氢氯嗪片药用说明书

1、氢氯嗪片药用说明书氢氯嗪片药用说明书通用名：氢氯SAI嗪片曾用名：商品名：英文名：Hydrochlorothiazide Tablet汉语拼音：Qinglusaiqin Pian本品主要成分及其化学名称为：主要成份：氢氯SAI嗪.化学名称：6-氯-3, 4-二氢-2H-1, 2, 4-苯并SAI二嗪-7-磺酰胺-1, 1-二氧化物.其结构式为：分子式：C7H8C1N3O4S2分子量：297. 74本品为tl色片.（1）对水，电解质排泄的影响.利尿作用，尿钠，钾，氯，磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少.本类药物 作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从 而增加远

2、端小管和集合管的Na+-K+交换,K +分泌增多.其作用机制尚未完全明 T.本类药物都能不同程度地抑制碳酸酊酶活性，故能解释其对近端小管的作用. 本类药还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从 而抑制肾小管对Na+, Cl-的主动重吸收.降压作用.除利尿排钠作用外，可能还 有肾外作用机制参与降压,可能是增加胃肠道对"+的排泄.（2）对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响.由于肾小管对水,"+重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的.水 和N&+增多，刺激致密斑通过管-球反射，使肾内肾素，血管紧张素分泌增加，引起 肾血管收缩，肾血流量下降

3、，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率也下降. 肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏祥无作用，是本类药物利尿作用远不 如祥利尿药的主要原因.口服吸收迅速但不完全，进食能增加吸收量，可能与药物在小肠的滞留时间延长 有关本药部分与血浆蛋口结合，另部分进入红细胞内.口服2小时起作用，达峰 时间为4小时，作用持续时间为6、12小时.T1/2为15小时，肾功能受损者延长. 本药吸收后消除相开始阶段血药浓度下降较快，以后血药浓度下降明显减慢，可 能是山于后阶段药物进入红细胞内有关.主要以原形山尿排泄.1. 水肿性疾病 排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿.常见的包 括充血性心力衰竭，肝硬

4、化腹水，肾病综合症，急慢性肾炎水肿，慢性肾功能衰竭 早期，肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠，水潴留.2. 高血压可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压.3. 中枢性或肾性尿崩症.4. 肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石.1. 成人常用量口服.治疗水肿性疾病，每次2550吨,每日2次,或隔日治疗, 或每周连服35日.治疗高血压，每日25、100mg,分广2次服用，并按降压效果 调整剂量.2. 小儿常用量口服.每日按体重r2mg/kg或按体表面积3060mg/m2,分2次 服用，并按疗效调整剂量小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg.大多不良反应与剂量和疗程有关.（1）水，

5、电解质紊乱所致的副作用较为常见低钾血症较易发生与SAI嗪类利尿 药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变 化，以及引起严重快速性心率失常等异位心率.低氯性碱中毒或低氯，低钾性碱中 毒,SAI嗪类特别是氢氯SAI嗪常明显增加氯化物的排泄.此外低钠血症亦不罕见 导致中枢神经系统症状及加重肾损害.脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起 肾小球虑过率降低.上述水，电解质紊乱的临床常见反应有口干，烦渴，肌肉痉挛， 恶心，呕吐和极度疲乏无力等.（2）高糖血症.本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关.（3）高尿酸血症.干扰肾小管排泄尿酸,少数可诱发痛风发作.山于

6、通常无关节 疼痛，故高尿酸血症易被忽视.（4）过敬反应，如皮疹，尊麻疹等,但较为少见.（5）血口细胞减少或缺乏症，血小板减少性紫瘢等亦少见.（6）其他，如胆囊炎,胰腺炎，性功能减退，光敬感，色觉障碍等，但较罕见.（1）交义过墩：与磺胺类药物，咲塞米，布美他尼,碳酸酊酶抑制剂有交义反应（2）对诊断的干扰：可致糖耐量降低，血糖，尿糖，血胆红素，血钙，血尿酸，血胆 固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白浓度升高，血镁，钾，钠及尿钙降低.（3）下列情况慎用：无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量 时可致药物蓄积，毒性增加;糖尿病;高尿酸血症或有痛风病史者;严重肝 功能损害者，水，电解质紊乱可诱发肝昏

7、迷;高钙血症；低钠血症;红斑狼疮, 可加重病情或诱发活动;胰腺炎;交感神经切除者（降压作用加强）；有黄 疸的婴儿.（4）随访检查：血电解质;血糖;血尿酸;血肌酶，尿素氮;血压.（5）应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固 酮分泌.（6）有低钾血症倾向的患者,应酌情补钾或与保钾利尿药合用.（1）能通过胎盘屏障.对高血压综合征无预防作用.故孕妇使用应慎重.（2）哺乳期妇女不宜服用.慎用于有黄疸的婴儿，因本类药可使血胆红素升高.老年人应用本类药物较易发生低血压，电解质紊乱和肾功能损害.（1）肾上腺皮质激素，促肾上腺皮质激素，雌激素，两性霉素B （静脉用药），能 降低本药的

8、利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症.（2）非笛体类消炎镇痛药尤其是眄|口朵美辛，能降低本药的利尿作用，与前者抑制 前列腺素合成有关.（3）与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱.（4）考来烯胺（消胆胺）能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1 小时前或4小时后服用本药.（5）与多巴胺合用，利尿作用加强.（6）与降压药合用时，利尿降压作用均加强.（7）与抗痛风药合用时，后者应调整剂量.（8）使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水 平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善,合成凝血因子增多.（9）降低降糖药的作用（10）洋地黃类药物，胺碘酮等与本药合用时,应慎防因低钾血症引起的副作用.（11）与锂制剂合用，因本药可减少肾脏对锂的清除，增加锂的肾毒