Embrace WetBond Resin Cement树脂

1、Embrace WetBond Resin Cement树脂水门汀保存修复折裂牙的临床应用及疗效    摘要目的：通过研究Embrace WetBond Resin Cement树脂水门汀用于粘结折裂牙的临床疗效，旨在为保存修复折裂牙建立一套实用而简便的治疗模式以提高患牙的保存率。方法：选择35例（36颗）折裂牙作为研究对象，先打开患牙的近远中接触点，预成带坏固定后降合，在裂隙俩侧制备双鸠尾洞型，将Embrace WetBond Resin Cement树脂水门汀注入折裂面并及时复位、光照、充填，观察2周后去带环行全冠修复。结果：经612月复查：3例折裂

2、牙因反复出现牙周脓肿拔除，2例咀嚼略有不适感，成功率91%。结论：用Embrace WetBond Resin Cement树脂水门丁保存修复折裂牙，弥补了传统粘结法的缺陷，使患牙得以保存，也简便了临床医生的操作。 关键词折裂牙；树脂水门汀；保存；修复 中图分类号R783 文献标识码A 文章编号1008-6455（2013）01-0192-02 Embrace WetBond Resin Cement save repair jackkniifing dental clinical application and curative effect ZHANG Zhi-hui1，ZHANG Zhi

3、-jie2，WANG Chang1，TIAN Qiu1，ZHANG Yu-xia1，WANG Yong-jie1 （1.Department of Stomatology，Baotou Mongolia Chinese Medicine Hospital Oral Cavity Branch，Baotou，Nei Mongol，014040，China；2.Baotou Centers for Disease Control and Prevention） Abstract： Objective Through the research Embrace WetBond Resin Cement

4、 used for resin bond jackknifing dental clinical curative effect，so as to save repair jackknifing tooth set up a set of practicul and simple treatment mode to improve the conserve with teeth. Methods Choose 35 cases of 36 a jackknifing teeth as the research object，the first open the teeth with nearl

5、y far in the contact point，with the ring fixed to decrease in the height，in the fissure two side preparation double dovetail hole type，will Embrace WetBond Resin Cement injection jackknifing surface and timely reset，lighting，filling，observe for 2weeks later，to ring do full crown restoration. Results

6、 After 6 to 12 months above review： 3 cases jackknifing tooth for recurrent episodes appeared periodontal abscess pull out，2 cases chewing have not comfortable feeling the success rate was 91%. Conclusion Use Embrace WetBond Resin Cement save repair jackknifing teeth，make up for the defects of the t

7、raditional bonding method ，make a tooth has been preserved and simple clinical doctor's operation. Key words：jackkniifing dental；Embrace WetBond Resin Cement；save；repair 随着口腔医学的发展，微创治疗（Minireal interven-tion，MI）的观念被广为接受。使用牙体粘结技术替代机械固位方法，从而减少或消除了对牙体的切削，最大限度的保存了健康的牙体组织1。后牙折裂在临床中发生率较高，如何能使折裂后的牙得以保存

8、是牙体修复的方向和目标2。近年来许多学者为了提高光固化复合树脂充填的密合度，在改良材料的同时，也开始关注对牙本质、粘结界面的处理方式、树脂充填固化方式及充填方法的改进；目前常用的粘接剂有复合树脂、玻璃离子粘结剂、树脂加强型玻璃离子粘结剂、树脂粘结剂和自粘接树脂型水门汀粘结剂3。复合树脂由树脂基质、无机填料和引发固化剂组成。但由于其存在强度低、聚合收缩大、变色及耐磨性差等不足，尚不能满足临床需要4，且以往的粘性材料直接充填法存在操作繁琐、隔湿难，细小的裂隙粘结材料不易进入等缺点。如何既使患牙得以保存又能简便临床医生的操作成为研究的热点。为此建立一套实用且简便的使用Embrace WetBond

9、Resin Cement树脂水门汀保存修复折裂牙的治疗模式，使保存修复折裂牙的技术得到普及和推广，又能更好的提高保存折裂牙粘结修复的成功率。笔者对Embrace WetBond Resin Cement树脂水门汀保存修复折裂牙的治疗技术进行了系统的研究和分析，现报道如下。 1 资料和方法 1.1临床资料：选取2009年1月2009年12月就诊于我院口腔门诊的2261岁患者35例（36颗折裂牙）。检查可见明显折裂隙，纵折均通过根分叉，折裂的牙体松动均一度，其它情况良好，未伴严重的牙槽骨吸收，无牙周袋形成，无难以治愈的牙周病等；其中男21例，女15例；活髓牙3颗，死髓或已行干髓术、塑化、根管等治疗

