社区慢性病的护理与管理

1、复旦大学第七章第七章 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理123第一节第一节 慢性病概述慢性病概述第二节第二节 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理 第三节第三节 传染病病人的社区护理与居家管理传染病病人的社区护理与居家管理数字惊心数字惊心 高血压：高血压：1.61.6亿亿糖尿病：糖尿病：20002000万万血脂异常：血脂异常：1.61.6亿亿超重：超重：2.02.0亿亿肥胖：肥胖：60006000万万脑卒中每年新发脑卒中每年新发150150万万冠心病每年新发冠心病每年新发7575万万恶性肿瘤每年新发恶性肿瘤每年新发180-200180-200万

2、万 3 3个个中国人有中国人有1 1个个死于心血管疾病；死于心血管疾病； 4 4个个中国人有中国人有1 1个个死于恶性肿瘤；死于恶性肿瘤； 每每2 2秒钟秒钟有有1 1个人个人死于心肌梗塞；死于心肌梗塞； 城市城市2020岁以上人口患糖尿病占岁以上人口患糖尿病占6.46.4； 城市城市肺癌肺癌剧增，成为癌症第一位死因。剧增，成为癌症第一位死因。 现在我国现在我国1515岁岁6464岁的劳动人口中间，慢性岁的劳动人口中间，慢性病的发生率已经达到病的发生率已经达到5252，死亡已经占了死亡已经占了3030. .第一节第一节 慢性病概述慢性病概述一、慢性病的概念和特点一、慢性病的概念和特点（一）、慢

3、性病的概念慢性病的概念 患病时间是长期的患病时间是长期的 会成为残疾会成为残疾 起因于不可恢复的病理状态起因于不可恢复的病理状态 根据病情需要进行不同的康复训练根据病情需要进行不同的康复训练 需要长期的医疗指导需要长期的医疗指导第一节第一节 慢性病概述慢性病概述一、慢性病的概念和特点一、慢性病的概念和特点（二）慢性病的特点（二）慢性病的特点病因复杂、潜伏期与病程长病因复杂、潜伏期与病程长发病期间的症状和体征不明显发病期间的症状和体征不明显病理改变不可逆而不易治愈病理改变不可逆而不易治愈需要长期治疗和护理需要长期治疗和护理预防效果明显预防效果明显第一节第一节 慢性病概述慢性病概述二、慢性病的危险

4、因素二、慢性病的危险因素不良的生活习惯不良的生活习惯环境因素环境因素危险因素危险因素AB精神心理因素精神心理因素D遗传与生物因素遗传与生物因素C糖尿病糖尿病心脑血心脑血管疾病管疾病癌症癌症内容内容第二节第二节 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理第二节第二节 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理（一）原发性高血压（一）原发性高血压原发性高血压原发性高血压95%95%以上的高血压病人起病隐匿以上的高血压病人起病隐匿、病因不明、病因不明继发性高血压继发性高血压5%5%左右

5、的高血压病人由于某些左右的高血压病人由于某些疾病而导致，如肾病性高血压疾病而导致，如肾病性高血压第二节第二节 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理（一）原发性高血压（一）原发性高血压三三 高高三三 低低一复杂一复杂 患病率高患病率高 危害性高危害性高 增长趋势高增长趋势高 知晓率低知晓率低 治疗率低治疗率低 控制率低控制率低发病机发病机制复杂制复杂1建立健康档案建立健康档案2设计、实施健康方案设计、实施健康方案3高血压病人的随访管理高血压病人的随访管理第二节第二节 社区常见病病人的管理与居家

6、护理社区常见病病人的管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理（一）原发性高血压（一）原发性高血压 2.原发性高血压病人的社区管理原发性高血压病人的社区管理护理评估护理评估护理目标护理目标护理诊断护理诊断护理措施护理措施家族史和既往病史；健康状况；生家族史和既往病史；健康状况；生命体征与检查；三大常规和心电图命体征与检查；三大常规和心电图；生活方式；家庭与社会状况；心；生活方式；家庭与社会状况；心理状态与医疗状况理状态与医疗状况 头痛头痛 有受损的危险有受损的危险 焦虑、恐惧焦虑、恐惧 知识缺乏知识缺乏 潜在并发症潜在并发症 病人情绪稳定病人

