中医药治疗糖尿病ppt课件

1、1中医治疗糖尿病中医治疗糖尿病 石门县中医院石门县中医院十五病室十五病室 向娟娟向娟娟 2概述概述 糖尿病是一种由遗传基因决议的与感糖尿病是一种由遗传基因决议的与感染、肥胖等环境要素促发有关，其临床以染、肥胖等环境要素促发有关，其临床以高血糖、高血脂、高粘倾向为主要标志的高血糖、高血脂、高粘倾向为主要标志的全身慢性代谢性疾病。其根本病理生理为全身慢性代谢性疾病。其根本病理生理为绝对或相对性胰岛素分泌缺乏引起的代谢绝对或相对性胰岛素分泌缺乏引起的代谢紊乱。紊乱。 3 临床以多饮、多食、多尿、消瘦为主临床以多饮、多食、多尿、消瘦为主要特征，常易并发多种急、慢性合并症。要特征，常易并发多种急、慢性合

2、并症。糖尿病属中医糖尿病属中医“消渴病范畴。我国对消渴病范畴。我国对糖尿病的认识最早，成书于公元前糖尿病的认识最早，成书于公元前5-4世世纪的纪的中，中，称之为消，称之为消，有有“消渴、消渴、“肺消、肺消、“鬲消、鬲消、“消中等病名，并对糖尿病的病因、消中等病名，并对糖尿病的病因、病机、治法以及饮食宜忌等均有详细论病机、治法以及饮食宜忌等均有详细论述。述。6 糖尿病具有发病率高、合并症多、糖尿病具有发病率高、合并症多、目前还不能根治等特点。对于某些并目前还不能根治等特点。对于某些并发症一旦构成，现代医学是无法使其发症一旦构成，现代医学是无法使其逆转的如糖尿病肾病中的蛋白尿，逆转的如糖尿病肾病中

3、的蛋白尿，而中医学对一些合并症的治疗以及改而中医学对一些合并症的治疗以及改善胰岛素和受体结合的敏感性等都有善胰岛素和受体结合的敏感性等都有独到之处。独到之处。 7 中医学对糖尿病的病因、病机、中医学对糖尿病的病因、病机、临床表现以及综合防治等都做了详尽临床表现以及综合防治等都做了详尽的论述。的论述。 8 一一. . 糖尿病的病因糖尿病的病因 糖尿病的病因，目前一致公认：遗传要糖尿病的病因，目前一致公认：遗传要素显示先天禀赋缺乏素显示先天禀赋缺乏( (元气虚元气虚) )，这是决议能，这是决议能否发病的关键要素；二是外因即饮食失节，否发病的关键要素；二是外因即饮食失节，劳倦内伤和情志失调等，但这些

4、要素仅是诱劳倦内伤和情志失调等，但这些要素仅是诱发本病的一个条件，老年人的发病率显著增发本病的一个条件，老年人的发病率显著增高，阐明肾气虚是糖尿病的重要发病要素，高，阐明肾气虚是糖尿病的重要发病要素，肥胖诱发糖尿病阐明多湿多痰的脾气虚亦为肥胖诱发糖尿病阐明多湿多痰的脾气虚亦为发病要素，妊娠期糖尿病那么从侧面证明糖发病要素，妊娠期糖尿病那么从侧面证明糖尿病的发生确与气虚尤其是肾气虚有关。尿病的发生确与气虚尤其是肾气虚有关。 总之，其发病缘由有时是单一的要素，总之，其发病缘由有时是单一的要素，有时是数种要素的综合。有时是数种要素的综合。 9 1. 1.先天禀赋缺乏、脏气虚弱先天禀赋缺乏、脏气虚弱

5、先天禀赋缺乏，五脏虚弱，尤其是肾先天禀赋缺乏，五脏虚弱，尤其是肾脏素虚，与本病的发生有一定的关系。因脏素虚，与本病的发生有一定的关系。因五脏主藏精，精为人生之本，肾又受五脏五脏主藏精，精为人生之本，肾又受五脏六腑之精而藏之，假设五脏虚弱，那么精六腑之精而藏之，假设五脏虚弱，那么精气缺乏，气血虚弱，肾亦无精而藏，复因气缺乏，气血虚弱，肾亦无精而藏，复因调摄失宜，终至精亏液竭而发为消渴。调摄失宜，终至精亏液竭而发为消渴。10 2. 2.饮食不节，积热伤津饮食不节，积热伤津 长期过食肥甘醇酒厚味，炙煿之品，长期过食肥甘醇酒厚味，炙煿之品，损伤脾胃，脾胃运化失司，积滞胃中酿成损伤脾胃，脾胃运化失司，积

6、滞胃中酿成内热，因此，消谷耗液，津液缺乏，脏腑内热，因此，消谷耗液，津液缺乏，脏腑经络皆失濡养发为消渴。经络皆失濡养发为消渴。 这与现代医学以为高能量饮食导致肥这与现代医学以为高能量饮食导致肥胖、体内代谢失调、内分泌紊乱、胰岛素胖、体内代谢失调、内分泌紊乱、胰岛素分泌减少、靶细胞受体减少、胰岛素利用分泌减少、靶细胞受体减少、胰岛素利用率降低，而发生糖尿病的观念是一致的。率降低，而发生糖尿病的观念是一致的。11 3. 3.情志失调，郁火伤阴情志失调，郁火伤阴 长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，郁久化火，炽热炽盛，不仅肝气郁结，郁久化火，炽热炽盛，不仅上灼胃

7、津，下耗肾液，而且肝之疏泄太上灼胃津，下耗肾液，而且肝之疏泄太过，肾之闭藏失司，那么火炎于上，津过，肾之闭藏失司，那么火炎于上，津液泄于下，三多之症随之而起，发为消液泄于下，三多之症随之而起，发为消渴。渴。 另外，心气郁结，郁而化火，心火另外，心气郁结，郁而化火，心火亢盛，致心脾精血暗耗，肾阴亏损，水亢盛，致心脾精血暗耗，肾阴亏损，水火不济，亦可发为消渴。火不济，亦可发为消渴。 12 情志要素为糖尿病的一个不可忽视的情志要素为糖尿病的一个不可忽视的要素。据近年研讨，精神要素，可刺激下要素。据近年研讨，精神要素，可刺激下丘脑腹内侧核丘脑腹内侧核(VMH)(VMH)那么兴奋交感神经使那么兴奋交感神

