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文档简介

1、瑞舒伐他汀治疗瑞舒伐他汀治疗ACS病例分享病例分享解放军总医院第一附解放军总医院第一附属医院属医院 （304医院）医院） 李良李良病例n张存义（361408），男，58岁,山西n主诉：间断胸痛、憋气2年余，加重3天n2010年5月6日反复胸痛不适，活动后明显，休息后数分钟缓解。 造影结果：1、右冠优势型。2、左主干正常。3、前降支主干未见明显病变，第二间隔支中远端管状病变，狭窄90%。4、回旋支未见明显病变。5、右冠中段管壁不光滑，有斑块形成，未见明显病变。前降支植入一枚支架。n2011年3月28日，患者再次出现活动后憋气、胸痛，含服“硝酸甘油”有效，以ACS再次入院。 造影结果：1、右冠优势

2、型。2、左主干正常。3、前降支近中段长管状弥漫病变，最重处狭窄50%，第一穿间隔支原支架未见狭窄。4、回旋支未见明显病变。5、右冠中段局部斑块形成，偏心狭窄30%；未行介入干预，开始改用瑞舒伐他汀10mg 1/晚。n2011年8月23日入院复查，无明显胸痛症状，运动耐量明显改善。 造影结果：1、右冠优势型。2、左主干正常。3、前降支近中段长管状病变，狭窄20-30，原支架未见狭窄。4、回旋支未见明显病变。5、右冠中段斑块形成，未见明显狭窄。 现病史危险因素n父亲、母亲均患有高血压病，1兄1妹患有冠心病n“高血压、糖尿病”病史17年，血压最高170/100mmHg,血糖控制不理想。n腔隙性脑梗塞

3、（3年）n颈动脉粥样硬化斑块（混合）入院诊断n 1. 冠心病 PCI术后n 不稳定性心绞痛n2. 高血压病3级(极高危）n 3. 2型糖尿病n 4. 外周动脉粥样硬化症n 5. 高脂血症查体n查体：HR：64次/分 BP：129/72mmHgn体型偏胖，自动体位，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音；心界不大，心率64次/分，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹微隆，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及；神经系统查体未见异常。双下肢无明显水肿。治疗（2010-4-27）治疗（2011-3-28）治疗（2011-8-23）头颅MRIMRA（2010-5-1）n1、左额叶散在缺血灶，老年性脑改变；n2、左侧颈内动脉C5段及右侧椎动脉显影纤细，考虑血管狭窄可能；n3、右侧上颌窦炎症。颈动脉超声（2011-8-24） 双侧颈总动脉、颈内动脉内膜粗糙，不光滑，连续性差，管腔内透声清亮，管壁未探及明显斑块回声；CDFI示血流通畅，充盈好；PW示流速曲线形态尚可。印象 双侧颈总、颈内动脉内膜粗糙2010-4-15血生化2011-3-29血生化2011-8-28血生

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