卵巢过度刺激综合征有哪些症状？

1、卵巢过度刺激综合征有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍卵巢过度刺激综合征症状，尤其是卵巢过度刺激综合征的早期症状，卵巢过度刺激综合征有什么表现？得了卵巢过度刺激综合征会怎样？以及卵巢过度刺激综合征有哪些弁发病症，卵巢过度刺激综合征还会引起哪些疾病等方面内容。*卵巢过度刺激综合征常见症状：腹痛、体重增加、腹部不适、腹肌紧张、腹腔积液*一、症状1.OHSS的临床分级：主要临床表现为卵巢囊性增大，毛细血管通透性增加，体液积聚于组织间隙，引起腹水，胸水，伴局部或全身水肿，一般可将OHS身为轻，中，重3度。(1)轻度OHSS表现为体重增加，口渴，腹部不适，下腹稍肿胀，轻度恶心及呕吐等，体格检查无失水及腹

2、部阳性体征，B超示卵巢增大(直径5cm),有多个黄体，可见腹腔少量积液。(2)中度OHSS恶心呕吐，腹胀加重，腹痛，呼吸急促，但无显著液体丢失及电解质平衡失调表现，体检可见腹部膨隆但无腹肌紧张，腹水征可能为阳性，可扪及肿大的卵巢，B超示卵巢囊性肿大(7cm)和中等量腹腔积液。(3)重度OHSS中度OHSS勺症状进一步加重，弁有大量体液丢失的临床表现（如烦躁不安，脉搏快，血压低），第三间隙液体积聚，出现腹腔积液甚至肠腔积液，低血容量休克，血液浓缩，尿少，水电解质平衡紊乱等，体检见腹部紧张，腹水征阳性，卵巢明显增大，B超检查示卵巢直径10cm,极重症病例可因大量腹水，胸水，心包积液而发生急性呼吸窘

3、迫综合征，也可并发肝，肾衰竭和血栓形成等并发症，如血细胞容积）45%白细胞）15X109/L,大量腹水，少尿，轻度肝，肾功能障碍即可诊断为重度OHSS如血细胞容积）55%白细胞）25X109/L,大量腹水，肾衰，血栓栓塞现象，并发展为呼吸窘迫综合征提示病情极其严重。某些病人因卵巢巨大，可出现卵巢扭转，黄素铤肿破裂出血等急腹症，最近，有人将轻，中，重度OHS价为5个级别，轻度：I级，腹胀明显。n级，出现I级症状并有恶心，呕吐和（或）腹泻，卵巢增大但直径5cm,中度：出级，症状同前，B超检查有腹水。重度：IV级，上述症状并呼吸困难，临床上可查出腹水和（或）胸水;V级，除有上述症状外，出现血容量改变

4、，表现为血液浓缩，血黏稠度增加，凝血机制异常及肾血流量减少等。2.实验室及超声检查：疑诊OHS睹应作全血细胞分析，肝肾功能检查，水电解质测定，盆腔超声检查，体重测量，E2水平测定等，监测观察卵巢对促性腺激素的反应是预防OHSS勺重要措施，OHSS!表现为血细胞容积和白细胞升高，低钠，低蛋白血症，超声检查可见卵巢增大，卵泡黄素铤肿，轻度者卵巢增大至57cm,中度为710cm,重度为10cm以上，同时可见腹腔积液，胸腔积液或心包积液，重度OHSS1出现肝功能不全(表现为肝细胞损害)和胆汁淤积，碱性磷酸酶，谷丙转氨酶，谷草转氨酶，胆红素，肌酸激酶增高， 通常于1个月内恢复正常，一些病人的肝活检可见肝

5、脂肪变性，Kuffer细胞增生，腹水属渗出液，含较高浓度的蛋白质。3 .病情观察和预测(1)卵巢过度刺激的预测： 血清E2和卵巢形态学变化可反映卵巢的刺激程度， 在刺激的78天开始， 每天进行B超监测及E2测定，Brinsden等认为，在行IVF或配子输卵管内移植(gameteintra-fallopiantransfer;GIFT)者，血清E210000pmol/L(3000pg/ml),卵巢直径)12mm卵泡数)20是卵巢过度刺激的阈值指标，超过此阈值OHSS勺危险性明显增加，故在助孕过程中应严密监测卵巢的反应，但E2水平应考虑所采用的实验方法不同而有差异，有人提出血雌激素升高的速度比其绝

6、对水平更能反应卵巢对刺激的敏感性。Ellenbogen提出用卵泡超声评分法预测OHSS他们用阴道超声检测了34例PCOSS者的63个促排卵周期(HMGJ口HCG);评分方法为：卵泡平均直径58mm/1分，912mm/1.5分，1316mm2分，17mm3分，并累计双侧卵巢卵泡总分，结果发现总分25者不发生OHSS总分30分均发生OHSS另外，总分还与血E2水平相平行。(2)根据雌激素水平选择预防措施：Brinsden等认为，在助孕过程中，可根据雌激素水平采取适当的措施预防OHSS勺发生。血清E2W10000pmol/L(3000pg/ml),无OHSSt现者可直接作胚胎移植。E2在500010

