云南省2016年上半年重症医学科高级职称第一部分相关知识模拟试题

1、云南省2021年上半年重症医学科高级职称第一局部相关知识模拟试题一、单项选择题共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意 1、男性，45岁，急性前壁心肌梗死12小时，突然出现气促、气喘、端坐呼吸，查体：血压180/100mmHg，心率：108/分钟，律齐，可闻及舒张期奔马律。目前药物治疗应首选A受体阻滞药 B地高辛 C硝普钠 D受体阻滞药 E卡托普利 2、有关肝衰竭的治疗，不正确的选项是A内科尚缺乏特效药物和手段 B强调早期诊断，早期治疗 C针对不同病因采用相应的治疗 D积极预防并发症 E人工肝支持系统可替代肝脏全部功能3、判定急性胰腺炎严重程度的评分可用ARanson评分 B

2、Ramsay评分 CSOFA评分 DLODS评分 ESAPS评分 4、高频振荡通气的频率设置一般为A200400次/分 B400600次/分 C600900次/分 D100200次/分 E80100次/分5、氮平衡指摄入氮与排出氮之差，以下不属于摄入氮来源的是A食物中的鸡蛋 B静脉补充的氨基酸 C肠内营养中的短肽 D口服的谷氨酰胺 E吸入的氮气 6、尿路感染最常见的感染途径是A上行感染 B血道感染 C直接感染 D淋巴道感染 E邻近器官感染 7、对于细胞凋亡与细胞坏死的区别，下述哪项不恰当A细胞凋亡是一个被动的过程，细胞坏死是一个主动的过程 B细胞凋亡时局部无炎症反响，细胞坏死时局部有炎症反响

3、C细胞凋亡时胞膜及细胞器相对完整，细胞坏死时细胞结构完全溶解 D细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程无新蛋白的合成 E细胞凋亡时DNA片段化，电泳呈“梯状条带；细胞坏死时DNA弥散性降解，电泳呈均一片状 8、抗利尿激素分泌失调综合征最常见原因是A肺燕麦细胞癌 B严重肺部感染 C颅内感染 D颅内肿瘤 E药物所引起 9、心肌损伤的心电图特征性表现是AT波倒置 BST段抬高 CST段下斜型压低0.1mv D病理性Q波 EST鱼钩样降低 10、关于病因与休克类型，正确的选项是A烧伤后导致低血容量性休克 B腰麻后导致损伤性休克 C严重腹胀呕吐导致心源性休克 D长骨骨折导致神经源性休克 E严重感染导

4、致低血容量性休克11、患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP 120/60mmHg，P 50次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率50000次，长R-R间歇120次，最长R-R间歇3.2秒，诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，术后2个月后出现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。首先考虑诊断A囊袋血肿 B阈值升高 C感染 D起搏器综合征 E慢性心脏穿孔 12、男性，45岁，健康体检时发现心率41/分钟，律齐。门诊心电图检查示窦性心动过缓，心率41/分钟。下一步最合理的检查是A直立倾斜试验 B普萘洛尔试验(心

5、得安试验) C双嘧达莫(潘生丁)试验 D阿托品试验 E活动平板运动试验 13、以下哪种情况需尽早行有创机械通气A慢性阻塞性肺疾病急性加重期 B急性心源性肺水肿 COSAS D急性呼吸窘迫综合征 E急性吸入性肺损伤14、以下哪一种心律失常听诊时心率和节律可正常A阵发性室上性心动过速 B阵发性室性心动过速 C心房扑动伴4:1传导 D窦性心动过速 E房颤 15、休克时最常出现的酸碱失衡是A代谢性碱中毒 B呼吸性酸中毒 CAG正常性代谢性酸中毒 DAG升高性代谢性酸中毒 E呼吸碱中毒 16、溶血反响的早期典型特征是A面部潮红，出现荨麻疹 B腰背部剧痛，心前压迫感 C不自主肌肉震颤 D黏膜皮肤有出血点和

