X射线机房预评价报告表

1、.xxx 医院拍片和透视机房建设项目职业病危害放射防护预评价报告表单位名称xxx 医院院长地址邮编联系人电话项目名称拍片和透视机房建设项目项目性质新 建项目用途诊断工作人员数建设地址建筑面积生产厂家扬州康泰型 号YZ-3001. 拍片机最大管电压120KV最大管电流630mA射线装置（类比）生产厂家扬州康泰型 号YZ-200B2. 透视机最大管电压100KV最大管电流200mA学习好帮手.主要评价依据评价内容1. 2011 年 12 月 31 日修订中华人民共和国职业病防治法；2. 2005 年国务院第 449 号放射性同位素与射线装置安全和防护条例 ；3. GB18871-2002 电离辐射

2、防护与辐射源安全基本标准；4. 2007 年卫生部第 55 号放射工作人员职业健康管理办法；5. GBZ130-2013 医用 X 射线诊断放射防护要求；6. GBZ/T180-2006 医用 X 射线 CT机房的辐射屏蔽规范；7. GBZ/T181-2006 建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范；8. 2012 年卫生部卫监督第 25 号放射诊疗建设项目卫生审查管理规定 ；9. 2012 年陕西省放射诊疗建设项目卫生审查管理规定；10. 建设单位的委托书、项目设计图纸和相关资料等。1. 建设项目的选址和布局；2. 建设项目的辐射源项及危害因素；3. 建设项目屏蔽防护的初步设计；4. 机

3、房屏蔽防护的理论计算；5. 拟采取屏蔽防护措施的评价；6. 放射防护、健康监护等规章制度和管理措施。1. 放射工作人员连续五年的年平均有效剂量不超过20mSv，且任何一年有效剂量不超过 50mSv；眼晶体的年当量剂量不超过 150mSv/a；四肢或皮肤的年当量剂量不超过 500 mSv/a。2. 公众关键人群组成员评价年有效剂量 1mSv；但连续五年的年平均值不超过1mSv时，某一单一目标年可为 5mSv；眼晶体的年当量剂量15mSv/a；皮肤的年当量剂量50mSv/a。3. 管理目标值按辐射防护最优化原则设计的年剂量管理目标值应小于或等于该剂量约束值。管理目标值为剂量限值的一个分数。GBZ1

4、8871-2002 电离辐射防护与辐射源安全基本标准规定了公众学习好帮手.年剂量约束值，即“剂量约束值通常应在公众照射剂量限值的1030%，即 0.1mSv0.3mSv 的范围之内”。本评价报告采用公众照射剂量限值的25%，即 0.25mSv/a 为公众管理目标值。职业性外照射个人监测规范中规定放射工作人员调查水平为5mSv/a，本评价报告以此作为放射工作人员管理目标值。4. 周围剂量当量率控制水平屏蔽体（机房的门、窗、墙体等) 外 0.3m 处，空气比释动能率小于2.5 Sv/h 。学习好帮手.1 职业病危害因素分析1.1 射线装置的工作原理X 线拍片检查一般多用于胸部、头部、脊柱、四肢骨等

5、部位的检查，它是利用 X 线穿透人体被检查部位并感光在胶片上形成影像而进行诊断。 拍片的优点是比透视清晰 , 并可以留下客观的记录 , 有利于复查对比，缺点是不能观察器官的运动功能。 X 透视最适用于人体天然对比较好的部位，如胸部透视，可观察肺、心脏和大血管。腹部则仅常用于观察膈下游离气体和胃肠道梗阻以及致密的异物。胃肠道钡餐检查和钡剂灌肠时必须应用透视检查。产生 X 射线的装置主要由 X 射线管和高压电源组成。 X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成。 阴极是钨制灯丝， 它装在聚焦杯中， 当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击

6、。 靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。 高电压加在 X 射线管的两极之间， 使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度， 这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生 X 射线。1.2 危害因素分析射线装置在运行时， 产生 X射线的同时， 会有泄漏辐射和散射辐射， 需要进行屏蔽防护。如果机房的门、窗、墙体等屏蔽防护措施不当，控制室内的工作人员、机房门（墙）外的家属和候诊病人以及过往公众有可能受到泄露和散射的 X 射线辐射。 X 射线会使空气电离产生一些有害气体，如 O3、 NOx 等，如果机房内通风不畅，会对机房内人员造成一定的危害。学习好帮手.2 拟采取的屏蔽防护措施2.1 选址与布局选址x