8、经使胰岛素分泌减少，从而使血糖增高。中医胰岛素分泌减少，从而使血糖增高。中医学对精神要素可诱发糖尿病比美国约学对精神要素可诱发糖尿病比美国约翰翰考尔维尔医学博士提出的考尔维尔医学博士提出的“心情紧张心情紧张是引起糖尿病的主要缘由之一要早近是引起糖尿病的主要缘由之一要早近20002000年。年。 13 临床察看，不少糖尿病患者，询其发临床察看，不少糖尿病患者，询其发病缘由，多与情志要素、精神过度刺激有病缘由，多与情志要素、精神过度刺激有关。凡情志抑郁，精神遭到较大刺激的糖关。凡情志抑郁，精神遭到较大刺激的糖尿病患者，由于肝的疏泄功能失调而病情尿病患者，由于肝的疏泄功能失调而病情加剧，血糖亦随之升

9、高。假设心情逐渐稳加剧，血糖亦随之升高。假设心情逐渐稳定，肝的疏泄功能逐渐复常，血糖也会随定，肝的疏泄功能逐渐复常，血糖也会随之趋于下降。之趋于下降。 14 从另一方面来说，肝糖原的生成、从另一方面来说，肝糖原的生成、分解、氧化转变以及糖质异生作用，都分解、氧化转变以及糖质异生作用，都是在肝脏内进展的。肝脏具有双向调理是在肝脏内进展的。肝脏具有双向调理作用，而使血糖坚持在一定的范围内。作用，而使血糖坚持在一定的范围内。不少糖尿病患者，因兼有慢性肝脏疾患，不少糖尿病患者，因兼有慢性肝脏疾患，使肝的疏泄作用发生妨碍，治疗中，血使肝的疏泄作用发生妨碍，治疗中，血糖的下降就比较困难。经过较长一段中糖的

10、下降就比较困难。经过较长一段中药治疗，肝脏功能逐渐恢复正常，再运药治疗，肝脏功能逐渐恢复正常，再运用西药降糖药物，血糖也逐渐下降。用西药降糖药物，血糖也逐渐下降。15 4. 房劳过度，肾精亏损房劳过度，肾精亏损 房室过度，导致肾精亏损，精伤津房室过度，导致肾精亏损，精伤津枯，又可引起阴虚阳亢，热盛那么津液枯，又可引起阴虚阳亢，热盛那么津液被灼而耗伤，因此阴虚燥热互为因果，被灼而耗伤，因此阴虚燥热互为因果，构成恶性循环，终至肾虚肺燥胃热俱现，构成恶性循环，终至肾虚肺燥胃热俱现，发为消渴。发为消渴。 或因肾气缺乏，固摄无权，小便频或因肾气缺乏，固摄无权，小便频数，津液大量下渗膀胱，而流失体外；数，

11、津液大量下渗膀胱，而流失体外；肾阴亏损日久损及肾阳，肾阳亏虚，温肾阴亏损日久损及肾阳，肾阳亏虚，温煦无力，不能化气行水、蒸腾上布，故煦无力，不能化气行水、蒸腾上布，故口干咽燥，发为消渴。口干咽燥，发为消渴。 16 综上所述综上所述“先天禀赋缺乏、先天禀赋缺乏、“五脏皆懦弱这与现代医学的免疫五脏皆懦弱这与现代医学的免疫功能低下以及遗传基因的存在是相互功能低下以及遗传基因的存在是相互关联的，这是发病的根底。关联的，这是发病的根底。 17 饮食不节、情志失调，以及房劳过度饮食不节、情志失调，以及房劳过度等诸要素为糖尿病的诱发要素。饮食不节等诸要素为糖尿病的诱发要素。饮食不节而伤脾而伤脾(胃胃)，情志

12、失调而伤肝，房劳过度，情志失调而伤肝，房劳过度而伤肾。临床实际证明，要治愈消渴病，而伤肾。临床实际证明，要治愈消渴病，务必慎饮食，戒愤怒，远房帏。一定要做务必慎饮食，戒愤怒，远房帏。一定要做到饮食清淡，莫食膏梁厚味及辛烈刺激之到饮食清淡，莫食膏梁厚味及辛烈刺激之物；心情稳定，不为外界环境所干扰；清物；心情稳定，不为外界环境所干扰；清心寡欲，精神内守，惜气存精。假设不减心寡欲，精神内守，惜气存精。假设不减味道，不戒嗜欲，不节喜怒，病已而复作。味道，不戒嗜欲，不节喜怒，病已而复作。患者不可不慎。患者不可不慎。 18 5. 过服温燥药物，耗伤阴津过服温燥药物，耗伤阴津 长时间服用温燥壮阳之剂，或久长

13、时间服用温燥壮阳之剂，或久病误服温燥之品，致使燥热内生，阴病误服温燥之品，致使燥热内生，阴津亏损，发为消渴。津亏损，发为消渴。19 6. 其它要素其它要素 如孕妇消费宏大婴儿而耗伤大量津液如孕妇消费宏大婴儿而耗伤大量津液气血，可诱发糖尿病的发生；如感冒发烧气血，可诱发糖尿病的发生；如感冒发烧或腹泻，均可耗伤体内津液，使阴津耗伤，或腹泻，均可耗伤体内津液，使阴津耗伤，气血受损而诱发糖尿病；或因创伤及手术气血受损而诱发糖尿病；或因创伤及手术而损伤气血，脏腑失养，功能失调，亦可而损伤气血，脏腑失养，功能失调，亦可发生糖尿病；或因劳累过度，思虑伤脾，发生糖尿病；或因劳累过度，思虑伤脾，耗伤心脾；或因突