6、瘀斑 E寒战高热，呼吸困难 17、少尿是指每日尿量A800ml B100ml C400ml D1000ml E200ml 18、以下哪项不属于急性冠脉综合征范畴A不稳定型心绞痛 B非ST段抬高性心肌梗死 CST段抬高性心肌梗死 D缺血性心肌病 E冠心病猝死 19、重症哮喘急性发作的临床特点A步行上楼时气短 B辅助呼吸肌用力，三凹征 C可有奇脉 D使用2受体冲动剂后PEF60%预计值 E以上都不是 20、患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，以下哪项属烟碱样病症A多汗 B肌纤维束颤抖 C瞳孔缩小 D流涎 E肺水肿 21、关于不良反响表达不正确

7、的选项是A指上市药品正常用法下出现的 B指上市药品过量情况下出现的 C给病人带来痛苦或危害 D在一定条件下可构成药源性疾病 E临床用药应根据不良反响权衡利弊 22、关于呼吸机触发敏感度的设置，以下哪项是正确的A压力触发常为-1.5-0.5cmH2O，流速触发常为15L/min B压力触发常为-2-1cmH2O，流速触发常为15L/min C压力触发常为-0.5-1cmH2O，流速触发常为15L/min D压力触发常为-3-2cmH2O，流速触发常为15L/min E压力触发常为-3-0.5cmH2O，流速触发常为15L/min23、以下是慢性阻塞性肺疾病的诊断依据，除外A咳嗽、咳痰或伴有喘息，

8、每年发病持续3个月 B连续2年或以上发病 C支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化 D肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺 E慢性支气管炎急性发作时，可见白细胞及中性粒细胞增加，喘息型者嗜酸性粒细胞增加 24、患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78/34mmHg，心率155次/分，体温38.8，予液体复苏，6小时要到达的目标是A中心静脉压(CVP)：812mmHg(1mmHg=1.36cmH2O) B机械通气者中心静脉压1215mmHg C平均动脉压60mmHg DScvO2270% E尿量0.

9、5ml/(kg·h)25、急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是A哌替啶 B溶栓治疗 C射频消融治疗 D静脉滴注硝酸甘油 E糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注二、多项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分 1、关于“尿钠排泄分数(FENa)，以下哪项描述正确AFENa=(血清Na/血清Cr)/(尿Na/尿Cr)% BFENa=(血清Na/尿Na)/(血清Cr/尿Cr)% CFENa=(血清Cr/尿Cr)/(血清Na/尿Na)% DFENa=(尿Na/尿Cr)/(血清Na/血清Cr)% EFE

10、Na=(尿Cr/尿Na)/(血清Cr/血清Na)% 2、患者男性，48岁，因“多发伤1天入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天适宜的能量摄入是A1020kcal/kg B2030kcal/kg C3040kcal/kg D4050kcal/kg E50kcal/kg3、有关重症胰腺炎胰酶消化学说描述错误的选项是A缓激肽增加致血管通透性增加 B弹性酶活化致血管壁弹性纤维破坏，血管坏死 C糜蛋白酶活化直接消化自身组织 D胰蛋白酶原激活胰腺分泌的其他各种有关酶原 E胆汁反流入胰腺时可造成胰腺导管屏障损伤，激活各种胰酶原，形成胰腺炎 4、患者女性，35岁，确诊原发性肺动脉高压2年，门诊治疗，关于其治疗

11、不包括A血管舒张药 B保护血管内膜 C改善肺通气 D治疗心功能不全 E预防血栓形成5、肝衰竭患者宜选择何种血液净化技术A血液透析 B血液滤过 C血液灌流 D血浆置换 E单纯超滤 6、休克患者补液，输液速度和数量相对可靠的依据是A根据丧失的液体量 B尿量与中心静脉压测定 C尿量 D血压与脉搏 E颈静脉充盈情况 7、紊乱性房速常见于哪些患者A慢性阻塞性肺疾病的老年患者 B充血性心力衰竭的老年患者 C洋地黄中毒 D低钾血症 E以上均不是 8、以下不符合甲状腺危象的临床表现是A高热(39)以上 B心动过速，伴房颤或房扑 C烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓 D不会出现意识障碍 E可出现恶心、呕吐、腹泻 9、

