房室结改良术消融慢径对快径传导的影响

1、房室结改进术消融慢径对快径传导的影响导读：本文房室结改进术消融慢径对快径传导的影响 ，仅供参考，如 果觉得很不错，欢送点评和分享。刘怀霖袁义强李靖韩可军 AVNRT 是室上性心动过速中较常 见的一种 类型。 RFCA 多采用消融房室结慢径 ,其终点为不能诱发 AVNRT 。本文 通过对 71 例 AVNRT 资料进行分析 ,回忆性研究消融房 室结慢径对快径 前向传导功能的影响及其与复发的关系。1 资料与方法1.1 一般资料 :经系统电生理检查和 RFCA 确诊为 AVNRT 的病人71 例均为慢一快型 ,男 34 例,女 37 例 ;年龄 13-71 岁,平均43.1 ± 17.岁

2、6 ;心动过速发作史 6月-33 年;心动过速 130-220 次/分。5 例合并高血压病 ,1 例合并心房扑动 ,2 例合并冠心病劳力性心绞痛。1.2临床分组：患者分三组：慢径消失组例消融后慢径完全消失；慢径残存组25例消融后慢径尚残存，但随访中未再发AVNRT病 人 ; 复发组 ,5 例消融后慢径尚残存 ,在随访中 AVNRT 复发病人。1.3 检查前均停用抗心律失常药至少 5 个半衰期。常规穿刺右颈 内静 脉,左、右股静脉 ,放置冠状窦、高右房、希氏束及右室标测电极。同步描记体表心电图 I、H、aVF、V1 导联及腔内心电图。行心房、 心室程序剌 激不能诱发室上速者 ,给予异丙肾上腺素静

3、点诱发。房室结改进采用慢径消融法。以慢径消失为消融终点 ；假设慢径残存 ,给予异丙肾上腺素静点 仍不能诱发 AVNRT 亦可作为终点。 术后重复电生理 检查 ,与术前同等条 件下测定房室结快径前传功能不应期和有效不应 期。1.4 术后 或门诊随访 2-30 月。1.5 统计学处理 :所有电生理参数均以均数±标准差表示。消融前 后各观察指标比拟采取配对 t 检验 ,P 2 结果2.1慢径消融对快径前传功能的影响：慢径融前后其快径前传功能不应期分别为 392.7 士 71.4ms 和 347.3 士 41.0ms(P 2.2 慢径消融、快径前向传导功能与复发关系： 所有病人随访 2-30

4、月,71 例病人中 5 例复发 ,经第二次消融成功 ,至今未再复发。慢径消 失 组和慢径残存组 66 例病人消融后其快径前传功能不应期和有效不 应期均 较消融前明显缩短 ;而复发组 5 例病人消融后其快径前传功能 不应期较消 融前缩短 ,但无统计学意义 ,消融前后其快径有效不应期几 乎不变。3 讨论3.1 慢径消融对快径前传功能的影响 ：本回忆性研究结果为 ： 慢 径消融术后慢径消失组和慢径残存组房室结快径前传功能不应期和有 效不应 期明显缩短 ,复发组快径前传功能不应期和有效不应期无明显 缩短 ,这与国 内外学者的报告相同。这说明 ,房室结快慢径并非彼此无 关的通路 ,是彼 此相互关联的 ,慢径存在抑制快径的传导 ,完全或几乎 完全消除慢径的抑制作用可能会明显改善快径的传导功能3.2 慢径消融、快径前传功能与复发的关系：本研究 71 例病人中有 41 例慢径消融后慢径完全消失 , 另 30 例慢径消融后慢径仍存在 , 其中 5 例病人在随访中复发。 其余 25 例病人虽有慢径残存 , 但随访期 间无 AVNRT 发作。以上结果说明 ,慢径消融后慢径消失组和慢径残存 组快径 前传功能不应期和有效不应期均有明显缩短,而复发组快径前 传功能不应期和有效不应期无明显缩短或几乎不变。 提示慢径残存及 术后快径前传 功能无明显改善与复发有关。 所以 ,AVNRT 慢径