意外伤害现场急救止血

1、创伤急救常用技术创伤急救常用技术-止血止血创伤创伤概念概念是指机械性致伤因子所造成的组织结构破坏是指机械性致伤因子所造成的组织结构破坏与功能障碍。与功能障碍。如皮肤损伤如皮肤损伤血管破裂血管破裂关节脱位关节脱位汽车撞压重物撞击火器投射锐器刺伤创伤分类创伤分类按致伤原因按致伤原因刺伤：伤口小而深刺伤：伤口小而深火器伤火器伤挤压或挤压综合征挤压或挤压综合征撕裂伤或撕脱伤撕裂伤或撕脱伤钝挫伤：表皮完整而深部损伤钝挫伤：表皮完整而深部损伤扭伤：关节活动过度扭伤：关节活动过度按有无伤口分类按有无伤口分类闭合伤：皮肤完整，表皮无伤口闭合伤：皮肤完整，表皮无伤口腹部闭合伤：肝脾破裂腹部闭合伤：肝脾破裂胸部闭

2、合伤：肺破裂胸部闭合伤：肺破裂颅脑闭合伤：颅脑血肿颅脑闭合伤：颅脑血肿开放伤：皮肤完整性被破坏开放伤：皮肤完整性被破坏细菌侵入，感染机会多细菌侵入，感染机会多创伤救护基本技术与原则创伤救护基本技术与原则创伤救护的四项基本技术创伤救护的四项基本技术止血、包扎、固定、搬运止血、包扎、固定、搬运正确、及时应用这些技术，有助于挽救患者正确、及时应用这些技术，有助于挽救患者生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦、预防生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦、预防并发症等。并发症等。创伤救护的基本原则是创伤救护的基本原则是病员分类处理病员分类处理先重后轻，先急后缓；先止血后包扎，先固先重后轻，先急后缓；先止血后包扎，先

3、固定后搬运。定后搬运。外伤救护注意事项外伤救护注意事项意外伤害发生时，要镇定，并设法维持现意外伤害发生时，要镇定，并设法维持现场秩序；场秩序；在周围环境不危及生命条件下，不要轻易在周围环境不危及生命条件下，不要轻易随便搬动伤员；随便搬动伤员；如发生意外，且周围无人时，应大声呼救，如发生意外，且周围无人时，应大声呼救，并设法联系有关部门。不要单独留下伤者并设法联系有关部门。不要单独留下伤者无人照管。无人照管。止血止血血液是维持生命的重要物质保障。血液是维持生命的重要物质保障。成人的血液约占自身体重的成人的血液约占自身体重的8 8。一个体重。一个体重50kg50kg的人，血液约有的人，血液约有40

4、00ml4000ml。急性失血是外伤后早期致死的主要原因。急性失血是外伤后早期致死的主要原因。流水不腐流水不腐户枢不蠹户枢不蠹失血的程度与表现失血量失血量10%10%，可能没有明显表现；，可能没有明显表现；失血量达到总血量的失血量达到总血量的2020，可出现血压下，可出现血压下降、休克等症状。全身血液重新分布，以降、休克等症状。全身血液重新分布，以保证重要脏器供血，病员可出现：保证重要脏器供血，病员可出现：面色、口唇苍白面色、口唇苍白皮肤岀冷汗皮肤岀冷汗手脚冰冷、无力手脚冰冷、无力呼吸急促、脉搏快而微弱呼吸急促、脉搏快而微弱失血量达到失血量达到4040以上时以上时大脑供血不足，伤者出现：大脑供

5、血不足，伤者出现：视物模糊视物模糊头晕头晕神志不清神志不清焦躁不安焦躁不安甚至出现昏迷甚至出现昏迷有生命有生命危险！危险！创伤出血的分类创伤出血的分类外出血外出血血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。体表可以见到。体表可以见到。内出血内出血血管破裂后，血液流入组织间隙或体腔内。血管破裂后，血液流入组织间隙或体腔内。如颅内出血、腹腔出血等如颅内出血、腹腔出血等体表可能看不到体表可能看不到出血量难以估计，易被忽视，出血量难以估计，易被忽视，危险性极大。各种出血的特点各种出血的特点动脉出血动脉出血血液由心脏泵岀，含氧量高，颜色血液由心脏泵岀，含氧量高，颜色鲜红鲜

6、红血液由伤口呈血液由伤口呈喷射状喷射状涌出，或一股股涌出，或一股股冒出冒出出血量大，危险性大出血量大，危险性大静脉出血静脉出血血色血色暗红暗红，血流较慢，持续不断血流较慢，持续不断流出流出常受呼吸运动影响常受呼吸运动影响毛细血管出血毛细血管出血血色鲜红，从创面呈水珠样血色鲜红，从创面呈水珠样渗出渗出，常不易找到出，常不易找到出血点血点止血措施止血措施指压止血法指压止血法加压包扎止血法加压包扎止血法 止血带止血法止血带止血法强屈关节止血法强屈关节止血法 填塞止血法填塞止血法指压止血法指压止血法指压部位指压部位头面部头面部上肢上肢下肢下肢头颈部血管走行与压迫点头颈部血管走行与压迫点颈总动脉颈总动脉

