药师与提高患者用药依从性的关系

1、药师与提高患者用药依从性的关系Vo1.242oo6N0.17药师与提高患者用药依从性的关系陈晓蕾(深圳市职业病防治院,广东深圳518001)摘要 :目的了解患者用药依从性现状,探讨药师在提高患者用药依从性中的作用及如何提高患者用药依从性.方法采用问卷调查法,对 116例患者的疾病种类,用药情况及依从性情况进行调查.结果 116例患者中 ,用药不依从49例,其不依从的原因与药师有极大的关系.结论患者用药依从性是取得最佳治疗效果的基本条件 ,药师在提高患者用药依从性中起重要作用 ,药师应加强自身素质的培养,树立新的服务理念.关键词 :药师 ;用药依从性;患者中图分类号：R192.8文献标识码：B文

2、章编号：1671 1246(2oo6)17 0155 02用药依从直接关系到治疗效果的好坏,疗程的长短及药品的不良反应fl1. 据报道,患者对于药物疗法的不依从率在13%93%,平均为40%21.在 2005年 6 12月 ,笔者对深圳市职业病防治院等3 所医院的 116 例患者进行了用药依从性调查,分析患者用药不依从性的因素以及药师对患者用药依从性的影响 .并对提高患者用药依从性进行探讨.1 调查对象与方法采用问卷调查法,对深圳市职业病防治院等3 所医院的116 例门诊患者进行调查 , 内容包括患者年龄,性别 ,职业,文化程度 ,所患疾病种类,对药品知识的了解情况,是否用药依从以及提高用药依

3、从性的方法等,并对其进行分析.1.1 一情况116例被调查者中 ,男 68 例,女 48例;离退休人员28例,公务员2O例，工人31例，自由职业者16例，学生4例及其他17例;本科及以上学历23例,大专 17 例,中专16例,高中21例，初中18例，小学21例;30岁以下2O例,31 59岁69例,6o岁以上 27 例,平均年龄 45.4 岁.1.2 所患疾病I16 例被调查者中患心脑血管疾病32例,肝胆疾病18例,呼吸道疾病27 例,胃肠道疾病16例,妇科疾病 16 例,骨科疾病7例.1.3 对芮品知识的了解程度被调查者对药品知识较了解的 36 例 ,一般了解的66例 ,不了解的 14 例

4、.2 调查结果116 例被调查者中 , 用药不依从者49 例 ,占调查人数的42%.患者不依从用药的表现很多,如忘记服药,用药时间错误,用药剂量错误,服药方法错误,过早中断治疗等.究其原因 ,有的是由于患者健忘,有的是经济困难,有的是在用药过程中出现不良反应而自行停药,有的则是没有掌握正确的服药方法 .还有的与患者对医务人员的不信任有关(如对医务人员的治疗方案或工作水平不信任等).除了患者健忘,经济困难原因外 ,其它均与药师有极大的关系 .3 讨论(1)患者前来医院就诊,是对医院和医务工作者的信任,医院和医务工作者对患者应具有某种光环效应的I31.患者见到医务工作者端庄大方的仪表,礼貌的言行,

5、得体的举止,显示了良好的文化素质修养和从业道德风尚,即会因良好的首因效应而对其产生信心31,使患者焦灼的心情获得安慰,从而产生信任感,提高患者用药依从率.药师处于整个医疗服务链的最后一环,所以药师的仪表,言行 ,举止 ,态度是影响患者用药依从性的重要因素.(2)影响患者用药依从性的主要因素是药师能否为患者提供准确,详细,专业的用药咨询服务.用药咨询的内容包括:所服药物名称,主要作用 ,用法,用量及疗程,何时服药最佳,何时停药合适,药物不良反应及其处理,服药禁忌 ,多种药物能否同时服用 ,中药的煎煮方法(饮片的浸泡时间,煎药容器的选择,煎水量的控制,煎煮火候及时间的掌握,特殊煎煮方法的运用如先煎

6、，后下，烽化)等.如果药师对患者用药咨询工作表现得非常专业,让患者对以上内容了解清楚,将在患者及家属面前树立起药剂专业的权威形象,而自动服从权威是人类普遍的心理特点】.这对增加患者用药依从性起重要的作用.(3)提高用药依从性是提高疾病治愈率,保证卫生资源合理运用的前提,完善医院药学服务,加强用药指导是提高用药依从性的重要保障.作为对患者增加用药依从性起关键作用的药师必须做到以下几点.具有良好的职业道德.药品是一种特殊的商品,它具有双重性 :使用合理,能防病治病;使用不当会引起不良反应 ,加重病情 ,甚至导致死亡. 由此可见,药师专业水平的高低直接关系到患者用药是否安全有效.因此,药师必须具备良