14、发事件，惊慌不能自持，耗伤心脾；或因突发事件，惊慌不能自持，精神过度紧张；或因父母患有糖尿病，而精神过度紧张；或因父母患有糖尿病，而有遗传要素；或因长期服激素类药物者；有遗传要素；或因长期服激素类药物者；等等。等等。 20 二二. 糖尿病的临床表现糖尿病的临床表现 现代医学称糖尿病的典型病症为现代医学称糖尿病的典型病症为“三多三多一少。即一少。即“多饮、多食、多尿、消瘦。多饮、多食、多尿、消瘦。但糖尿病的类型不同临床表现也不同，如有但糖尿病的类型不同临床表现也不同，如有一大部分一大部分2型糖尿病患者就没有明显的型糖尿病患者就没有明显的“三三多一少病症，但疲倦乏力却是绝大多数人多一少病症，但疲倦

15、乏力却是绝大多数人所具备，因此，有的学者提出糖尿病的病症所具备，因此，有的学者提出糖尿病的病症应为应为“三多二少即三多二少即“多饮、多食、多尿、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力。糖尿病可出现虚乏无力，而消瘦、乏力。糖尿病可出现虚乏无力，而且是贯穿于糖尿病一直，且随病情的开展而且是贯穿于糖尿病一直，且随病情的开展而加重，这个认识对糖尿病的治疗很有指点意加重，这个认识对糖尿病的治疗很有指点意义。义。21 三三. 糖尿病的病机糖尿病的病机 1. 阴虚为本，燥热为标阴虚为本，燥热为标 阴虚与燥热两者往往互为因果，燥阴虚与燥热两者往往互为因果，燥热甚者那么阴愈虚，阴愈虚者那么燥热益热甚者那么阴愈虚，阴愈虚者

16、那么燥热益甚。其病变部位主要在肺、脾甚。其病变部位主要在肺、脾(胃胃)、肾，、肾，影响到人体上、中、下三焦，一直围绕着影响到人体上、中、下三焦，一直围绕着人体水液的代谢、精血盈亏及其输布为机人体水液的代谢、精血盈亏及其输布为机转。肺、脾转。肺、脾(胃胃)、肾三脏中，虽可有所偏、肾三脏中，虽可有所偏重，但往往又相互影响。重，但往往又相互影响。22 热伤肺阴，那么津液干枯，不能敷布，热伤肺阴，那么津液干枯，不能敷布，故多饮而烦渴不止；而肺燥阴虚，津液失故多饮而烦渴不止；而肺燥阴虚，津液失于滋布，那么胃失濡润，肾失滋源；于滋布，那么胃失濡润，肾失滋源； 热伤胃阴，那么胃火炽盛而善饥多食，热伤胃阴，那

17、么胃火炽盛而善饥多食，肌肉消瘦；而胃热偏盛，那么可灼伤肺津，肌肉消瘦；而胃热偏盛，那么可灼伤肺津，耗损肾阴；耗损肾阴； 热伤肾阴，那么肾阴缺乏，精气亏虚，热伤肾阴，那么肾阴缺乏，精气亏虚，固摄无权，精微不藏，多尿而频，或尿如固摄无权，精微不藏，多尿而频，或尿如脂膏或发甜。而肾阴缺乏，阴虚火旺，亦脂膏或发甜。而肾阴缺乏，阴虚火旺，亦可上炎肺胃。可上炎肺胃。 终至肺燥、胃热、肾虚常同时存在。终至肺燥、胃热、肾虚常同时存在。23 2. 气虚为本，血瘀为标气虚为本，血瘀为标 糖尿病以高血糖为主要标志。血糖系糖尿病以高血糖为主要标志。血糖系饮食所化之精微，饮食的消化和吸收，其饮食所化之精微，饮食的消化和

18、吸收，其功能主要在脾。脾气健旺那么饮食归于正功能主要在脾。脾气健旺那么饮食归于正化，健运正常，不生疾病；脾虚失运，那化，健运正常，不生疾病；脾虚失运，那么血中之糖不能输布于脏腑，蓄积增高，么血中之糖不能输布于脏腑，蓄积增高，蓄积过多的血糖从小便漏泄，致尿甜、尿蓄积过多的血糖从小便漏泄，致尿甜、尿糖阳性。脾与肾是先后天关系，一脏有病糖阳性。脾与肾是先后天关系，一脏有病势必影响他脏，使二脏俱病，加重病情。势必影响他脏，使二脏俱病，加重病情。24 糖尿病之病理变化是：任何有糖尿病之病理变化是：任何有“三三多一少证候的证型，亦一定有乏力、多一少证候的证型，亦一定有乏力、嗜卧或动那么汗出的证候。而临床确

19、有嗜卧或动那么汗出的证候。而临床确有不少糖尿病患者，不表现为不少糖尿病患者，不表现为“三多一少三多一少的证候，只需乏力、嗜卧或动那么汗的证候，只需乏力、嗜卧或动那么汗出的证候。出的证候。 “三多一少的证候主要反映阴虚三多一少的证候主要反映阴虚的病理，实践上糖尿病的全过程中，虽的病理，实践上糖尿病的全过程中，虽然有阴虚、燥热、湿热、血瘀、阳虚和然有阴虚、燥热、湿热、血瘀、阳虚和寒湿等病理演化，但它们是阶段性的，寒湿等病理演化，但它们是阶段性的，而唯有气虚的病理是贯穿糖尿病的一直。而唯有气虚的病理是贯穿糖尿病的一直。 25 临床所见，大多数糖尿患者具有血临床所见，大多数糖尿患者具有血瘀表现。其血瘀

