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文档简介

1、LOGO 旋风你到底是谁？ 最坚固的堡垒，都是从内部击破的。 LOGO01病因、分型02临床表现03辅助检查04治疗05Contents目06定义LOGO主动脉夹层的定义 定义 是指动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内、使主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿主动脉纵轴扩展的一种心血管系统疾病。 LOGO病因75%高血压 主动脉夹层患者中75%以上合并有高血压。遗传性疾病 75%的马凡综合征患者可发生主动脉夹层。 妊娠 损伤 吸毒 主动脉粥样硬化LOGO 马凡综合症，是一种先天性遗传性结缔组织疾病，为常染色体显性遗传，有家族史。LOGO分型LOGO疼痛02030490%90%以上的急性主动脉

2、夹层患者具有剧烈的疼痛。主动脉破裂的症状主动脉瓣返流症状主动脉分支动脉闭塞症状LOGO1.1.血压2.2.外周脉搏3.3.心脏体征4.4.胸部体征5.5.腹部体征6.6.神经系统体征LOGO诊断：根据临床表现+检查可诊断本病。心电图 胸片 CTA彩超LOGO药物治疗1 1（1 1）降压 （2 2）镇静和镇痛治疗手术治疗3 3 人造血管置换术是主动脉夹层动脉瘤外科治疗的最有效方法。介入治疗2 2支架植入术/人造覆膜血管植入术LOGO急救流程（1 1）突发的撕裂样或刀割样剧烈胸痛和(或)背痛,或腰腹痛，患者急性痛苦貌,面色赤红,大汗淋漓,呼吸急促可疑缺主动脉夹层患者可疑主动脉夹层患者血尿淀粉酶心肌

3、酶、心肌损伤标志物排除急性心肌梗死可能排除急性胰腺炎可能 10分钟内完成1.平车推入抢救室（减少搬动） 2.严格卧床休息，予以急诊监护，监测血压、 心率、尿量、意识状态及神经系统的体征 3.吸氧、建立静脉通道 、抽血、心电图4.测量患者四肢血压及动脉搏动情况LOGO急救流程（2） 30分钟内常规处理1.降压、控制心率 硝普钠联合受体阻滞剂血压控制在100-120mmhg/60-70mmhg，心率控制在60-80次/min。2.镇痛 降压后疼痛不能缓解，可应用哌替啶50-100mg肌肉注射、吗啡5-10mg皮下注射等镇痛处理积极与病人沟通，使病人生理、心理处于最佳状态，配合抢救及护理密切观察患者疼痛性质、部位、程度缓解或加重情况症状缓解行CT等检查确定诊断、病情评估手术治疗保守治疗LOGO提问1、科室有没有主动脉夹层的抢救流程?2、硝普钠是一种强效快速的血管扩张剂，可反射性地引起心搏增强，因而，理论上虽有降压作用，但也会促进夹层的发展，在使用硝普钠时有哪些注意事项？LOGO 总结 主动脉夹层的特点是起病急、发展快，误诊率、病死率高，一旦破裂抢救非常困难。我科护理人员应非常重视胸腹疼痛的患者，对本病特征有较充分认识，要正确认识本病的严重程度，观察病情时需要

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