7、xx 医院位于 xxxxxxxx ，是一所集医、教、研为一体的二级甲等综合性医院。医院总平面图如图 2-1 所示：建设项目场址2014年 8 月 22 日，评价单位工作人员对建设项目场址进行了辐射本底检测，检测结果如下表：表 2-1建设项目场址辐射本底检测场所剂量率（ Gy/h）一层放射科和介入室0.14 0.21建设项目场址的辐射水平在正常天然辐射本底水平范围内。布局建设项目拟建一个拍片机房和一个透视机房，两个机房位于内科住院楼二层东南角，楼下是收费登记处，楼上是医生办公室。建设项目机房平面设计如下图所示：学习好帮手.两个机房的布局基本符合要求。2.2 建设项目初步设计根据院方提供的设计图纸

8、，各射线机房的初步设计如下：（1）拍片机房拟建的拍片机房为弧形，南北宽为3.8m，东西最短边长为4.5m，面积约为19 。机房东侧为透视机房，南侧为共用控制室，西侧为B 超室，北侧为走廊。南侧墙体上设计有观察窗和工作人员进出门，北侧墙体上设计有病人进出门。拍片机房的东侧墙体设计为370mm实心砖墙，其它墙体设计为 240mm实心砖墙；病人进出门拟用3mmPb当量的不锈钢铅防护双开子母门；工作人员进出门拟用 3mmPb当量的不锈钢铅防护手动单开门； 观察窗拟采用 3mmPb当量的铅玻璃和窗框。机房的其他屏蔽措施尚未确定。（2）透视机房拟建的透视机房东西长 4.0m，南北宽 3.8m, 面积约为

9、15 。机房东侧为妇科检查室，南侧为共用控制室，西侧为拍片机房，北侧是走廊。南侧墙体上设计有观察窗和工作人员进出门，北侧墙体上设计有病人进出门。透视机房的西侧墙体设计为 370mm实心砖墙，其它墙体设计为 240mm实心砖墙；病人进出门拟用 2mmPb当量的不锈钢铅防护双开子母门； 工作人员进出门拟用 2mmPb当量的不锈钢铅防护手动单开门； 观察窗拟采用 2mmPb当量的铅玻璃和窗框。机房的其他屏蔽措施尚未确定。学习好帮手.3 屏蔽防护理论计算与建议3.1 屏蔽设计理论计算拟建的拍片机房和透视机房平面设计如图3-1 所示：3.1.1 计算公式a）初级屏障计算公式为：01UN3d 2式中：Dp

10、 初级辐射距离；Kp1 距离 1 米处未屏蔽的初级空气比释动能；Kp（ 0） 在 dp 点上未屏蔽的初级空气比释动能；U 使用因子；N 每周检查患者数目。b）次级屏障次级屏障是指为了屏蔽次级X 射线（散射线和泄漏辐射） 而设计的一种屏障。计算公式为：01secN4secdsec2式中：dsec 次级辐射距离（假设散射辐射和泄漏辐射距离相等）；1K sec 距 1 米处未屏蔽的次级空气比释动能；（ 0）Ksec 在 dsec 点上未屏蔽的次级空气比释动能；N 每周检查患者数目。学习好帮手.c）透射因子 B（ X）是为一个宽束的 X 射线在被屏蔽的留居区某一参考点上的空气比释动能K（ X）与在未屏

11、蔽的条件下该参考点上的空气比释动能K的比值， B通用公式表（0）（X）示如下：KB（X )K( X )5( 0)屏蔽计算的目的就是确定某个屏障的厚度其留居区的空气比释动能足以降低到小于或等于某个P/T 值（即 P/T），这个值表示将周屏蔽设计目标值被屏蔽区的留居因子所修正。对于一个可接受的屏障厚度（Xbarrier ）, 宽束透射函数通用表达公式如下：B( X barrier )Pd 26T1K N式中：d屏障留居区参考点距X 射线源距离（米）；K1距 X 射线源 1m处患者未屏蔽的平均空气比释动能（mGy/患者）；N每周接受 X 射线检查的患者预期数目；T留居因子；P周屏蔽设计目标值。对于次