7、情绪稳定血压控制在合适的范围血压控制在合适的范围增进保健知识增进保健知识坚持遵医嘱合理用药坚持遵医嘱合理用药无并发症的发生无并发症的发生 血压及症状监测血压及症状监测心理护理心理护理指导病人合理的膳食指导病人合理的膳食用药指导用药指导管理第二节第二节 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理（一）原发性高血压（一）原发性高血压 3.原发性高血压病人的社区护理原发性高血压病人的社区护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理（二）冠心病（二）冠心病l冠心病是

8、冠状动脉粥样硬化心脏病的简称，冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称，又称缺血性心脏病，指冠状动脉发生粥样硬又称缺血性心脏病，指冠状动脉发生粥样硬化，使管腔狭窄、甚至阻塞，导致心肌缺血、化，使管腔狭窄、甚至阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。缺氧而引起的心脏病。l以心绞痛、心肌梗死和缺血性心肌病最常见以心绞痛、心肌梗死和缺血性心肌病最常见第二节第二节 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理（二）冠心病（二）冠心病1、冠心病的临床表现与诊断、冠心病的临床表现与诊断（1）临床表现）临床表现第二节

9、第二节 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理以发作性胸痛为主以发作性胸痛为主要临床表现。要临床表现。部位：胸骨中上部或心前区部位：胸骨中上部或心前区性质：压迫性或紧缩性、发性质：压迫性或紧缩性、发闷，可有烧灼感闷，可有烧灼感持续时间：阵发性持续时间：阵发性胸痛症状持久而胸痛症状持久而严重，休息和含严重，休息和含服硝酸甘油多不服硝酸甘油多不能缓解能缓解一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理（二）冠心病（二）冠心病1、冠心病的临床表现与诊断、冠心病的临床表现与诊断（2）诊断）诊断 主要通过临床表现、心肌酶检查和心电图主要通过临床表现

10、、心肌酶检查和心电图 诊诊断断 新技术：放射性核素检查、超声心电图、冠新技术：放射性核素检查、超声心电图、冠状动脉造影等状动脉造影等 第二节第二节 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理检测项目检测项目英文缩写英文缩写正常参考值正常参考值血清天冬氨酸氨基转移酶血清天冬氨酸氨基转移酶AST45U/L血清丙氨酸氨基转移酶血清丙氨酸氨基转移酶ALT40U/L血清肌酸激酶（速率法）血清肌酸激酶（速率法）男男CK38174U/L女女CK26174U/L肌酸激酶同工酶（琼脂糖凝胶电泳法）肌酸激酶同工酶（琼脂糖凝胶电泳法）CK-MM0.95CK-MB0.05肌酸激酶肌酸激酶-MB同工酶

11、（免疫抑制法）同工酶（免疫抑制法）CK-MB16U/L血清乳酸脱氢酶（速率法）血清乳酸脱氢酶（速率法）LDH100240U/L乳酸脱氢酶同工酶（醋纤薄脱乳酸脱氢酶同工酶（醋纤薄脱法）法）LDH1LDH10.240.34LDH2LDH20.350.44LDH3LDH30.190.27LDH4LDH400.05LDH5LDH500.02乳酸脱氢酶同工酶乳酸脱氢酶同工酶1（免疫抑制法）（免疫抑制法）LDH11755U/L一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理（二）冠心病（二）冠心病2、冠心病的社区管理、冠心病的社区管理 第二节第二节 社区常见病病人的管理与居

12、家护理社区常见病病人的管理与居家护理建立健康档案建立健康档案制定并实施干预方案制定并实施干预方案建立报建合同建立报建合同健康教育与健康促进健康教育与健康促进相关疾病的防治相关疾病的防治效果评价效果评价护理评估护理评估护理目标护理目标护理诊断护理诊断护理措施护理措施 是否存在危险因素和诱因是否存在危险因素和诱因 实验室及其他检查实验室及其他检查 身体评估身体评估 疼痛疼痛 活动无耐力活动无耐力 精神紧张、恐惧、焦虑精神紧张、恐惧、焦虑 知识缺乏知识缺乏 潜在并发症潜在并发症 有便秘的危险有便秘的危险 病人主诉疼痛程度减轻或消失病人主诉疼痛程度减轻或消失活动耐力逐渐增强活动耐力逐渐增强卧床期间生活