20、的构成可因热灼津亏而瘀表现。其血瘀的构成可因热灼津亏而致血瘀；或因气滞而致血瘀；或因气虚致血瘀；或因气滞而致血瘀；或因气虚而致血瘀；或因阳虚寒凝而致血瘀；或而致血瘀；或因阳虚寒凝而致血瘀；或因痰浊阻络而致血瘀。血瘀病症又可贯因痰浊阻络而致血瘀。血瘀病症又可贯穿在糖尿病的整个过程中。近年来许多穿在糖尿病的整个过程中。近年来许多医家对糖尿病瘀血证进展了广泛研讨。医家对糖尿病瘀血证进展了广泛研讨。 26 3. 气阴两伤、阴阳俱虚气阴两伤、阴阳俱虚 本证迁延日久，阴损及阳，可见气阴本证迁延日久，阴损及阳，可见气阴两伤或阴阳俱虚，甚那么表现肾阳式微之两伤或阴阳俱虚，甚那么表现肾阳式微之候。候。27 如肺

21、失滋养，日久可并发肺痨。肾阴亏如肺失滋养，日久可并发肺痨。肾阴亏损，肝失涵养，肝肾精血不能上承于耳目，损，肝失涵养，肝肾精血不能上承于耳目，那么可发为白内障、雀盲、耳聋。燥热内结，那么可发为白内障、雀盲、耳聋。燥热内结，营阴被灼，络脉瘀阻，蕴毒成脓，发为疮疖、营阴被灼，络脉瘀阻，蕴毒成脓，发为疮疖、痈疽。阴虚燥热内炽，炼液成痰、痰阻经络，痈疽。阴虚燥热内炽，炼液成痰、痰阻经络，蒙蔽心窍而为中风偏瘫。阴损及阳，脾肾衰蒙蔽心窍而为中风偏瘫。阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴留，泛滥肌肤，那么成水肿。假败，水湿潴留，泛滥肌肤，那么成水肿。假设阴津极度耗损，虚阳浮越，可见面红、头设阴津极度耗损，虚阳浮越，可见

22、面红、头痛、焦躁、恶心、呕吐、目眶内陷、唇舌干痛、焦躁、恶心、呕吐、目眶内陷、唇舌干红、息深而长等症。最后可因阴竭阳亡而见红、息深而长等症。最后可因阴竭阳亡而见昏迷、四肢厥冷、脉微细欲绝等危象。昏迷、四肢厥冷、脉微细欲绝等危象。28 四四. 糖尿病治疗的研讨糖尿病治疗的研讨 近近10年来国内医家在临床实际中，对糖年来国内医家在临床实际中，对糖尿病治疗的研讨可概括为以下几方面。尿病治疗的研讨可概括为以下几方面。29 1. 重肾论治重肾论治 重肾论治者仍以阴虚为本，燥热重肾论治者仍以阴虚为本，燥热为标的立论进展辨证施治，获得了很为标的立论进展辨证施治，获得了很好疗效。但不少医者从临床实际中结好疗效

23、。但不少医者从临床实际中结合现代医学的研讨，提出本病的重点合现代医学的研讨，提出本病的重点在于肾阴阳两虚。在于肾阴阳两虚。30 2. 从脾胃论治从脾胃论治 从脾胃论治者，是根据中医学有关从脾胃论治者，是根据中医学有关胰为脾之副脏的认识以及现代医学关于胰为脾之副脏的认识以及现代医学关于胰腺为消化腺的生了解剖实际，均提示胰腺为消化腺的生了解剖实际，均提示对本病重点从脾胃提示其病机，从而根对本病重点从脾胃提示其病机，从而根据脾胃为后天之本，肾为先天之本，先据脾胃为后天之本，肾为先天之本，先天生后天，后天养先天等实际进展论治，天生后天，后天养先天等实际进展论治，临床已有医者从脾胃论治，获得较好疗临床已

24、有医者从脾胃论治，获得较好疗效。效。 31 3. 从肝论治从肝论治 消渴病虽与肺、脾、肾关系亲密，但消渴病虽与肺、脾、肾关系亲密，但与肝均有不可分割的联络。与肝均有不可分割的联络。 肝主疏泄，调畅气机，推进血液和津肝主疏泄，调畅气机，推进血液和津液的正常运转，并调理脏腑的气机升降，液的正常运转，并调理脏腑的气机升降，以协助完成对水谷精微的消化吸收和糟粕以协助完成对水谷精微的消化吸收和糟粕的排出，不致于在体内蓄积而导致病理改的排出，不致于在体内蓄积而导致病理改动。动。 32 长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝、长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝、肝气郁结，郁久化热，炽热炽盛等均可肝气郁结，郁久化热，炽热

25、炽盛等均可导致肝失疏泄，那么影响到脏腑的功能导致肝失疏泄，那么影响到脏腑的功能和全身的气机。气机升降失常，中焦不和全身的气机。气机升降失常，中焦不利，运化失职，气郁不行，瘀血内停，利，运化失职，气郁不行，瘀血内停，郁火内生，暗耗阴津，木郁不达，复生郁火内生，暗耗阴津，木郁不达，复生兼证等一系列的病理改动，导致消渴病兼证等一系列的病理改动，导致消渴病的产生。的产生。 33 4. 从气血论治从气血论治 补气扶正法为治疗糖尿病的总纲。补气扶正法为治疗糖尿病的总纲。 糖尿病与遗传要素关系亲密，遗传要糖尿病与遗传要素关系亲密，遗传要素那么显示先天缺乏素那么显示先天缺乏(元气虚元气虚)；糖尿病患者；糖尿病

26、患者多有疲倦乏力，乏力者，气虚也。糖尿病多有疲倦乏力，乏力者，气虚也。糖尿病久邪恋，往往导致气血双虚，气虚者血行久邪恋，往往导致气血双虚，气虚者血行无力，驱邪无能。无力，驱邪无能。 34 本病多属本虚标实，故扶正的重点本病多属本虚标实，故扶正的重点要放在补气上。益气扶正的目的在于使要放在补气上。益气扶正的目的在于使气旺血充。血充那么精足，精足那么津气旺血充。血充那么精足，精足那么津复，消渴自除。复，消渴自除。 补气的重点应着眼于健脾补肾，临补气的重点应着眼于健脾补肾，临床上多用滋阴润燥，壮水以制阳光，此床上多用滋阴润燥，壮水以制阳光，此固为消渴治肾的常用大法，然而阴阳互固为消渴治肾的常用大法，