10、的33颗；近远中向纵裂22颗，颊舌向纵裂14颗（2颗隐裂）；上颌第一磨牙14颗，第二磨牙8颗；下颌第一磨牙9颗，第二磨牙5颗。 1.2设备及材料：Embrace WetBond Resin Cement、 HardCore（Pulpdent Corporation 公司，美国）；光固化仪。 1.3方法：所有患牙术前拍X线片了解患牙情况。打开近远中接触点，用3%双氧水及生理盐水反复交替冲洗净患牙折裂间的食物残渣后，冠外用预成的正畸带环固定，再降低咬合；去除旧充填物后在裂隙两侧制备2mm的双鸠尾洞型，其峡部宽度不小于1mm，待彻底清洗干净消毒后轻吹（免酸蚀免粘结剂处理），用自动混合注射器直接迅速将

11、Embrace WetBond Resin Cement注入折裂面并及时复位，恢复牙齿原有的形态，光照40s，形成一个良好的封闭边缘（未做根管治疗的患牙均一次性完善根管治疗），再HardCore充填窝洞、光照、抛光。待观察2周，检查患牙无叩痛，牙周红肿、溢脓，牙根无明显吸收，咀嚼功能良好，即刻去带环行全冠修复。 1.4疗效评价标准5：成功：无叩痛、无松动、有咀嚼功能，牙龈无肿胀及瘘管，无深牙周袋，X线片显示根尖透射区缩小或消失；良好：无叩痛、无松动、有咀嚼力，无咬合痛，无瘘管，牙周袋<5mm，X线片示根尖区透射区无明显改变；失败：有叩痛，不能正常咀嚼，牙周袋深度>5mm，出现瘘管，

12、松动在度以上，X线示根尖根尖区透射区增大。 2 结果 Embrace WetBond Resin Cement 树脂水门汀保存修复36例折裂后牙，经612个月复查，3例出现牙周脓肿，经牙周治疗后反复发作拔除，有2例咀嚼略有不适感，成功率91%。本实验的3例失败病例是在咬物不适2周后前来就诊，因较长时间咀嚼引起折裂牙体的移位，加重了牙周组织的损失，继发牙周组织的感染，影响了治疗的成功率，所以折裂牙的修复成功与否与患牙的牙周状况及病程长短有关，对于提高患牙的保存率极为关键。 3 讨论 HardCore EmbraceWetBond Resin Cement树脂水门汀是由先进的亲水性树脂酸-Lnte

13、gratingNetwork（R.A.L.N）配制而成，是Embrace的独特技术，与牙本质可直接粘结，免酸蚀处理可减轻对牙周组织的化学刺激，有利于保存治疗后牙周组织的愈合；兼具有玻璃离子和光固化树脂的优点，又增进了离子的特性，有氟释放功能，还兼具再充效果6，可促进易脱矿部位的再矿化，控制细菌群落，争强抗酸性，克服了以往牙本质粘结剂边缘恶化的缺点，为边缘的密合性提供了保障。因为边缘封闭性是评价修复充填材料的重要标准，其好坏直接影响粘结修复的稳定性7。 EmbraceWetBond Resin Cement采用自动混合注射器式设计，独特的材料输送方式，能将材料直接注入裂隙间粘结复位，且材料具有不

14、易溶解性、亲水性、双固化等特点，加之流动性好且更易注入更深更细的裂隙，减少了空隙的形成；能较严密的封闭深细的折裂区，更加确保了裂牙髓底缝隙封闭效果，尤其对根折在根分叉以上的患牙适用；无需繁琐的隔湿操作，简便易行无需推压、无需其它器械，即避免了材料粘结器械的缺点，也避免了材料的浪费，更方便了临床操作。 本研究的所有病例，治疗前均采用冠外预成的正畸带环固定后再降低咬合，这样可在降咬合时尽量减少外力对牙体牙周的创伤，也可减少细菌的入侵；而且患牙本身就是纵向折裂，如遇拔髓扩根管时更会加重这种情况。故首先第1步就采取带环固定，为保存患牙打下了成功的伏笔；再加之牙体准确的复位及修复体与牙体间的密合度，是延

15、长修复体寿命的重要因素且此程序的操作是直接法，如果是活髓，就采取一次根充，这也就减少了复诊过多所带来的可能对牙周的感染。 综上所述，此法与其他方法相比创伤性小、操作简便，可以有条件的保存折裂牙，值得在以后的折裂牙治疗中推广应用，但如何获得更加良好的远期效果和控制复发等， 还有待今后深入研究。 参考文献 1莫静，崔广，陈燕.两种树脂填充方法对微渗漏影响的实验研究J.中国美容医学，2010，19（01）：93-95. 2李子木，仇丽鸿.光固化复合树脂密合度的研究进展J.中国实用口腔科杂志，2008，9（1）：43. 3汪信洋.复合树脂充填近中合面洞颈壁边缘微渗漏的研究J.牙体牙髓牙周病学杂志，2009，20（4）：215. 4张文云