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文档简介

1、糖尿病视网膜病变DR2糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy DR）疾病概况：DR是50岁以上患者重要的致盲原因，病程在10年以上者无论年龄大小，眼底发生改变率均高，我国糖尿病患者中DR的患病率达44%51.3%。除长期高血糖是产生DR的原因外，高血压、高血脂均是发生DR的危险因素。病因及机制：指糖尿病患者因高血糖致全身各组织器官的微血管发生病变，毛细血管的周细胞坏死，随后内皮细胞亦变薄，内屏障功能受损，血管内的液体成分由管内渗出到组织中，造成视网膜病变和功能障碍。糖尿病可致眼部各组织发生病变，视网膜病变是糖尿病眼病不可逆盲的最严重并发症，长时期的高血糖是发生视网膜病变的

2、决定因素，糖尿病性视网膜病变与病程和血糖控制程度相关。按病变严重程度将糖尿病性视网膜病变分为非增生期（nonproliferative diabetic retinopathy NPDR）和增生期糖尿病性视网膜病变（PDR）。3临床表现非增生期NPDR症状：早期可无自觉症状，病变累及黄斑后有不同程度视力减退。体征：视网膜内屏障遭到破坏，毛细血管闭塞，闭塞区附近产生微血管瘤，视网膜静脉扩张、深层和浅层出血、硬性渗出、棉绒斑，后极部视网膜水肿，长期水肿形成黄斑囊样水肿CME，视力明显下降。水肿，硬性渗出4增生期PDR症状：早期可无自觉症状，病变累及黄斑后有不同程度视力减退。体征：大面积毛细血管闭塞

3、、缺血，缺血区视网膜产生血管生长因子，导致视网膜新生血管生成，进而由视网膜表面长入内界膜与玻璃体后界面间，形成纤维血管膜。新生血管易破裂出血，玻璃体积血、机化，导致牵拉性视网膜脱离。临床表现出血，视网膜脱离黄斑囊样水肿，渗出性视网膜脱离5为正确反映眼底病变的严重程度及采取相应治疗有如下临床分期增生期糖尿病视网膜病变分期标准6黄斑水肿的临床分级7治疗和预防治疗严格控制血糖，治疗高血压、高血脂，定期检查眼底及必要时行荧光血管造影1、激光光凝术治疗，用于增生期2、玻璃体切割术3、药物治疗，可用改善微循环药物，作辅助治疗预防糖尿病性视网膜病变晚期晚期严重损害视力以致不可恢复盲，及时防治十分重要。严格控制血糖、血压、血

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