27、然而阴阳互根，阴病及阳，那么温补肾阳，并阴中根，阴病及阳，那么温补肾阳，并阴中求阳，尤当予以注重。求阳，尤当予以注重。35 五、糖尿病辨证分型治疗五、糖尿病辨证分型治疗 1. 胃热阴虚型胃热阴虚型 病症：烦渴多饮，多食而瘦，口干舌病症：烦渴多饮，多食而瘦，口干舌燥，大便秘结，舌红苔黄燥，脉滑数有力。燥，大便秘结，舌红苔黄燥，脉滑数有力。 治那么：清热和胃，养阴生津。治那么：清热和胃，养阴生津。 用药：花粉，麦冬、玄参、玉竹，生用药：花粉，麦冬、玄参、玉竹，生地、生石膏，川黄连，石斛、葛根、丹皮、地、生石膏，川黄连，石斛、葛根、丹皮、知母。知母。 假设大便枯燥加大黄、黄芩；口渴烦饮假设大便枯燥加

28、大黄、黄芩；口渴烦饮加北沙参，枇杷叶；心热焦躁者加石莲子。加北沙参，枇杷叶；心热焦躁者加石莲子。36 2.气阴两虚型气阴两虚型 病症：口渴多饮，五心烦热，小便频病症：口渴多饮，五心烦热，小便频数，尿如脂膏，气短乏力，舌红少苔，脉数，尿如脂膏，气短乏力，舌红少苔，脉弦细数。弦细数。 治那么：益气养阴，健脾补肾。治那么：益气养阴，健脾补肾。 用药：花粉、生地、山萸肉、黄芪、淮用药：花粉、生地、山萸肉、黄芪、淮山药，麦冬、天冬，知母，泽泻、丹皮、山药，麦冬、天冬，知母，泽泻、丹皮、茯苓、鸡内金、萆薢茯苓、鸡内金、萆薢 、蛤蚧，黄柏。、蛤蚧，黄柏。 假设口渴加生石膏；五心烦热加地骨皮、假设口渴加生石膏

29、；五心烦热加地骨皮、玄参。玄参。37 3. 3.肾阴亏损型肾阴亏损型 病症：烦渴多饮，多食消瘦，小便频病症：烦渴多饮，多食消瘦，小便频数，尿浑如膏，腰膝疲软，头晕耳鸣，舌数，尿浑如膏，腰膝疲软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉沉细。红少苔，脉沉细。 治那么：滋阴补肾。治那么：滋阴补肾。 用药；熟地，人参、杞果、山萸肉、用药；熟地，人参、杞果、山萸肉、天门冬、花粉、生黄芪。天门冬、花粉、生黄芪。38 六、糖尿病的常见并发症六、糖尿病的常见并发症 糖尿病是一种病因较为复杂的由多种糖尿病是一种病因较为复杂的由多种缘由引起的慢性病，从中医脏腑辨证来缘由引起的慢性病，从中医脏腑辨证来说，各个脏腑均能涉及，其病因以

30、阴虚说，各个脏腑均能涉及，其病因以阴虚为本，燥热为标，互为因果，相互影响。为本，燥热为标，互为因果，相互影响。由于阴虚燥热，耗伤津液，煎熬营血，由于阴虚燥热，耗伤津液，煎熬营血，势必引起血液粘滞，营血运转不畅。另势必引起血液粘滞，营血运转不畅。另外糖尿病患者喜食肥甘厚味及辛辣刺激外糖尿病患者喜食肥甘厚味及辛辣刺激食物，容易阻滞气机，亦可导致气滞血食物，容易阻滞气机，亦可导致气滞血瘀。瘀。39 病程较久可由气阴两虚转为阴阳俱病程较久可由气阴两虚转为阴阳俱虚，津液进一步耗伤，正气更加虚弱，虚，津液进一步耗伤，正气更加虚弱，导致推进无力，血行迟滞，血脉更加瘀导致推进无力，血行迟滞，血脉更加瘀阻，血液

31、粘稠度更高。由于血粘度升高，阻，血液粘稠度更高。由于血粘度升高，微循环妨碍，组织进一步缺血缺氧，日微循环妨碍，组织进一步缺血缺氧，日久便产生各个脏器功能失调，导致多种久便产生各个脏器功能失调，导致多种并发症的产生。并发症的产生。 40 临床常见的并发症有临床常见的并发症有: :胸痹胸痛胸痹胸痛( (心血心血管病、冠心病管病、冠心病) )、中风、中风( (脑血管病、脑血栓、脑血管病、脑血栓、脑堵塞、脑溢血脑堵塞、脑溢血) )、坏疽、坏疽( (下肢血管病、闭下肢血管病、闭塞性脉管炎塞性脉管炎) )、肢体麻木疼痛、肢体麻木疼痛( (上下肢体血上下肢体血管病、神经病变、末梢神经炎管病、神经病变、末梢神

32、经炎) )、痈疽、痈疽、疮疖疮疖( (皮肤感染皮肤感染) )、肝阳上亢、肝阳上亢( (高血压高血压) )、肾、肾阳虚水泛而水肿阳虚水泛而水肿( (糖尿病肾病糖尿病肾病) )、眼底病变、眼底病变( (白内障、视网膜炎、眼底出血白内障、视网膜炎、眼底出血) )、肺痿、肺痿( (肺结核肺结核) )、脾虚泄泻、脾虚泄泻( (植物神经紊乱、肠植物神经紊乱、肠胃功能紊乱胃功能紊乱) )以及糖尿病合并肝病以及糖尿病合并肝病( (慢性肝慢性肝炎、肝硬化炎、肝硬化) )等。等。41 糖尿病并发症多为本虚标实之证，本焦糖尿病并发症多为本虚标实之证，本焦急者治其标，缓者治其本，或标本兼治的原急者治其标，缓者治其本，