13、需要得到满足卧床期间生活需要得到满足保持排便通畅保持排便通畅能自觉避免诱发心力衰竭的因素能自觉避免诱发心力衰竭的因素 健康指导健康指导康复护理康复护理心理护理心理护理管理第二节第二节 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理（二）冠心病（二）冠心病 3.冠心病病人的社区护理冠心病病人的社区护理第二节第二节 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理（二）冠心病（二）冠心病 3.冠心病病人的社区护理冠

14、心病病人的社区护理 病人摄入低能量、低脂、低盐、高纤维饮食，保病人摄入低能量、低脂、低盐、高纤维饮食，保持大便通畅、戒烟限酒，肥胖者控制体重持大便通畅、戒烟限酒，肥胖者控制体重 合理安排休息与活动合理安排休息与活动 指导病人坚持正确用药指导病人坚持正确用药 定期进行检查定期进行检查 指导病人避免诱发因素指导病人避免诱发因素 心肌梗死的自救措施：立刻就地休息，保持坐姿，心肌梗死的自救措施：立刻就地休息，保持坐姿，放松心情；舌下含服硝酸甘油；及时与急救中心放松心情；舌下含服硝酸甘油；及时与急救中心联系，以便争取抢救时间联系，以便争取抢救时间一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理一、心脑血管疾病病

15、人的社区管理与居家护理（三）脑卒中（三）脑卒中1.脑卒中的临床表现与诊断脑卒中的临床表现与诊断（1）缺血性脑卒中临床表现）缺血性脑卒中临床表现第二节第二节 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理1短暂性脑短暂性脑缺血发作缺血发作表现为突发单侧肢表现为突发单侧肢体无力、感觉麻木、体无力、感觉麻木、失语、眩晕、步态失语、眩晕、步态不稳、耳鸣等不稳、耳鸣等2可逆性缺可逆性缺血性神经血性神经功能障碍功能障碍发病发病与短暂性相似，与短暂性相似，但持续时间长，但持续时间长，可完全恢复可完全恢复3完全性脑完全性脑卒中卒中意识障碍、神经意识障碍、神经功能障碍功能障碍一、心脑血管疾病病人的

16、社区管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理（三）脑卒中（三）脑卒中1.脑卒中的临床表现与诊断脑卒中的临床表现与诊断（2）出血性脑卒中的临床表现）出血性脑卒中的临床表现第二节第二节 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理蛛网膜蛛网膜下腔出下腔出血血 突发头部剧烈胀痛或炸裂样痛，突发头部剧烈胀痛或炸裂样痛，位于前额、枕部或全头部，常位于前额、枕部或全头部，常伴恶心、喷射状呕吐。伴恶心、喷射状呕吐。脑脑出出血血 血压明显升高，常伴有头痛、血压明显升高，常伴有头痛、呕吐、呼吸急促、脉搏缓慢、呕吐、呼吸急促、脉搏缓慢、肢体瘫痪、失语和意识障碍。肢体瘫痪、失语和意识障

17、碍。一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理（三）脑卒中（三）脑卒中1.脑卒中的临床表现与诊断脑卒中的临床表现与诊断（3）诊断）诊断第二节第二节 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理（三）脑卒中（三）脑卒中2、脑卒中病人的社区管理、脑卒中病人的社区管理 第二节第二节 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理疾病监测疾病监测综合防治综合防治健康教育健康教育生活重建生活重建效果评价效果评价护理评估护理评估护理目标护理目标护理诊断护理诊断

18、护理措施护理措施 观察病人意识；测量生命体征；观观察病人意识；测量生命体征；观察瞳孔、眼球运动及位置的异常；察瞳孔、眼球运动及位置的异常；有无疼痛、呕吐和肢体运动障碍；有无疼痛、呕吐和肢体运动障碍；精神与心理反应、行为变化；自我精神与心理反应、行为变化；自我照顾及日常生活能力照顾及日常生活能力 清理呼吸道无效清理呼吸道无效 生活自理缺陷生活自理缺陷 便秘、潜在皮肤完整性受损便秘、潜在皮肤完整性受损 恐惧、焦虑、抑郁恐惧、焦虑、抑郁 营养失调营养失调 识别危险因素识别危险因素掌握脑血管病的膳食原则掌握脑血管病的膳食原则知晓与疾病相关的注意事项知晓与疾病相关的注意事项心态平稳，龙驹和焦虑减轻心态平

