂停吃水果吃水果，但不可多吃，当血糖控制不达标时，要暂停吃水果误区三：糖尿病患者不能吃水果误区三：糖尿病患者不能吃水果吃什么：建议选择不易使血糖升高的水果，如柚子、猕猴桃、桃吃什么：建议选择不易使血糖升高的水果，如柚子、猕猴桃、桃子等，少吃容易使血糖升高的水果，如香蕉、红枣、桂圆等子等，少吃容易使血糖升高的水果，如香蕉、红枣、桂圆等吃多少：约吃多少：约2002

6、00克，选择含糖量低的克，选择含糖量低的怎么吃：要遵守控制每日总热量这饮食原则，即扣除怎么吃：要遵守控制每日总热量这饮食原则，即扣除2525主食，也主食，也就是用一个水果与半两主食交换，在两餐之间吃，避免和正餐同就是用一个水果与半两主食交换，在两餐之间吃，避免和正餐同时吃，可以把水果作为两餐之间的加餐，或者在饥饿和体力活动时吃，可以把水果作为两餐之间的加餐，或者在饥饿和体力活动之后作为能量的补充，一般为：上午之后作为能量的补充，一般为：上午9 91010点、下午点、下午3 34 4点，晚上点，晚上临睡前。注意不要在餐后立刻吃水果，以免餐后血糖升高临睡前。注意不要在餐后立刻吃水果，以免餐后血糖升

7、高误区四：无糖食品不含糖可以多吃误区四：无糖食品不含糖可以多吃 所谓无糖食品，指的是不含蔗糖，但其成分是碳水化所谓无糖食品，指的是不含蔗糖，但其成分是碳水化合物，同样会产生热量，摄入过多同样可使血糖升高，因合物，同样会产生热量，摄入过多同样可使血糖升高，因此，吃任何食品都要算热量，不能无节制食用。此，吃任何食品都要算热量，不能无节制食用。误区五：加餐误区五：加餐= =加量加量少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于血糖控制，少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于血糖控制，不少患者认为加餐是在每日限定的总饮食量之外再增加饮食，这种认不少患者认为加餐是在每日限定的总饮食量之外

8、再增加饮食，这种认识是错误的。识是错误的。所谓加餐，是从每日的总饮食量中匀出一部分作为加餐，而非加量，所谓加餐，是从每日的总饮食量中匀出一部分作为加餐，而非加量，否则会引起血糖升高，因此加餐否则会引起血糖升高，因此加餐加量加量加餐时间可安排在上午加餐时间可安排在上午9:00-11:00,9:00-11:00,下午下午3:00-4:003:00-4:00，睡前，睡前1 1小时小时误区六：膳食纤维有好处，将主食改粗粮误区六：膳食纤维有好处，将主食改粗粮 膳食纤维对身体有好处，尤其是对糖尿病患者而言。但如果吃太多，膳食纤维对身体有好处，尤其是对糖尿病患者而言。但如果吃太多，甚至将主食完全改为粗粮，就

9、会增加胃肠道的负担，影响各种营养素甚至将主食完全改为粗粮，就会增加胃肠道的负担，影响各种营养素的吸收，久而久之会造成营养不良。的吸收，久而久之会造成营养不良。 所以正确的饮食方法是粗细搭配，营养均衡，吃什么都不要过量。所以正确的饮食方法是粗细搭配，营养均衡，吃什么都不要过量。糖尿病患者饮食设定糖尿病患者饮食设定糖尿病饮食设定糖尿病饮食设定“三步曲三步曲”第一步第一步 计算标准体重计算标准体重 标准体重（标准体重（kgkg）身高）身高( (cmcm) )105105正常体重：标准体重正常体重：标准体重 10% 10%消瘦标准体重消瘦标准体重20%20%；肥胖标准体重肥胖标准体重20%20%u举例

10、举例: : 王大爷，王大爷，6060岁，教师，身高岁，教师，身高170cm170cm，体重，体重68kg68kg，糖尿，糖尿病病史两年，治疗方案为饮食治疗病病史两年，治疗方案为饮食治疗+ +口服降糖药，目口服降糖药，目前未出现明显并发症前未出现明显并发症u先算王大爷的理想体重先算王大爷的理想体重1701701051056565公斤公斤u王大爷的体重状况为王大爷的体重状况为 【（68-6568-65）6565】100%=4.6%100%=4.6%，属于正常体重，属于正常体重 中国成年人体重指数：为正常；为体重过轻；中国成年人体重指数：为正常；为体重过轻；大于大于2828为肥胖。为肥胖。 体重指数