33、或标本兼治的原那么，必需将糖尿病加以控制，使血糖下降那么，必需将糖尿病加以控制，使血糖下降至理想程度。采用中西药结合治疗，运用足至理想程度。采用中西药结合治疗，运用足量的药物，特别是中药能提高患者抗病才干，量的药物，特别是中药能提高患者抗病才干，提高免疫功能，使代谢功能得以加强，是治提高免疫功能，使代谢功能得以加强，是治疗各种并发症的至关重要的最根本治法。并疗各种并发症的至关重要的最根本治法。并发症如不能及时治疗或迅速加以控制，不但发症如不能及时治疗或迅速加以控制，不但影响糖尿病治疗，且易使病情恶化。糖尿病影响糖尿病治疗，且易使病情恶化。糖尿病患者多组织器官物质代谢和功能失调，体量患者多组织器

34、官物质代谢和功能失调，体量变弱，抗病才干低下，一旦发生并发症，较变弱，抗病才干低下，一旦发生并发症，较没有糖尿病的患者，病情较难控制，用药量没有糖尿病的患者，病情较难控制，用药量较大，治疗时间较久。较大，治疗时间较久。 42 对并发症的治疗，应以预防为主，对并发症的治疗，应以预防为主，并积极治疗糖尿病，调整饮食，使体内并积极治疗糖尿病，调整饮食，使体内代谢恢复正常，条件答应应加强锻炼，代谢恢复正常，条件答应应加强锻炼，加强体质。中医治疗糖尿病并发症方面，加强体质。中医治疗糖尿病并发症方面，具有一定优势，根据脏腑辨证论治，以具有一定优势，根据脏腑辨证论治，以调理阴阳气血，疏通经络，方法较多而调理

35、阴阳气血，疏通经络，方法较多而灵敏，往往能获得预期效果。假设采用灵敏，往往能获得预期效果。假设采用中西结合治疗，能加强疗效，且较为稳中西结合治疗，能加强疗效，且较为稳妥。妥。43 七七. . 糖尿病饮食疗法糖尿病饮食疗法 糖尿病人的饮食治疗至为重要，它是一糖尿病人的饮食治疗至为重要，它是一切其它疗法的根底。轻型病人单用饮食治切其它疗法的根底。轻型病人单用饮食治疗，病情即可得到控制。重型病人采用药疗，病情即可得到控制。重型病人采用药物治疗时，也必需配合饮食治疗。饮食治物治疗时，也必需配合饮食治疗。饮食治疗的目的主要是经过饮食控制，促使尿糖疗的目的主要是经过饮食控制，促使尿糖消逝或减少，降低血糖，

36、以纠正代谢紊乱，消逝或减少，降低血糖，以纠正代谢紊乱，防止并发症，同时供应病人足够的营养。防止并发症，同时供应病人足够的营养。饮食治疗的原那么有以下几点。饮食治疗的原那么有以下几点。 44 糖类：糖类： 控制糖类的摄入，是糖尿病人饮食治控制糖类的摄入，是糖尿病人饮食治疗的关键，除了禁食糖类、甜食外，水果疗的关键，除了禁食糖类、甜食外，水果及含糖多的蔬菜如土豆、胡萝卜、甘薯等及含糖多的蔬菜如土豆、胡萝卜、甘薯等也应严厉限制。也应严厉限制。45 蛋白质：蛋白质： 糖尿病人因代谢紊乱，蛋白质分解糖尿病人因代谢紊乱，蛋白质分解过速、丧失过多，容易出现负氮平衡。过速、丧失过多，容易出现负氮平衡。所以膳食

37、中应补充适量奶、蛋、鱼、瘦所以膳食中应补充适量奶、蛋、鱼、瘦肉和豆制品等含蛋白质丰富的食物。普肉和豆制品等含蛋白质丰富的食物。普通病人每日每千克体重需蛋白质通病人每日每千克体重需蛋白质1-1.51-1.5克。克。儿童、孕妇、乳母、消瘦的重型患者和儿童、孕妇、乳母、消瘦的重型患者和营养不良的病人，应酌情添加。营养不良的病人，应酌情添加。 46 脂肪：脂肪： 应根据病人的详细情况而定，普通应根据病人的详细情况而定，普通病人每日总量为病人每日总量为50-6050-60克。消瘦病人可适克。消瘦病人可适当提高脂肪量，肥胖病人应严厉限制脂当提高脂肪量，肥胖病人应严厉限制脂肪摄入量，每日不宜超越肪摄入量，每

38、日不宜超越4040克。为防止克。为防止动脉硬化，最好选用各种植物油，并要动脉硬化，最好选用各种植物油，并要限制高胆固醇食品，如脑髓、鱼子、蛋限制高胆固醇食品，如脑髓、鱼子、蛋黄、肥肉及动物内脏等。黄、肥肉及动物内脏等。 47 维生素：维生素： 特别要留意补充维生素特别要留意补充维生素B1B1。因主食。因主食减少后，维生素减少后，维生素B1B1摄入缺乏，容易引起摄入缺乏，容易引起各种神经系统疾患。常见的有手足麻木各种神经系统疾患。常见的有手足麻木和多发性神经炎等。粗粮、豆类、瘦肉和多发性神经炎等。粗粮、豆类、瘦肉等含维生素等含维生素B1B1较多，可多项选择择食用。较多，可多项选择择食用。 48

39、糖尿病人的主食糖尿病人的主食应严厉限制。普通以应严厉限制。普通以为，休憩者每日主食为，休憩者每日主食200200250250克，轻膂力克，轻膂力劳动者劳动者250250300300克，克，中等膂力劳动者中等膂力劳动者300300400400克，重膂力劳克，重膂力劳动者动者400400克以上。克以上。49 糖尿病人的常用食物有如下几类。糖尿病人的常用食物有如下几类。 瘦肉类：猪、牛、羊、鸡的瘦肉部分，鱼、虾、瘦肉类：猪、牛、羊、鸡的瘦肉部分，鱼、虾、甲鱼、海参、兔肉等。甲鱼、海参、兔肉等。 豆制品：黄豆、豆腐、豆腐干、豆腐丝、豆腐片、豆制品：黄豆、豆腐、豆腐干、豆腐丝、豆腐片、油豆腐等。油豆腐等