12、级辐射，把Ksec （0）（即在距离 dsec 上的未屏蔽的次级辐射的空气比释动能）降到 P/T 值时，计算某屏障的透射因子Bsec（ Xbarrier ）公式如下：Pdsec2Bsec( X barrier )17TK sec N式中：K1sec 距放射源 1 米处每位患者的未屏蔽的次级辐射空气比释动能（mGy/患者），这个值可由有关资料中给出；Dsec 在次级屏障背后某一参考点距次级辐射源之间的距离（米）；得到 B（ X）后，通过下式可计算出所需铅或混凝土屏蔽厚度：学习好帮手.X1lnB x/1/式中：X 某种屏蔽材料的厚度；B （X）透射因子； ， 与不同屏蔽材料有关的拟合参数。计算结果

13、根据院方提供的设计图纸及资料， 并查相关参考资料， 可得到各机房的计算结果如下表所示：a ）拍片机房表 3-1拍片机房计算参数及屏蔽厚度计算结果参 数初级辐射（K1P）次级辐射 （ K 1sec ）项 目1 米处空气比释动能2.37.3 10-3（mGy/患者）距射线源距离 D（m）2.21.9预计工作量 N（人次 / 周）2002001.7571.791透射曲线拟合参5.1775.478数值（铅）0.3150.567计算结果mmPb2.31.2建议 DR机出束方向为向下和向东。b ）透视机房学习好帮手.表 3-2透视机房计算参数及屏蔽厚度计算结果参 数项 目初级辐射（K1P）1 米处空气比释

14、动能5.9（mGy/患者）距射线源距离 D（m）2.0预计工作量 N（人次 / 周）1001.757透射曲线拟合参5.177数值（铅）0.315计算结果mmPb1.9建议透视机出束方向为向下和向西。次级辐射 （ K 1sec ）7.3 10-31.91001.7915.4780.5671.43.2 防护措施的评价和建议根据理论计算结果及相关规定要求，对各射线机房屏蔽措施评价如下：机房面积根据 GBZ130-2013医用 X 射线诊断放射防护要求的5.2 条规定，对各机房的面积情况评价如下表：表 3-3各机房面积和最小单边长度的评价机房项目要 求评 价面积19 20 不符合拍片机房3.8m3.5

15、m最小单边长符 合面积15 15 符 合透视机房3.8m3.0m最小单边长符 合由上表可知，建设项目拍片机房面积不足，透视机房面积符合要求。拍片机房学习好帮手.拍片机房的主屏蔽墙理论防护厚度为2.3mmPb当量，次屏蔽墙理论防护厚度为 1.2mmPb当量。建议拍机房的东墙为主屏蔽墙，采用370mm实心粘土砖墙，其余墙体采用240mm实心粘土砖墙；屋顶和地板采用 150mm混凝土现浇楼板；观察窗采用3.0mmPb当量的铅玻璃和窗框；工作人员门采用 3.0mmPb当量的手动单开门；病人进出门采用 3.0mmPb当量的双开子母门，并带门灯联锁装置。透视机房透视机房的主屏蔽墙理论防护厚度为1.9mmP

16、b当量，次屏蔽墙理论防护厚度为 1.4mmPb当量。建议透视机房的西墙为主屏蔽墙，采用 370mm实心粘土砖墙， 其余墙体采用240mm实心粘土砖墙；屋顶和地板采用150mm的混凝土层现浇楼板；观察窗应采用 2.0mmPb当量的铅玻璃和窗框；工作人员门采用 2.0mmPb当量的手动单开门；病人进出门采用 2.0mmPb当量的双开子母门，并带门灯联锁装置。各机房建议的屏蔽防护措施汇总表表 3-4各机房建议的屏蔽防护措施机 房项 目建议措施东侧墙体370mm实心粘土砖墙其余墙体240mm实心粘土砖墙拍片屋顶地板150mm混凝土现浇楼板机房观察窗3.0mmPb当量铅玻璃和窗框防护门工作人员门为 3.

