高血压老年患者健康教育的内容

1、高血压老年患者健康教育的知识宣教 老年人高血压具有以下特征:(1)老年人高血压的血压波动比较大, 特 别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造 成的。(2)老年人高血压易受体位变动的影响, 体位性低血压的发生率 较高, 特别是在抗 高血压药物治疗中 更易发生, 这与 压力感受器敏感 性减退也有关系。(3) 老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象, 这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差.更易导致严重的不良反 应和严重的并发症。同时老年高血压患者降压速度不应太快, 不应降 得太低。(4)老年人高血压以收缩压升高为主, 对心脏危害性更大, 更 易发生心力衰竭,同时也更易发生脑

2、卒中。5)老年人B受体的反应性 降低，因此对B受体阻滞剂的耐受性更好，但依然有引起心动过缓和 充血性心力衰竭的危险。(6)老年人对血容量减少和交感神经抑制敏 感, 这可能是与老年人心血管反射损伤有关。( 7) 老年人高血压的 抗高 血压药物治疗初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小, 间隔时间也 应比年轻高血压患者长。(8)老年人神经系统功能较低,更易发生药物 治疗时的抑郁症, 因此应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药 物如可乐定、甲基多巴等。针对这些特征, 我们除了制定有针对性的 治疗计划外, 还制定了针对性的护理计划。远 离高 血压 的 危险 因素医生通过大量的病例总结发现，除了家族的遗

3、传性之外，继发的 高血压病人也不少见，他们得病的原因基本跟生活习惯有很大的关 系：过量饮酒、吸烟、从事剧烈的运动、情绪容易激动、平时非常劳累、过于肥胖、喜欢并多吃油腻食物的人都是容易成为高血压病人的 高危人群用药注意事项 降压药物的使用从小剂量的开始, 遵医嘱调整剂量, 不可自行增减药量或突然撤换药物, 多数病人需长期服用维持量。注 意降压不宜过快过低, 服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧, 并取 头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人,服药后不要站立太久, 因长 时间站立会使腿部血管扩张,血液淤积于下肢, 脑部血流量减少,导致 晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快,动作不宜过猛,防止头晕加重;

4、 外出活动应有人陪伴,以防晕倒引起外伤。血压降到正常范围后，可 以酌情减小药量，但不能时断时续地吃。坚持吃药对于高血压的预后 是很有好处的，国外的一项调查显示坚持用药的人有 30%的血压会一 直保持良好的水平。高血压病人服药有七忌一、忌擅自乱用药物降压药有许多种，作用 也不完全一样。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不 灵”。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行。二、忌降 压操之过急 一般短期内降压幅度最好不超过原 血压 的 20，随意加大药物剂量，很容易发生意外。血压降得 太快或过 低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。三、忌单一用药除轻型或刚发

5、病的高血压外，尽量不 要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药 物剂量，抵消副反应。四、忌不测血压服药 有些病人平时不测血压，仅凭自 我感觉 服药。感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症 状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药 很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。五、忌间断服降压药 有的病人用降压药时服时停，血压 一高 吃几片，血压一降，马上停药。这种间断服药，不仅不能使血压稳定， 还可使病情发展。六、忌无症状不服药 有些高血压患者平时无症状，测量 血压 时才发现血压高。用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不

6、服药，可 使病情加重，血压再升高，导致心脑血管疾患发生。事实表明，无症 状高血压危害不轻，一经发现，应在医生指导下坚持用药，使血压稳 定在正常水平。七、忌临睡前服降压药临 床发现，睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前 2 小时服药。病情自我监测定期测量血压。血压控制不理想时,需要每周测1次, 必要时每天1次;血压控制在收缩压140 mmHg( 1nmrHg=0. 133 kPa)和 舒张压90 mmHg以下后。准备1个自我监测本,将每次测量的血压 数值进行准确记录，为复诊时医生用药提供科学依据。 家中自 备的 血压计应每半年到指定的血压计监测部门校对 1 次, 以保证血

7、压计的 准确性。正确测量血压。测血压前应让病人休息5 min,剧烈运动后应休息30 mi n 后测量; 测量的部位应固定于同一肢体, 通常选右上臂血压为 准，间隔imn2m n重复测量,取2次计数的平均值记录,以减少误差; 偏瘫病人测血压时应选择在健侧肢体; 吸烟、饮酒后暂不测量;测量时 应做到定时间 、定部位、定体位、定血压计。饮食指导 高血压病患者以低脂、低盐的清淡饮食为主，忌暴饮暴食。 老年人味觉功能减退，喜食含钠高的食物，而老年人肾脏排钠能力降 低，因此老年高血压患者尤其要注意饮食。每天应低于5 g,多吃水 果及绿叶蔬菜、豆类食物，适当饮用牛奶，要保证摄入足量的钾和钙， 体形肥胖者控制