40、。 蔬菜类：油菜、白菜、菠菜、莴苣、芹菜、韭黄、蔬菜类：油菜、白菜、菠菜、莴苣、芹菜、韭黄、蒜苗、南瓜、西葫芦、冬瓜、黄瓜等含糖较少，可蒜苗、南瓜、西葫芦、冬瓜、黄瓜等含糖较少，可替代主食食用。替代主食食用。 烹调油：豆油、花生油、芝麻油、玉米油、葵花烹调油：豆油、花生油、芝麻油、玉米油、葵花子油等。子油等。 粮食类：大米、白面、小米、玉米等，以玉米最粮食类：大米、白面、小米、玉米等，以玉米最正确。正确。 50 八八. . 糖尿病食疗方糖尿病食疗方 ( (一一) )上消型糖尿病食疗方上消型糖尿病食疗方 上消型糖尿病由于肺热津伤所致，主上消型糖尿病由于肺热津伤所致，主要病症是饮水多、小便多、口渴

41、、口干、要病症是饮水多、小便多、口渴、口干、舌燥、舌边尖红、苔黄、脉数等症。舌燥、舌边尖红、苔黄、脉数等症。51沙参燕窝沙参燕窝 配方：沙参配方：沙参1010克克 燕窝燕窝1 1克克 鸡汤鸡汤5050毫升毫升 盐盐3 3克克 效果：滋阴润肺，清热生津。效果：滋阴润肺，清热生津。上消型糖尿病属肺热伤津者食用。上消型糖尿病属肺热伤津者食用。 制造：制造：1.1.把燕窝放入把燕窝放入4545温温水中浸泡发透，用镊子夹去燕毛，水中浸泡发透，用镊子夹去燕毛，洗净；沙参润透，切薄片。洗净；沙参润透，切薄片。2.2.把把燕窝、沙参、鸡汤、盐同放入蒸燕窝、沙参、鸡汤、盐同放入蒸杯内。杯内。3.3.将蒸杯置武火

42、大气蒸笼将蒸杯置武火大气蒸笼内蒸内蒸4545分钟即成。分钟即成。 食法：每日食法：每日1 1次，早餐食用。次，早餐食用。52百合粥百合粥 配方：百合配方：百合1212克克 大米大米150150克克 葛根葛根1010克克 效果：补肺清热，止渴。效果：补肺清热，止渴。上消型糖尿病患者食用。上消型糖尿病患者食用。 制造：制造：1.1.把百合洗净，把百合洗净，撕成瓣状；葛根切片；大米撕成瓣状；葛根切片；大米淘洗干净，去泥沙。淘洗干净，去泥沙。2.2.葛根葛根放入锅内，加水放入锅内，加水500500毫升，煎毫升，煎煮煮3O3O分钟，除去葛根，放入分钟，除去葛根，放入大米、百合，武火烧沸，再大米、百合，武

43、火烧沸，再用文火煮用文火煮3030分钟即成。分钟即成。 食法：每日食法：每日1 1次，每次食次，每次食粥粥5050克，分克，分3 3次吃完。次吃完。 53 ( (二二) )中消型糖尿病食疗方中消型糖尿病食疗方 中消型糖尿病由于胃燥阴伤而出现中消型糖尿病由于胃燥阴伤而出现多食易饥、面黄枯瘦、大便秘结、舌多食易饥、面黄枯瘦、大便秘结、舌苔黄燥、脉象滑数等症。苔黄燥、脉象滑数等症。 54山药猪肚粥山药猪肚粥 配方：山药配方：山药2020克克 猪肚猪肚1111克克 大米大米5050克克 效果：补脾胃，止烦渴。适宜中消型效果：补脾胃，止烦渴。适宜中消型糖尿病患者食用。糖尿病患者食用。 制造：制造：1.1

44、.把猪肚用紫苏碎、陈皮碎、把猪肚用紫苏碎、陈皮碎、杭菊碎、葱碎、薄荷碎、食盐等反复搓揉，杭菊碎、葱碎、薄荷碎、食盐等反复搓揉，洗净腥味，切成洗净腥味，切成3 3厘米长、厘米长、2 2厘米宽的块；厘米宽的块；大米淘洗干净；山药切片。大米淘洗干净；山药切片。2.2.把山药、猪把山药、猪肚、大米同放入电饭煲内，加水肚、大米同放入电饭煲内，加水800800毫升，毫升，煲熟即成。煲熟即成。 食法：每日食法：每日1 1次，早餐食用，每次吃次，早餐食用，每次吃猪肚猪肚30-5030-50克。克。55沙参荸荠炖猪肚沙参荸荠炖猪肚 配方：北沙参配方：北沙参1010克克 荸荠荸荠3030克克 猪肚猪肚5050克克

45、 绍酒绍酒1010克克 葱葱1010克克 姜姜5 5克克 盐盐5 5克克 效果：益胃生津，止燥止渴。中消型效果：益胃生津，止燥止渴。中消型糖尿病患者食用。糖尿病患者食用。 制造：制造：1.1.把猪肚用番石榴或番石榴叶把猪肚用番石榴或番石榴叶擦洗，除去猪肚腥味，洗净，切擦洗，除去猪肚腥味，洗净，切3 3厘米长、厘米长、2 2厘米宽的块；荸荠去皮，一切两半；沙厘米宽的块；荸荠去皮，一切两半；沙参切片；姜拍松，葱切段。参切片；姜拍松，葱切段。2.2.把猪肚、把猪肚、荸荠、沙参、姜、葱、盐、绍酒放入炖荸荠、沙参、姜、葱、盐、绍酒放入炖锅内，加锅内，加10001000毫升。毫升。3.3.把炖锅置武火上把