11、的计算方法：体重指数的计算方法：BMI=BMI=体重（体重（kgkg） 身高（身高（m m） 2 2，其单位为，其单位为kg/mkg/m2 2。 王大爷：王大爷：6565（）（）=22.5 kg/m=22.5 kg/m2 2第二步第二步 计算每日饮食总热量计算每日饮食总热量 每天需要的总热量标准体重每日热量需求每天需要的总热量标准体重每日热量需求每日每公斤标准体重所需热量表（单位：千卡每日每公斤标准体重所需热量表（单位：千卡/ /千克千克/ /天）天）体形卧床轻体力劳动中体力劳动重体力劳动消瘦20-25354040-45正常15-20303540肥胖1520-253035王大爷为教师，属轻体力

12、劳动，而且体重正常，那么王大爷为教师，属轻体力劳动，而且体重正常，那么每日所需总热量每日所需总热量=65=6530=195030=1950千卡千卡糖尿病饮食设定糖尿病饮食设定“三步曲三步曲”第三步第三步 把总热量换算成具体食物把总热量换算成具体食物确定热量单位（每日所需交换份）确定热量单位（每日所需交换份）= =总热量总热量9090（注：（注：1 1个食物交换份个食物交换份=90=90千卡热量）千卡热量）所谓食物交换份，即将食物分为谷薯类、蛋白质类、蔬果类和油脂所谓食物交换份，即将食物分为谷薯类、蛋白质类、蔬果类和油脂类类4 4大类，大类，每每份食物约定热量为份食物约定热量为9090千卡。同类

13、食物间可互换，不同类千卡。同类食物间可互换，不同类食物间不得互换，部分蔬菜、水果可与主食（谷薯类）互换食物间不得互换，部分蔬菜、水果可与主食（谷薯类）互换王大爷每日所需食物交换份王大爷每日所需食物交换份=1950=195090902222份份 糖尿病饮食设定糖尿病饮食设定“三步曲三步曲”蛋白质蛋白质1520%脂肪脂肪30%碳水化合物碳水化合物5060%三大营养素的分配三大营养素的分配1 1克碳水化合物克碳水化合物4 4千卡千卡1 1克蛋白质克蛋白质4 4千卡千卡1 1克脂肪克脂肪9 9千卡千卡1 1克酒精克酒精4 4千卡千卡三大营养素的分配三大营养素的分配 以王大爷为例：以王大爷为例：他每日需

14、要从食物中摄入的总热量为他每日需要从食物中摄入的总热量为19501950千卡。其中：千卡。其中：碳水化合物占碳水化合物占50%-60%50%-60%，即，即19501950（50%-60%50%-60%）=975-1170=975-1170千卡千卡蛋白质占蛋白质占15%-20%15%-20%，即，即19501950（15%-20%15%-20%）=293-390=293-390千卡千卡脂肪占脂肪占30%30%，即，即1950195030%=58530%=585千卡千卡 将以上三大营养素的热量换算成以克为单位的量：即王将以上三大营养素的热量换算成以克为单位的量：即王大爷每日需要摄入大爷每日需要摄

15、入 碳水化合物：（碳水化合物：（975-1170975-1170）4=244-2934=244-293克克 蛋白质：（蛋白质：（293-390293-390）4=73-984=73-98克克 脂肪脂肪:585:5859=659=65克克三大营养素的分配三大营养素的分配 简单的简单的饮食估算法饮食估算法主食主食休休 息息 轻体力劳动轻体力劳动 中体力劳动中体力劳动 重体力劳动重体力劳动 45两两 56两两 68两两 8两以上两以上 副食副食新鲜蔬菜新鲜蔬菜 牛奶牛奶 鸡蛋鸡蛋 瘦肉瘦肉 豆制品豆制品 烹调油烹调油 盐盐 1市斤以上市斤以上 250毫升毫升 1个个 2两两 12两两 23汤匙汤匙

16、6克克 糖尿病患者饮食实施糖尿病患者饮食实施最常用的一日三餐热量分配方案为：早、午、晚餐各占最常用的一日三餐热量分配方案为：早、午、晚餐各占1/31/3按此方法，王大爷的三餐热量分配可为：早按此方法，王大爷的三餐热量分配可为：早7 7份，中份，中8 8份，份， 晚晚7 7份，份，其中碳水化合物应占全天总热量的其中碳水化合物应占全天总热量的55-60%55-60%，蛋白质占，蛋白质占15-20%15-20%，脂肪不超过脂肪不超过30%30%合理安排餐次合理安排餐次为王大爷制定的餐单如下：为王大爷制定的餐单如下：早餐早餐1.蛋白质类蛋白质类2份份 如：如：1杯牛奶（杯牛奶（300g）2.谷薯类谷薯