12、关于急性肾衰竭，不正确的选项是A尿量明显减少是肾功能受损的常见表现 B尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标 C急性肾衰竭患者均会经历少尿期 D血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰竭的病理生理改变之一 E水、电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰竭的病理生理改变之一 10、对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是A4.0 B3.0 C2.0 D4.0 E3.011、有关肾上腺危象检查中，错误的选项是A可出现低山钠、高血钾 B白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸粒细胞明显减少 C根底血、尿皮质醇、尿17-羟测定常减少 D血浆根底ACTH浓度增高，也可降低 EM

13、RI或CT检查于结核病患者可示肾上腺增大及钙化阴影 12、急性冠状动脉综合征的病理根底A冠状动脉粥样斑块形成 B冠状动脉痉挛 C冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成 D冠状动脉狭窄 E冠状动脉炎症 13、急性胰腺炎诊断中，不正确的选项是A血清淀粉酶在发病后312小时开始升高 B血清淀粉酶在发病后2448小时到达顶峰 C血清淀粉酶值高于128 Winslow单位 D血清淀粉酶值上下与病情轻重成正比 E尿淀粉酶在发病1224小时后开始上升14、临床上热射病表现中常无A大汗 B溶血 C昏迷 D高热 E肌肉抽搐 15、以下有关急性肺水肿的典型X线表现是A右下肺动脉段增宽 B肺野模糊 C肺门呈

14、蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影 DKerlevB线 E肺门血管影增强，下肺高于上肺 16、患者女性，21岁，用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。急诊查体：呼吸困难，大汗，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。胸透示双肺透光度增强。最有可能的诊断为A支原体肺炎 B支气管哮喘急性发作 C急性左心衰竭 D自发性气胸 E肺栓塞 17、患者女性，76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制错误的选项是A血容量增多 B血液黏稠度增加 C肺脏前列腺

15、素E生成增多 D肺微小动脉血栓形成 E肺小动脉炎性变 18、关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，正确的选项是A治疗中易发生低钾血症 B应用小剂量胰岛素持续静脉滴注 C血糖降低可引起脑水肿 D需用0.45%氯化钠溶液 E立即静脉滴注碳酸氢钠 19、有关连续性肾替代治疗作用原理的描述，错误的选项是A是连续、缓慢、等渗地去除水和溶质 B可去除局部炎症因子 C溶质去除率高 D可维持电解质稳定 E影响血流动力学 20、患者女性，52岁，主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音P

16、2A2，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示V1V4导联T波倒置。于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛，并予硝酸甘油、美托洛尔(倍他乐克)等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的实验室检查是A血气分析 B血常规 CD-二聚体 DPT、APTT EBNP 21、终来期肝病最适宜的治疗方案是A保肝药物维持 B人工肝 C肝移植 D使用肝细胞生长因子 E中药 22、患者男性，48岁，因“发热、腹痛3天来院，入院测体温39.0，血压70/40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗以下哪项处理是正确的A入院后立即予以抗菌药物治疗

17、B收住病房后常规行微生物培养 C为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶 D应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程710天 E如疑心血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上23、重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用A血管内瘘 B单针双腔导管 C单针单腔导管 D两条单腔深静脉导管 E两条双腔深静脉导管 24、关于宿主免疫性的表达，哪一项为哪一项不正确的A非特异性免疫作用范围较广，应答迅速，但无特异性，个体出生时不存在 B屏障结构包括皮肤和黏膜、血脑屏障、胎盘屏障等 C正常组织和体液中存在补体、溶菌酶、防御素等多种抗菌物质，常配合其他杀菌因素而发挥作用 D细胞免疫的相应细胞为细