17、0mmPb当量手动单开门病人进出门为 3.0mmPb当量双开子母门 +门灯联锁西侧墙体370mm实心粘土砖墙透视其余墙体240mm实心粘土砖墙屋顶地板150mm混凝土现浇楼板机房观察窗2.0mmPb当量铅玻璃和窗框防护门工作人员门为 2.0mmPb当量手动单开门病人进出门为 2.0mmPb当量电动推拉门 +门灯联锁注： 1）各机房的墙体应为实心粘土砖墙，砖密度在1.6g/cm 3 以上，施工时砖缝灰浆饱满，学习好帮手.不留空隙；混凝土密度应不小于2.35g/cm 3。2 ）观察窗的大小的和安装位置以方便观察室内情况为原则。3.3 管孔要求机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位

18、置。电缆、管道等穿过机房墙面的孔道应避开有用线束及人员经常驻留的区域，并采用弧状孔、曲路或地沟形式。3.4 配电箱的屏蔽要求配电箱设置位置的墙屏蔽应满足该墙体的屏蔽厚度要求。3.5 通风当射线装置运行时， X 射线与空气相互作用，可使机房内空气电离，产生少量臭氧（ O3 ）和氮氧化物（ NOX）等有害气体。根据 GBZ130-2013医用 X 射线机房诊断放射防护要求第5.6 条的要求：“机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风”，换气次数一般应达到每小时4 次以上。3.6 警示标志根据 GBZ130-2013医用 X 射线机房诊断放射防护要求第 5.7 条的要求：“机房门外应有电离辐射警告标

19、志、 放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句”。建设项目应按照上述要求， 在机房门外设置警示标志、 工作状态指示灯和 “温馨提示”。3.7 个人防护用品配备根据 GBZ130-2013医用 X 射线诊断放射防护要求第五条的规定，医院应为放射工作人员和受检者配备足够的防护用品，具体要求如下表：表 3-5各机房防护用品配备要求学习好帮手.患者和受检者机房个人防护用品辅助防护设施拍片和透铅橡胶性腺防护围裙 （方或可调节防护窗口的立位形）或方巾、铅橡胶颈套、 防护屏；固定特殊受检者视机房铅橡胶帽子体的各种设备上述要求的防护用品， 建议每个机房配置 1 套，辅助防护设施配置一套； 建

20、议对陪检者每个机房配备2 件铅防护衣；防护用品和辐射防护设施的铅当量应不低于 0.25mmPb；同时，还应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，铅当量不低于0.5mmPb。3.8 建议机房主屏蔽墙和设备安装方向表 3-6各机房建议的主屏蔽方向机房建议的主屏蔽墙设备主束方向拍片机房东墙和地板主束向东和向下透视机房西墙和地板主束向西和向下学习好帮手.4 放射防护管理4.1 管理组织和制度管理机构按照国家相关法律、 法规及主管部门的要求， 医院应成立以医院领导牵头的辐射防护管理机构辐射防护领导小组，负责解决实践中出现的各种辐射安全与防护问题，确保射线装置的正常运行。同时，设立

21、专（兼）职辐射防护管理人员，负责对射线装置的常规检查和机房的辐射防护与安全工作，开展业务培训，组织应急演练，接受上级主管部门和卫生部门的检查。规章制度医院应制定相应的安全操作规程和辐射安全防护管理规章制度， 明确各岗位职责。主要规章应该有：（ 1）放射防护安全保障制度；（ 2）放射工作场所检测计划；（ 3） X 射线机操作规程；（ 4）放射工作人员健康监护制度；（ 5）放射工作岗位职责；（ 6）放射诊疗质量保证制度；（ 7）放射事故应急预案等。在项目筹备阶段， 医院在认真制定和完善上述管理文件的同时， 应加强工作人员的操作技能、 法律法规和安全防护培训， 进一步培养和提高工作人员的专业技术水平

22、和安全防护素质。4.2 放射工作人员健康管理放射工作人员证的管理（ 1）工作人员上岗前， 放射工作单位负责向所在地县级以上卫生行政部门为其申请办理放射工作人员证，持证后方可从事放射工作。（ 2）放射工作人员必须接受放射防护和有关法律知识培训， 两次培训的时间间隔不超过 2 年。个人剂量管理（ 1）放射工作人员要接受个人剂量监测，单位负责建立个人剂量档案。放射工作人员调动时，个人剂量档案将随其转给调入单位，个人剂量档案终身保存。（ 2）个人剂量计的测读周期一般为 30 天，最长不得超过 90 天。健康管理（ 1）放射工作人员必须到卫生行政部门许可的具有职业病诊断体检资质的机构进行职业病健康检查，经体健合格后方可上岗。学习好帮手.（