17、类3份份 如：早餐面包如：早餐面包1个（个（50g） 3片苏打饼干（片苏打饼干（30g）3.蔬菜份蔬菜份 如：黄瓜（如：黄瓜（250g）4.油脂份（约半勺）油脂份（约半勺）5.水果水果1份作为加餐份作为加餐 同样的方法，中餐：谷薯类同样的方法，中餐：谷薯类3 3份，蛋白质类份，蔬菜类份，蛋白质类份，蔬菜类1 1份，油脂类份，水果类份，油脂类份，水果类1 1份；晚餐：谷薯类份；晚餐：谷薯类3 3份，蛋白质类份，蛋白质类份，蔬菜类份，蔬菜类1 1份，油脂类份，油脂类1 1份，水果类份份，水果类份合理安排餐次合理安排餐次 注射胰岛素或口服降糖药易出现低血糖者，可在注射胰岛素或口服降糖药易出现低血糖者

18、，可在正餐中匀出小部分主食作为两正餐之间的加餐。正餐中匀出小部分主食作为两正餐之间的加餐。 睡前加餐除主食外，可选用牛奶、鸡蛋、豆腐干睡前加餐除主食外，可选用牛奶、鸡蛋、豆腐干等蛋白质食品，因蛋白质转化成葡萄糖的速度较等蛋白质食品，因蛋白质转化成葡萄糖的速度较慢，对预防夜间低血糖有利。慢，对预防夜间低血糖有利。合理安排餐次合理安排餐次限制饮酒限制饮酒 饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒 如果饮酒，每日不超过如果饮酒，每日不超过1 12 2份标准量，糖友饮酒需遵医嘱份标准量，糖友饮酒需遵医嘱啤酒啤酒285285毫升毫升红酒红酒100100毫升毫升白酒白酒3030

19、毫升毫升一份标准量（含酒精10克）是： 饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒2020克主食）克主食） 不要空腹饮酒不要空腹饮酒科学选择水果科学选择水果分类分类含糖量含糖量（每（每100100克水果）克水果）水果种类水果种类热量热量（每（每100100克水果）克水果）适量食用适量食用1010克克猕猴桃、鸭梨、青猕猴桃、鸭梨、青瓜、柠檬、李子、瓜、柠檬、李子、草莓、枇杷、西瓜草莓、枇杷、西瓜等等20204040千卡千卡谨慎食用谨慎食用11112020克克桃、杏、香蕉、山桃、杏、香蕉、山楂、鲜枣、海棠、楂、鲜枣、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等橘子等5

20、0509090千卡千卡不宜食用不宜食用2020克克干枣、红枣、红果、干枣、红枣、红果、蜜枣、柿饼、葡萄蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆、干、杏干、桂圆、果脯等果脯等100100千卡千卡吃水果的前提条件吃水果的前提条件血糖控制的比较理想血糖控制的比较理想 空腹血糖空腹血糖 餐后血糖餐后血糖 糖化血红蛋白糖化血红蛋白7.5%7.5%病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）吃水果的最佳时间：两餐之间吃水果的最佳时间：两餐之间 误区提醒：误区提醒：水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽

21、肉，鱼类能提供优质尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，鱼类能提供优质 蛋白，可适当多吃一些；蛋白，可适当多吃一些；动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用；动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用；建议每天吃半个至建议每天吃半个至1 1个鸡蛋；个鸡蛋；乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证300300克；克；大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量 30305050克，也可吃克，也可吃5 51010克坚果替代相应的大豆。克坚果替代相应的大豆。提示：提示：肾功能受损时，应限制蛋白质摄入量，宜限制在体重以下肾功能受损时，应

22、限制蛋白质摄入量，宜限制在体重以下关于肉、蛋类的摄入关于肉、蛋类的摄入每日油脂类摄入量应不超过每日油脂类摄入量应不超过25253030克克在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的 食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等应经常更换烹调油的种类应经常更换烹调油的种类警惕看不见的油脂坚果类警惕看不见的油脂坚果类食盐的摄入量每日不应超过食盐的摄入量每日不应超过6 6克克一矿泉水瓶盖的盐一矿泉水瓶盖的盐 6 6克克一啤酒瓶瓶盖的盐一啤酒瓶瓶盖的盐 3 3克克 15

23、 15 粒花生米粒花生米 一小把瓜子一小把瓜子 10毫升油毫升油油脂类和盐的摄入油脂类和盐的摄入推荐的烹调方法推荐的烹调方法不推荐的烹调方法炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口炸，煎，红烧炸，煎，红烧缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量癌物，增加脂肪和热量 烹调方法很重要烹调方法很重要快速确定食物份量的小贴士快速确定食物份量的小贴士每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小每天吃一个网球大小的苹果和梨每天吃一个网球大小的苹果和梨每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时应减去相应的主食每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时应减去相应的主食用标准碗盛米饭，每次为用标准碗盛米饭，每次为2 2两两建议使用以下尺寸的标准餐具用餐建议使用以下尺寸的标准餐具用餐标准杯标准杯标准勺标准勺标准碗标准碗标准盘标准盘 标准餐具解决食物份量问题标准餐具解决食