Bobath 关键点的控制

1、Bobath 关键点的控制关键点的控制 ?概念：在不同的肢体上应用一定的手技操作，达到抑制患儿的异常姿势反射，促通正常的运动模式。 头部关键点的控制 ?头部的伸展（后屈） ?在俯卧位及立位上操作，促通全身伸展模式，抑制全身性屈曲模式。 ?PS：STNR存在的患儿，头部后屈时会引起髋关节与下肢屈曲，加重其屈肌痉挛的危险 ?头部的屈曲（前屈） ?可抑制伸肌痉挛 ? 可促通从仰卧位向坐位拉起时和 翻身至侧卧位时头部的控制 ?PS：STNR的患儿在头部前屈时会加重髋关节与下肢伸肌的痉挛 ?头部的回旋 ?打破整体屈曲模式和整体伸展模式 ?促通体轴回旋 肩胛带及上肢关键点的控制肩胛带及上肢关键点的控制 ?

2、肩胛带前突 ?使全身以屈曲占优势，抑制头后仰及全身伸展模式 ?促通上肢以伸展状态向前伸出 ?肩胛带后退 ?使全身以伸展占优势，可以抑制以头部前屈而形成的全身屈曲模式 ?促通抗重力伸展模式 ?肩胛带内旋 ?在前臂旋前（内旋）的情况下使肩关节内旋 ?可抑制伸肌痉挛，对手足徐动型患儿有效 ?但对于痉挛患儿，会加重颈肌，躯干的屈肌痉挛 ?肩胛带外旋 ?前臂旋后（外旋），肘关节伸展，使肩关节外旋 ?抑制全身屈曲模式，促通全身伸展模式 ?PS：人体正常解剖位时，双臂下垂，掌心朝前。所谓旋前旋后，是指挠骨对尺骨而言。以尺骨为旋转轴，挠骨旋至前方，称为旋前；挠骨由此旋前位恢复解剖位，称为旋后。 ?上肢水平外展

3、 ?在前臂旋后，肘关节伸展，肩关节外旋位（手心向上）上达到上肢水平外展 ?可以抑制屈肌痉挛，特别是胸部肌群和颈屈肌群 ?促通手指的伸展，下肢的外展外旋 ?上肢上举 ?肩关节外旋上举手臂（手心向后） ?抑制屈肌痉挛，同时抑制肩胛带与上肢向下牵拉的异常模式 ?促通脊柱，髋关节及下肢的伸展 ?PS：对痉挛偏瘫的患儿，因为存在患侧上肢的屈肌痉挛及下肢的伸肌痉挛，此手技的效果更佳 ?上肢对角线伸展 ?作用同上肢水平外展，但效果更佳 ?PS：但是操作时先将手臂处于外展外旋位，否则会增加下肢的内收，内旋及躯干的屈曲 躯干关键点的控制躯干关键点的控制 ?躯干前屈（抱球模式） ?可以抑制伸展模式，促通屈曲运动及

4、屈曲模式 ?PS：在仰卧位上，因为紧张型的手足徐动患儿出现明显的全身伸展模式，此手技的效果较好 ?躯干后屈 ?抑制全身屈曲模式，促通全身伸展模式的形成 ?PS：在俯卧位上，因痉挛型四肢瘫的患儿处于全身屈曲模式，此手技的效果较好 ?躯干回旋 ?打破伸展模式和屈曲模式，促通体轴的回旋和四肢的回旋 骨盆带及下肢关键点的控制骨盆带及下肢关键点的控制 ?骨盆后倾 ?坐位：使上半身以屈曲模式占优势，下半身以伸展模占优势（对头控不好，肩带后缩的手足徐动型患儿的坐姿有较好的改善） ?立位：使身体向后倾，促通全身伸展模式（对下肢内收内旋的痉挛患儿的立位得到更好的稳定） ?骨盆带前倾 ?坐位：促通上半身的伸展模式及下半身的屈曲模式（对头部前屈，圆背的痉挛患儿的坐姿有较好的改善） ?立位：形成身体前倾，促通全身屈曲模式（对立位腰椎过度伸展，过膝的