19、稳，龙驹和焦虑减轻病人生活基本或部分自理病人生活基本或部分自理无并发症发生无并发症发生 发病时的家庭救护发病时的家庭救护基础护理基础护理心理护理心理护理康复护理康复护理管理第二节第二节 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理（三）脑卒中（三）脑卒中 3.脑卒中病人的社区护理脑卒中病人的社区护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理（三）脑卒中（三）脑卒中3.脑卒中病人的社区护理脑卒中病人的社区护理家庭救护家庭救护l尽快清除口腔、鼻腔分泌物、呕吐物，保持

20、尽快清除口腔、鼻腔分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅，有条件给予吸氧。呼吸道通畅，有条件给予吸氧。l昏迷病人头偏一侧，避免呕吐物逆流窒息。昏迷病人头偏一侧，避免呕吐物逆流窒息。l观察生命体征，必要时建立静脉通道。观察生命体征，必要时建立静脉通道。l对清醒病人给予心理疏导，稳定情绪。对清醒病人给予心理疏导，稳定情绪。l搬运病人时保持平卧位，避免体位突然改变，搬运病人时保持平卧位，避免体位突然改变，切勿坐起或站立。注意头部抬高，避免头高切勿坐起或站立。注意头部抬高，避免头高脚低，以减少脑补充血。脚低，以减少脑补充血。第二节第二节 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理一、心脑血管

21、疾病病人的社区管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理（三）脑卒中（三）脑卒中3.脑卒中病人的社区护理脑卒中病人的社区护理基础护理基础护理l注意口腔卫生，预防呼吸道感染。注意口腔卫生，预防呼吸道感染。l勤换衣裤和床单，保持会阴部清洁。勤换衣裤和床单，保持会阴部清洁。l养成定时排便的习惯，鼓励病人床上或床旁养成定时排便的习惯，鼓励病人床上或床旁活动，防止便秘。活动，防止便秘。l定时翻身拍背，防治肺部感染和压疮的发生。定时翻身拍背，防治肺部感染和压疮的发生。l注意与病人沟通，了解并满足其生活需要。注意与病人沟通，了解并满足其生活需要。l提供营养支持，不能进食者给予鼻饲。提供营养支持，

22、不能进食者给予鼻饲。第二节第二节 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理第二节第二节 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理概概 念念糖尿病是一种内分泌代谢疾病，是以持续高血糖为糖尿病是一种内分泌代谢疾病，是以持续高血糖为基本生化特征的一种综合病症。各种原因造成胰岛基本生化特征的一种综合病症。各种原因造成胰岛素供应不足或胰岛素在靶细胞不能发挥正常生理作素供应不足或胰岛素在靶细胞不能发挥正常生理作用，使体内糖、蛋白质及脂肪代谢发生紊乱，发生用，使体内糖、蛋白质及脂肪代谢发生紊乱，发生糖

23、尿病。糖尿病。多饮多饮多尿多尿多食多食体重减轻体重减轻第二节第二节 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理（一）糖尿病的临床变现与诊断（一）糖尿病的临床变现与诊断1.临床表现临床表现型型糖尿糖尿病病型型糖尿糖尿病病第二节第二节 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理（一）糖尿病的临床变现与诊断（一）糖尿病的临床变现与诊断2、诊断、诊断糖尿病症状糖尿病症状任何时间血浆任何时间血浆葡萄糖水平葡萄糖水平11.1mmol/L

24、11.1mmol/L空腹血浆葡萄空腹血浆葡萄糖水平糖水平7.0mmol/L7.0mmol/L餐后餐后2 2小时小时11.1mmol/L11.1mmol/L第二节第二节 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理（二）糖尿病病人的社区管理（二）糖尿病病人的社区管理第二节第二节 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理（二）糖尿病病人的社区管理（二）糖尿病病人的社区管理糖尿病的危害性糖尿病的危害性糖尿病的保健知识糖尿病的保健知

25、识糖尿病的主要危险因素糖尿病的主要危险因素定期与社区医师联系的重要性定期与社区医师联系的重要性四懂四懂四会四会自测血糖自测血糖自己注射胰岛素自己注射胰岛素观察并发症的症状观察并发症的症状对足、眼、心、脑进行自我保健对足、眼、心、脑进行自我保健第二节第二节 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理（三）糖尿病病人的社区护理（三）糖尿病病人的社区护理1、护理评估、护理评估 询问病人的生活方式、饮食习惯、体力活动情况，询问病人的生活方式、饮食习惯、体力活动情况，有无家族史；对疾病的认知程度，有无焦虑、抑有无家族史