8、食量；向老年人讲解烟酒对身体的危害,尤其对高血 压患者的危害,鼓励戒烟,尽量少饮酒,寻求家属的帮助,互相监督, 以戒除不良嗜好。可向患者及家属介绍一些高血压患者宜食的食疗验 方,如 ：冬 瓜、南瓜、丝瓜、黄瓜、苦瓜等瓜果、芹菜、洋葱、番茄、 核桃、海带、紫菜、菠菜、胡萝卜等富含维生素和微量元素的高钾低 钠食品,以保护血管、降低血压。多吃新鲜蔬菜及水果,预防便秘, 因排便用力可使血压上升,甚至造成血管破裂。运动指导：保持居室环境清洁,空气清新,避免噪音,保证睡眠充足, 早睡早起。交待患者冬天注意防寒保暖,外出时戴帽子和手套,防寒 冷致血管收缩血压升高；夏天注意防暑降温,防高温致中曙休克。根 据患

9、者年龄、体质情况指导其进行适度的活动,一般为时间为30 mi n,运动频率应每周不少于3次，以不出现心悸 等症状为宜，如散步、打太极拳等，如运动中出现心慌、胸闷等，应 立即停止运动。日常起居注意不可猛起猛蹲,改变体位宜缓慢。鼓励 患者适量从事有兴趣的休闲活动,如养花弄草、琴棋书画、欣赏曲调 柔和的音乐、戏曲等,可使心情愉快,对降压有益。养成定时排便的 习惯,防止便秘时用力排便发生脑血管破裂等意外。注重心理护理 老年人容易出现抑郁症,应慎用能通过血脑屏障的利血平、甲基多巴、 可乐宁等降压药。老年人情绪也是最易波动,它是影响血压的一个重 要因素。例如,退休后往往有一种“无用”或“被社会抛弃”的失落

10、 感,会进一步加重老年人的悲观情绪。调动各种社会关系, 家庭要给 患者创造倾诉发泄的机会,积极主动与患者交谈, 耐心解答问题,让其 儿女们经常来探视, 让患者体验到亲人的爱, 使患者处于最佳心理状 态。同时我们应创造与建立适合老年人的环境和作息制度,根据老人 的兴趣和身体状况参加力所能及的社会活动和体育运动,这不但有利 于高血压治疗,而且也能使晚年生活更充实,有利于延年益寿。提倡 “尊老爱幼”, 保持乐观的情绪。使心情处于最佳状态, 从缓解其抑郁 情绪。减轻其孤独无助感,建立起治疗疾病的信心。因此, 在老年高血 压治疗过程中,应减轻抑郁情绪的发生,保持良好的心境, 对于提高治 疗效果, 提高患

11、者身体机能, 减轻家庭和社会负担, 提高患 者生活质量 都有不容忽视的作用。睡眠指导 高血压患者普遍存在失眠、睡眠质量差等问题，睡眠质量不仅影响治 疗效果，同时也降低了患者生活质量，我们对患者做如下指导：（1） 睡前避免过度活动；（2）提供良好的睡眠环境，避免噪音、强光刺 激；（3）睡前用热水泡脚，并饮用一杯温热牛奶，有增强睡眠作用； （4）按时起床就寝，保证足够的睡眠时间。生活小贴士：老年高血压生活五忌一宜1）忌过度饱餐老年人胃肠消化机能减退，若过度饱餐，很容易造成消化不良， 发生急性胃肠炎、急性胰腺炎等。同时因吃得过饱，使膈肌位置上移， 影响心肺的正常活动。消化食物需要大量血液集中到胃肠道

12、，心脑供 血相对减少，加之高血压病人血管比较脆弱，容易诱发中风。2）忌长时间看电视患有高血压病的老年人看电视不宜过久，因电视辐射可致血压升 高，尤其是情节紧张的电视节目，可使人情绪激动，易诱发脑血管意 外。3）忌过度兴奋高血压病人要经常保持稳定的情绪，避免过度兴奋、紧张，不宜 参加竞争性很强的娱乐活动，否则，会因为情绪波动，交感神经兴奋， 而引起全身血管收缩，心跳加快，血压升高，甚至可能引起脑溢血。4）忌改变生活习惯节日喜庆，亲友来访，待客频繁，高血压病人在这种情况下，要 特别注意尽量不要打乱原有的生活规律。美国学者研究发现，患高血 压病的人，说话 30 分钟，90%血压会升高。因此，老年高血压病患者， 不宜频繁和长时间接待客人。5）忌随意突然停药高血压病人服用降压药一段时间，如果突然停药，有可能出现“降