7、好的职业道德,只有具备良好的职业道德,才会对患者产生深厚的感情才会树立严谨的工作作风,让患者早日康复.具备较高的业务技术水平.首先,药师要掌握药学专业基础理论,及时了解药学发展新动向,掌握最新药学知识,不断提高自身的专业技术水平.同时 ,药师还要具备一定的临床医】 55浅谈儿童铅中毒及其预防刘进(甘孜卫生学校,四川康定626001)yo1.242006No.17摘要:儿童铅中毒已成为目前影响儿童健康状况的一个重要的公众卫生问题.就儿童铅中毒的危险因素,对儿童健康的影响 ,治疗及预防进行探讨,以期引起社会和家长的广泛关注与高度重视,并从环境干预,健康教育,临床治疗 3 个环节进行预防 ,-iA,

8、 童远离铅中毒的危害.关键词:儿童;铅中毒 ;健康影响中图分类号：R155.33文献标识码：B文章编号：1671 1246(2006)17 0156 02随着社会经济的发展及工业化,城市化进程的加快.环境铅污染导致儿童铅中毒的问题日益严重,有关儿童铅中毒调查的报道较为多见.儿童铅中毒已成为目前影响儿童健康状况的一个重要公众卫生问题,亟待引起社会和家长的高度重视,并采取积极措施,让儿童远离铅中毒的危害.铅是环境中广泛存在的一种强神经毒性重金属元素.它主要通过粉尘,空气,食物和水进入人体,可影响神经,造血 ,消化 ,泌尿 ,生殖和发育,心血管,内分泌,免疫,骨骼等各类器官 .主要的靶器官是神经系统

9、和造血系统.儿童由于代谢和发育的特点 ,对铅毒性特别敏感.尤为严重的是它影响婴幼儿智力发育 ,损伤儿童的认知功能,神经行为和学习记忆等脑功能,严重者造成痴呆I.1 儿童铅中毒的危险因素1.1 汽车尾气和工业生产镶杖的度气污摹由于汽车尾气中的铅尘多积聚在地面以上l 米的范围.这正好是儿童活动与呼吸带的范围 ,它所引起的污染已成为儿童铅中毒的主要原因之一.1.2 家居装饰品钳污摹目前有些家具,装饰品中含铅较高 ,儿童若经常使用这些产品则容易导致铅中毒.1.3 劣质玩具，善警学习用品钳污摹儿童一旦过多地接触被铅污染的劣质玩具和学习用品 .并且不注意清洁卫生和有啃咬手指等习惯,在此过程中铅易被儿童吸收

10、而导致铅中毒.1.4 饺食妻产品钳污摹传统工艺制作的爆米花等膨化食品和松花蛋等食品铅含量较高,某些地区饮用水,食物 ,蔬菜中铅含量较高,其他元素的含量受到很大影响,增加铅在身体组织中的滞留,造成儿童铅中毒f,】 .1.5 其他危念园 -It儿童体内铁，锌，钙等微量元素缺乏，也易引起儿童铅中毒.反过来,受到铅中毒的儿童对日常膳食中微量元素的摄取会更学知识,不仅能正确回答患者提出的与医学有关的问题.还能参与制订临床治疗方案,及时与医生沟通,调整治疗方案以提高患者用药依从性,让患者得到更安全,更合理,更有效的药物治疗.其次,药师要掌握药学监护知识.药师在调配药剂过程中 ,要做到明确交待用法 ,用量及

11、注意事项,让患者了解有关药品知识 ,指导患者正确用药,减少药物不良反应.再次,药师须具备一定的计算机应用能力.能利用网络技术查阅最新文献资料和药学情报,及时了解国内外药学领域的最新发展动态,加强与同行的交流,实现资源共享.最后,药师还须具备一定的外语水平 ,不断学习和借鉴国外先进的药学新技术,新方法 .更好地做好药学服务工作】 .具备一定的心理学知识及较强的沟通能力.患者是一类特殊的群体,由于受病痛的折磨,其心理承受能力相对较差,情绪不太稳定,在就诊过程中,有可能积压不良情绪,药师是整个医疗服务链中的最后一环,工作稍有不慎则导致患者情绪爆156 一发 ,故药师一定要具备一定的心理学知识,谅解患者的异常举动 ,加强与患者的沟通, 安抚患者情绪,及时化解患者的怨气.从而使患者对药师产生信任感,积极配合药物治疗,提高用药依从性,以达最佳治疗效果,提高疾病的治愈率和患者的生存质量 .参考文献 :11叶永年.药学综合知识与技术It,t.北京：中国中医药出版社，2003.58.2 Ghdm 丑 n.Pharmacistspaidtoimprovedru