46、炖锅置武火上烧沸，再用文火炖煮烧沸，再用文火炖煮1 1小时即成。小时即成。 食法：每日食法：每日1 1次，佐餐食用，每次吃次，佐餐食用，每次吃猪肚猪肚30-5030-50克。克。56 ( (三三) )下消型糖尿病食疗方下消型糖尿病食疗方 下消型糖尿病，主要是肾阴虚。主要下消型糖尿病，主要是肾阴虚。主要病症为口渴多饮，小便频数、量多，尿病症为口渴多饮，小便频数、量多，尿如脂膏，头晕，目糊，腰膝酸软，口干，如脂膏，头晕，目糊，腰膝酸软，口干，舌红，脉沉细而数。舌红，脉沉细而数。 57山药枸杞粥山药枸杞粥 配方：枸杞子配方：枸杞子1010克克 山药山药1010克克 大米大米5050克克 效果：补肾益

47、精。适宜下消型糖尿病患效果：补肾益精。适宜下消型糖尿病患者食用。者食用。 制造：制造：1.1.把枸杞子、山药洗净，山药切把枸杞子、山药洗净，山药切薄片；大米洗净。薄片；大米洗净。2.2.把大米放入锅内，放入把大米放入锅内，放入山药、枸杞子，加水山药、枸杞子，加水500500毫升。毫升。3.3.把锅置武把锅置武火上烧沸，再用文火煮火上烧沸，再用文火煮35-4035-40分钟即成。分钟即成。 食法：每日食法：每日1 1次，早餐食用，每次吃粥次，早餐食用，每次吃粥5050克。克。58 ( (四四) )上中消型糖尿病食疗方上中消型糖尿病食疗方 上中消型糖尿病，患者不但有肺热上中消型糖尿病，患者不但有肺

48、热津伤表现，而且也出现胃燥阴伤症。其津伤表现，而且也出现胃燥阴伤症。其病症为口渴多饮、咽干、舌燥、小便多、病症为口渴多饮、咽干、舌燥、小便多、舌苔黄燥、多食善饥、消瘦、大便干结舌苔黄燥、多食善饥、消瘦、大便干结等。等。59山药玉竹黄瓜汤山药玉竹黄瓜汤 配方：山药配方：山药1515克克 玉竹玉竹1212克克 黄瓜黄瓜100100克克 效果：补脾胃，润肺热。用于上中消效果：补脾胃，润肺热。用于上中消型糖尿病患者。型糖尿病患者。 制造：制造：1.1.把黄瓜洗净，去瓤，切成把黄瓜洗净，去瓤，切成3 3厘米长的块；玉竹洗净，成厘米长的块；玉竹洗净，成4 4厘米长的段；厘米长的段；山药洗净，切薄片。山药洗

49、净，切薄片。2.2.把黄瓜、山药、玉把黄瓜、山药、玉竹放在炖锅内，加水竹放在炖锅内，加水600600毫升，置武火烧毫升，置武火烧沸，再用文火煮沸，再用文火煮3535分钟即成。分钟即成。 食法：每日食法：每日1 1次，单食。次，单食。60荸荠炖猪肺荸荠炖猪肺 配方：荸荠配方：荸荠5050克克 猪肺猪肺1 1只只 绍酒绍酒1010克克 葱葱1010克克 姜姜5 5克克 盐盐5 5克克 效果：滋阴补肺，清热除烦。上中消型效果：滋阴补肺，清热除烦。上中消型糖尿病患者食用。糖尿病患者食用。 制造：制造：1.1.把荸荠洗净，去皮，一切两半；把荸荠洗净，去皮，一切两半；猪肺洗净，切猪肺洗净，切3 3厘米见方

50、的块；姜切片，葱切厘米见方的块；姜切片，葱切花。花。2.2.把猪肺放入碗内，参与绍酒、葱花、把猪肺放入碗内，参与绍酒、葱花、姜片、盐，拌匀腌渍姜片、盐，拌匀腌渍3030分钟。分钟。3.3.将猪肺、荸将猪肺、荸荠放入炖锅内，加水荠放入炖锅内，加水500500毫升，先置武火烧沸，毫升，先置武火烧沸，再用文火炖煮再用文火炖煮3535分钟即成。分钟即成。 食法：每日食法：每日1 1次，每次吃猪肺次，每次吃猪肺30-5030-50克，克，随意吃荸荠、喝汤。随意吃荸荠、喝汤。61 ( (五五) )上下消型糖尿病食疗方上下消型糖尿病食疗方 上下消型糖尿病，即是有肺热伤津，又上下消型糖尿病，即是有肺热伤津，又

51、兼肾虚、精亏的糖尿病证型。其主要病症兼肾虚、精亏的糖尿病证型。其主要病症不但口渴多饮，而且多尿，小便频数、量不但口渴多饮，而且多尿，小便频数、量多，尿如脂膏，头晕，腰膝酸软，口干，多，尿如脂膏，头晕，腰膝酸软，口干，舌红等。舌红等。 62黄芪蒸乌鸡黄芪蒸乌鸡 配方：黄芪配方：黄芪1010克克 乌鸡乌鸡1 1只只 大枣大枣7 7枚枚 莲莲子子1010克克 绍酒绍酒1010克克 葱葱1010克克 姜姜5 5克克 盐盐5 5克克 效果：升提中气，生津止渴。上下消型效果：升提中气，生津止渴。上下消型糖尿病患者食用。糖尿病患者食用。 制造：制造：1.1.把黄芪润透切片；乌鸡宰杀后，把黄芪润透切片；乌鸡宰杀后，去毛、内脏和爪；姜拍松，葱切段；大枣去去毛、内脏和爪；姜拍松，葱切段；大枣去核；莲子去心。核；莲子去心。2.2.把乌鸡放在蒸盆内，鸡身把乌鸡放在蒸盆内，鸡身上抹上盐、绍酒，把莲子、黄芪、大枣、姜、上抹上盐、绍酒，把莲子、黄芪、大枣、姜、葱放入鸡腹内，参与上汤葱放入鸡腹内，参与上汤500500毫升。毫升。3.3.把乌把乌鸡上蒸笼，武火大气蒸鸡上蒸笼，武火大气蒸1 1小时即成。小时即成。 食法：每日食法：每日2 2次，每次食乌鸡次，每次食乌鸡30-503