7、颞浅动脉颞浅动脉面动脉面动脉头顶部出血头顶部出血同侧同侧耳屏前方、颧弓根部耳屏前方、颧弓根部的搏动点，即颞的搏动点，即颞浅动脉，将动脉压向颞骨。浅动脉，将动脉压向颞骨。颞浅动脉压迫的手法颞浅动脉压迫的手法颜面部出血颜面部出血压迫同侧压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘下颌骨下缘、咬肌前缘的搏动点，的搏动点，即面动脉，将动脉压向下颌骨。即面动脉，将动脉压向下颌骨。面动脉压迫的手法面动脉压迫的手法头后部出血头后部出血压迫同侧压迫同侧耳后乳突下耳后乳突下稍后方的搏动点，即枕动稍后方的搏动点，即枕动脉，将动脉压向乳突。脉，将动脉压向乳突。枕动脉压迫的手法枕动脉压迫的手法头颈部出血头颈部出血压迫颈总动脉：同侧压

8、迫颈总动脉：同侧气管外侧、与胸锁乳气管外侧、与胸锁乳突肌前缘中点突肌前缘中点之间的强搏动点，压向第五之间的强搏动点，压向第五颈椎横突处。颈椎横突处。不要同时压迫不要同时压迫双侧颈总动脉！双侧颈总动脉！锁骨下动脉锁骨下动脉肱动脉肱动脉桡动脉桡动脉尺动脉尺动脉上肢血管走行上肢血管走行基本手法基本手法锁骨下动脉锁骨下动脉桡、尺动脉桡、尺动脉肱动脉肱动脉肩部、腋部出血肩部、腋部出血压迫同侧锁骨下动脉：压迫同侧锁骨下动脉：锁骨上窝中部锁骨上窝中部的搏动的搏动点，将动脉向下内压向第一肋骨。点，将动脉向下内压向第一肋骨。前臂出血前臂出血压迫肱动脉：压迫肱动脉：肱二头肌内侧沟中部肱二头肌内侧沟中部的搏动的搏动

9、点，将动脉压向肱骨干。点，将动脉压向肱骨干。肱动脉压迫法肱动脉压迫法手部出血手部出血压迫尺、桡动脉：压迫尺、桡动脉：手腕横纹稍上处手腕横纹稍上处的内外的内外侧搏动点，将动脉分别压向尺骨和桡骨。侧搏动点，将动脉分别压向尺骨和桡骨。手指出血手指出血拇指和食指压迫手指两侧血管拇指和食指压迫手指两侧血管下肢血管分布下肢血管分布股动脉股动脉腘腘动脉动脉胫后动脉胫后动脉胫前动脉胫前动脉基本手法基本手法股动脉股动脉腘腘动脉动脉股动脉股动脉胫动脉胫动脉大腿出血大腿出血压迫股动脉：压迫股动脉：腹股沟中点稍下腹股沟中点稍下部的强搏动点，部的强搏动点，用拳头或双手拇指交叠用力压向耻骨。用拳头或双手拇指交叠用力压向耻

10、骨。小腿出血小腿出血压迫腘动脉：压迫腘动脉：腘窝中部腘窝中部腘动脉压迫法腘动脉压迫法足部出血足部出血胫前动脉和胫后动脉：足背中部近脚腕处胫前动脉和胫后动脉：足背中部近脚腕处的搏动点，足跟内侧与内踝之间的搏动点的搏动点，足跟内侧与内踝之间的搏动点加压包扎止血法加压包扎止血法用毛巾、衣物、绷带等做软垫，放在伤口用毛巾、衣物、绷带等做软垫，放在伤口上，再加压包扎，以增加压力达到止血目上，再加压包扎，以增加压力达到止血目的。的。直接加压法：无异物的伤口直接加压法：无异物的伤口间接加压法：有不便取出的异物间接加压法：有不便取出的异物直接加压包扎法直接加压包扎法检查伤口若无异物，将无菌纱布覆盖在伤检查伤口

11、若无异物，将无菌纱布覆盖在伤口上，大小要超过伤口面积，直接用绷带口上，大小要超过伤口面积，直接用绷带或三角巾加压包扎。或三角巾加压包扎。若第一块纱布被血液浸湿，可在其上继续若第一块纱布被血液浸湿，可在其上继续加盖纱布。加盖纱布。不可取下湿透的纱布。不可取下湿透的纱布。间接加压包扎法间接加压包扎法如伤口上有刀、玻璃等不能移除的异物时，如伤口上有刀、玻璃等不能移除的异物时，可保留异物，用敷料等固定异物，并在伤口可保留异物，用敷料等固定异物，并在伤口四周施加压力，包扎止血。四周施加压力，包扎止血。止血带止血法止血带止血法绞紧止血法绞紧止血法橡胶止血带止血法橡胶止血带止血法卡式止血带卡式止血带止血带使

12、用的注意事项止血带使用的注意事项 上止血带前，应将上止血带前，应将伤肢抬高伤肢抬高，促使静脉回流。，促使静脉回流。 位置选择：位置选择：保证有效止血的前提下，尽量保证有效止血的前提下，尽量靠近出血部位靠近出血部位。上臂中段禁止使用上臂中段禁止使用止血带，防止该处走行的桡止血带，防止该处走行的桡神经受损。神经受损。 止血带不能直接绑在肢体上，应止血带不能直接绑在肢体上，应垫衬垫垫衬垫。止血带止血带松紧应适宜松紧应适宜，以能止血为度。标准，以能止血为度。标准是，远端动脉性出血停止，动脉搏动消失，是，远端动脉性出血停止，动脉搏动消失，肢端变白。肢端变白。止血带应注明时间。每小时止血带应注明时间。每小时放松放松2min2min，松，松带要缓慢，并指压伤口。带要缓慢，并指压伤口。运送伤员时，止血带处要有运送伤员时，止血带处要有明显标志明显标志，并，并在标签上注明上带时间和放松时间。在标签上注明上带时间和放松时间。强屈关节止血法强屈关节止