26、；对疾病的认知程度，有无焦虑、抑郁等心理反应；治疗经过及效果；有无郁等心理反应；治疗经过及效果；有无“三多一三多一少少”症状；有无反复病毒感染；有无皮肤瘙痒；症状；有无反复病毒感染；有无皮肤瘙痒；有无并发症；病人血压、体重及家庭成员的支持有无并发症；病人血压、体重及家庭成员的支持程度等情况。程度等情况。第二节第二节 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理（三）糖尿病病人的社区护理（三）糖尿病病人的社区护理2、护理诊断、护理诊断 焦虑焦虑 与疾病不能根治、日常生活受到限制、与疾病不能根治、日常生活受到限制、

27、身体功能改变及并发症等因素有关身体功能改变及并发症等因素有关营养失调营养失调 与胰岛素分泌绝对或相对不足或作用缺陷，与胰岛素分泌绝对或相对不足或作用缺陷，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关有感染的风险有感染的风险 与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良和微循与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良和微循环障碍有关环障碍有关 知识缺乏知识缺乏 缺乏对糖尿病的预防和自我护理知识缺乏对糖尿病的预防和自我护理知识潜在并发症潜在并发症 酮症酸中毒；昏迷酮症酸中毒；昏迷第二节第二节 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理二、糖尿病病人

28、的社区管理与居家护理（三）糖尿病病人的社区护理（三）糖尿病病人的社区护理3、护理目标、护理目标 焦虑减轻或消失，能正确对待当前的健康状态焦虑减轻或消失，能正确对待当前的健康状态病人能接受糖尿病饮食，体重、血糖恢复至正常病人能接受糖尿病饮食，体重、血糖恢复至正常人水平，并保持稳定人水平，并保持稳定病人能采取适当措施预防和控制感染病人能采取适当措施预防和控制感染认识到积极配合治疗有助于控制病情和防止并发认识到积极配合治疗有助于控制病情和防止并发症的发生症的发生第二节第二节 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护

29、理（三）糖尿病病人的社区护理（三）糖尿病病人的社区护理4、护理措施、护理措施 饮食护理饮食护理进行健康教育，使其明确疾病的控制目标进行健康教育，使其明确疾病的控制目标，教会病人掌握基本技能。，教会病人掌握基本技能。用药护理用药护理并发症并发症护理护理心理护理心理护理运动护理运动护理第二节第二节 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理（三）糖尿病病人的社区护理（三）糖尿病病人的社区护理4、护理措施、护理措施 饮食护理饮食护理目的：限制饮食中总热量的摄入目的：限制饮食中总热量的摄入，改善胰岛素的敏感性，降低血

30、，改善胰岛素的敏感性，降低血糖。糖。原则：平衡膳食，保证营养供给；严原则：平衡膳食，保证营养供给；严格限制高糖、油腻食物，多吃富含食格限制高糖、油腻食物，多吃富含食物纤维的食品；烹调以清淡为主；定物纤维的食品；烹调以清淡为主；定时定量，少量多餐；达到和维持理想时定量，少量多餐；达到和维持理想体重。体重。第二节第二节 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理（三）糖尿病病人的社区护理（三）糖尿病病人的社区护理4、护理措施、护理措施 口服降糖药：磺脲类和双胍类口服降糖药：磺脲类和双胍类磺脲类：饭前口服，副作用低

31、血糖磺脲类：饭前口服，副作用低血糖双胍类：餐中或餐后，食欲不振，双胍类：餐中或餐后，食欲不振，恶心、呕吐、厌食、腹泻等。恶心、呕吐、厌食、腹泻等。胰岛素治疗胰岛素治疗方法：皮下注射，餐前半小时，中长效餐前方法：皮下注射，餐前半小时，中长效餐前1小时注射小时注射部位：皮肤疏松部位，腹部不良反应：低血糖反应、过敏部位：皮肤疏松部位，腹部不良反应：低血糖反应、过敏、注射部位脂肪萎缩、局部硬结储存：注意有效期，冷藏、注射部位脂肪萎缩、局部硬结储存：注意有效期，冷藏存放冰箱，避免日光照射、受热与冻结。存放冰箱，避免日光照射、受热与冻结。用药护理用药护理第二节第二节 社区常见病病人的管理与居家护理社区常见病病人的管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理（三）糖尿病病人的