7、000pmol/L(15003000pg/ml)移植胚泡后需作黄体支持时，宜选用黄体酮。血清E217000pmol/L(5500pg/ml)，总卵泡数)40者禁用HCGE排 卵 ， 此 时 可 继 续 使 用 促 性 腺 激 素 释 放 激 素 激 动 剂(GnRHagonist,GnRH-A抑制卵巢过度刺激反应(机制见下述)，待恢复正常大小后再以小剂量促性腺激素刺激卵巢。血清E2在1000017000pmol/L(30005500pg/ml),卵泡数在2040的病例，仍可用HCG但宜采用胚泡冷冻，暂不作新鲜胚泡移植，这样可避免OHSSS化，新近，Thinen等对23例OHSSft危病例作胚泡

8、冷冻处理，结果仅2例发生OHSS1例为轻度，另1例重度，冻融胚泡移植成功率较高(22.7%)o在促排卵过程中，血清E21000pg/ml,出现4个以上直径)14mm勺卵泡时， 有多胎妊娠的危险， 多胎妊娠易引起OHSS应尽量避免用HCGE排卵。(3)促排卵药物的选择： 有关GnRH-A研究的资料表明， 采用GnRH-A弋替HCGPJ导卵泡成熟和排卵，并有效减少了OHSS勺发生，与HCG目比，排卵率，妊娠率相似，多胎率减少，而对卵子数量和质量无影响，但黄体期血E2和孕酮水平较低，可能出现黄体功能不足，使流产率增加，应适当进行黄体支持治疗，其发生原因可能是：GnRH-A调节垂体促性腺激素分泌细胞自

9、身受体，使LH分泌减少。GnRH-A诱导的LH/FSH峰降调节卵巢黄体的相应受体， 使其反应性降低。GnRH-A直接溶解黄体的作用不能排除，因此，GnRH-A诱发排卵后必须经人工补充孕酮，有些学者主张同时补充，以支持黄体功能，用孕酮支持黄体功能较HC朋显减少OHSS勺发生，但如E2不很高，也可补充HCGGnRH-A秀发排卵有利于减少黄体期OHSS勺发生，虽然仍可见多个增大的黄体化铤肿，但其功能较差，血E2,孕酮水平较低，因此临床症状较轻，Lewitt对HCGE排卵有重度OHSSfe的患者，用GnRH-破彳tHCG乍促排卵治疗，结果使用GnRH-A后无一例发生重度OHSS妊娠率与使用HCGE排卵

10、相似，超促排卵治疗宜采用GnRH-A长程方案（即从治疗周期前1周期的黄体期使用到HCGfi射日），PCOSS排卵前宜用GnRH-A1个周期，既可降低OHS跋生，又可治疗其雄激素过多，GnRH-A秀导排卵的适应证为：对HMG/FSHE排卵或助孕技术超排卵治疗高度敏感，有OHSSft危的患者。Aboulghar等主张， 以前使用FSH发生重度OHSSfe的PCOS患者可以选用HM械重组的人FSH（小剂量递增法）治疗，他们比较了HMCF口重组的人FSH侪IJ量为75U/d,每周递增37.5U）,结果两组均无重度OHS酸生，妊娠率分别为20喷口15.4%。*二、诊断1.根据病史和临床表现。 体重增加、

11、 口渴、 腹部不适、 下腹稍肿胀、轻度恶心及呕吐等。2 .B超示卵巢增大（直径5cm）,有多个黄体，可见腹腔少量积液。3.血细胞容积和白细胞升高，低钠、低蛋白血症。重度OHSS可出现肝功能不全（表现为肝细胞损害）和胆汁淤积、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、肌酸激酶增高。4.疑诊OHS滔应作全血细胞分析、肝肾功能检查、水电解质测定、盆腔超声检查、体重测量、E2水平测定等。* 以上是对于卵巢过度刺激综合征的症状方面内容的相关叙述，下面再看下卵巢过度刺激综合征并发症，卵巢过度刺激综合征还会引起哪些疾病呢？*卵巢过度刺激综合征常见并发症：脑梗死、颅内高压综合征*一、并发病症1、肺部并发症：其特点是非肺组织实质性、限制性肺功能障碍，这至少与腹水形成、腹内压升高、膈肌活动（下降）受限、胸廓扩张受限有关。由于以上原因，使肺扩张不全、肺通气下降、通气/血流比值失调，导致通气障碍性低氧血症。如伴有肺部感染、肺血管的血栓栓塞性病变可导致严重的成人呼吸窘迫症和肺功能衰竭。Howat等报道1例辅助体外受孕后患者发生重症ARDS和败血症，经长期治疗，并用氨甲蝶吟（MTX）预防以后可能发生