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文档简介

1、；. 西安市轻微交通事故当事人自行协商处理协议书 发生时间 年 月 日 时 分发生地点 当事方基本情况甲方姓 名 身份证号 车牌号 车 型联系电话 保险公司保单号快速理赔服务中心留存联乙方姓 名 身份证号 车牌号 车 型 联系电话 保险公司 保单号碰撞损坏部位（内选择打）甲 方车头 右前角 左前角 车尾 右后角 左后角 车身左侧 车身右侧乙 方车头 右前角 左前角 车尾 右后角 左后角 车身左侧 车身右侧一方当事人的过错行为（内选择打）  甲&#

2、160; 方1、追尾的 2、逆行的 3、倒车的 4、溜车的 5、开关车门的 6、违反交通信号规定的 7、未按规定让行的 8、其他事故成因   乙  方1、追尾的 2、逆行的 3、倒车的 4、溜车的 5、开关车门的 6、违反交通信号规定的 7、未按规定让行的 8、其他事故成因 当事人责任和签名（内选择打）甲 方乙 方本起事故是本人过错、本人无过错、双方共同过错所致。以上填写内容均为事实，如有不实，愿负法律责任。 签名： 年 月 日 本起事故是本人过错、本人无过错、双方共同过错所致。以上填写内容均为事实，如有不实，愿负法律责任。 

3、;签名： 年 月 日注：本表可在以下网站下载 陕西省保险协会网站http:/www.sx-西安市公安局交通管理支队网站北郊：永久汽车服务有限公司枣园村总管路3号(北二环与明光路十字向南一公里)南郊：灏天世纪汽车服务有限公司博源路28号(西影路东段与博源路十字向南500米)东郊：唐都进口汽车修理服务有限公司幸福中路41号(纬什街十字向北500米)高新区：新同方汽车修理服务有限公司科技路260号(高新六路与科技路十字口)服务中心统一电话填表说明当事人应按下列规定填写协议书：一、 协议书由当事人分别填写,双方各执一份。二、 填写协议书时，要字迹工整、项目齐全。三、 事故时间一栏，须填写阿拉伯数字，精确到分钟。四、 事故地点一栏，须填写事故发生在某区某路（或路口）、某街的具体地点。五、 姓名一栏，填写双方当事人姓名，填写前须核对对方的驾驶证或身份证。六、 车辆牌号、车型一栏，如实填写。七、 电话一栏，须填写随时可以联系的电话号码。八、 保险公司简称一栏，填写车辆投保交强险的保险公司简称。九、 保单号一栏，填写车辆投保交强险的保险单号码。十、 碰撞部位、当事人过错行为栏目中，在相应的“”内划“”，有“其他事故成因的”的

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