大内科护士考试试题及答案

1、大内科考试试题科室 姓名 得分1 .危重症患者病情早期预警评分记录表主要是通过患者 的、等项目来进行评估。（心 率、收缩压、呼吸频率、体温、意识）2 . MEWSF分 表示病情重，护士立即通知医生查看处理患者，并增加巡视频率。（3分-5分）3 . MEWS分 表示病人危重程度显着增高，应立即干预，同时医护人员立即对患者进行救护治疗，必要时请多科会诊。（ 6）4 .护士对危重患者病情早期预警评分应 评估一次，病情变化时随时评估。（每班）5 .导管评估的内容包括：、通畅和使 用情况、 （包括宣教）等。（留置时间、部位、深度、固定、 局部情况、护理措施（包括宣教）6 .防范导管滑脱风险评估表评分 分

2、应每2天评估一次；评分 分应每天评估一次；评分 分应每班评估一次，在患者床头挂“防导管滑脱”警示牌，并填写上报大科护士长。（8分；812分；12分；患者管路滑脱高风险上报表）7 .导管根据其安置难度和在治疗中的作用可分为三 类：、。（高危导管中危导管低危导管）8 .导管标识以颜色及导管名称区分，高危导管为 、中危导管为、低危导管为 标识。（红色、黄色、绿色）9 .防范患者跌倒/坠床记录单首次风险评估在患者入院 内完成，评估分值0分为无跌倒 危险，为低度危险应 评估1次，为中度危险应每3天评估1次，为高度危险应 评估1次。（2小时、1-2分、每周、3-5分、每天,5分）10 .压疮风险评估采用

3、压疮危险因素评估表，评分在 提示压疮危险；每周评估一次，评分在 提示高度危险，每3天评估一次；评分在20分以上提示极 度危险，评估一次。时随时进行评估。（Waterlow、10-15分、15-20分、每天、病情变化）11 .癌性疼痛评估频率：新收患者 完成首次评估，疼痛评分 者每日评估2次， 评分 者，每日评估1次。出 现爆发性疼 痛立即 评估并通知医 生处理，处理30分钟后再次评估，后1小时再次评估。（1小时内、4分、4分、 非消化道镇痛、口服给药）12 .心理痛苦管理筛查工具（DMSM包括两部分： 和。 （心理痛苦温度计、心理痛苦相关因素调查表）13 .住院患者入院 首次评估心理痛苦。分值

4、 做好交接班。（24小时、封4分）14 . ADL量表即,首次评估分值记录在 上；危重/一级患者 评估1次，记录在护理记录单上。（日常生活能力量表、入院评估单上、每日）15 .在为患者实施任何检查、操作、治疗、护理及转运患者前，必须认真核对患者身份，应至少同时使用 、等2项内容识别患者身份，禁止仅以_或 作为识别的依据。（姓名、年龄、床号、房问号）16 .成人血糖空腹的危急值：低值 ,高值 。 （2.2 mmol/L、20 mmol/L）17 .血钾的危急值：低值 ,高值 。 （2.5mmol/L、6mmol/L）18 .静脉留置针操作常见并发症有 、。（静脉 炎、导管堵塞、液体渗漏）19 .

5、吸氧操作常见并发症有 、。（低氧血症、呼吸道粘膜损伤、感染）20 .手卫生是、的总称。（洗手、卫生手消毒、 外科手消毒）二、判断题：（每题1分，共30分 你认为正确的请在括号内，；你认为错误的请在括号 内X）1 .护士执业注册的有效期为6年。（X, 5年）2 .在工作中获得相应的职业防护是护士的合法权益。（，）3 .红细胞离开血库冰箱应60分钟以内输注，6小时内输完。（X ）4 .血液输注后，血袋需保存24小时方可处置。（，）5 .病理标本属于医疗废弃物。（，）6 .患者床号不能作为护士执行医嘱时的查对依据。（，）7 .护士发药时应当礼貌的呼叫伤病员的姓名。（X ）8 .责任护士分管病人数量应

6、少于8人。（，）9 .标准预防的基本措施是指手卫生。（，）10 .手卫生工作的关键是提高医务人员手卫生的依从性。（，）11 .导致医院感染的重要病原菌之一是多重耐药菌（，）。12 .输血前应执行双人查对、双核对的签名登记制度。（，）13 .对患者采用约束措施必须有书面医嘱。（，）14 .已经完成临床实习任务的护士学员可以独立值班。（X）15 .护士交接班时，应巡视病区内每一个住院的伤病员。（，）16 .护士交接毒麻药品可以请所带教的学生去当面核查。（X）17 .护士采集静脉血标本时，必须坚持每人一巾一带（，）。18 .无菌物品储存时应按照灭菌的时间顺序放置。（，）19 .护士接到危急值电话时应

7、立即报告护士长。（X）20.2010版心肺复苏的操作顺序是 ABC。（X）21.医生随时可以下达口头医嘱，护士必须复述后执行。（X,只有抢救时可以）三、简答题（共分）1. 护理的核心制度有哪些请列举出至少5 项核心制度。答：查对制度、分级护理制度、抢救制度、护理交接班制度、护理查房制度、消毒灭菌制度、隔离预防制度、护理不良事件报告制度、患者身份识别制度、输血作业制度、患者跌倒（坠床）伤情认定及处理制度、患者跌倒（坠床）预防与报告制度、压疮风险评估、报告与管理制度。2. 静脉输血的三查八对答：三查：血液的有效期、血液的质量、输血装置八对：姓名、床号、住院号、血袋编码、血型、交叉配血实验结果、血液

8、种类、剂量。3. 简答给药查对制度答： 1、发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。2备药时和使用药品前要检查药品质量，有无变质、浑浊、沉淀、絮状物等，检查标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。3摆药后必须经第二人核对后方可执行。4对易导致过敏的药物，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对；静脉用药注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。5用药时，若患者提出疑问，应及时查清，方可执行。4、简答护理不良事件的定义答：护理不良事件是指患者在院内就诊、治疗期间发生的不在计划中，未预计到或通常不希望发生的事件，主要包括给药错误、跌倒、

9、压疮、管道滑脱、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关，非正常的意外事件等。5、请问当你上中夜班发生不良事件后，你作为当事人该如何上报答： 1一般不良事件：当事人立即口头报告上级护士及护士长，并采取措施，将损害减至最低。当事者 24 小时内填报医疗安全（不良）事件上报表。2严重不良事件：当事人应立即口头报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时报告医务部、护理部等部门，重大事件应在 6 小时内填报医疗安全（不良）事件上报表。护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。6、请问护理交接班主要有哪些内容答：患

10、者情况、重点病情 （新、手术、术前、危重、死亡） 、特殊检查及治疗、护理要点、物品清点、床旁交接班。7、疼痛评估内容主要包括哪些答： 1、疼痛性质、部位、程度、持续时间及发生频率。2、疼痛引起的生理行为反应如心率快、出汗、烦躁不安等。3、患者对疼痛的认知反应如焦虑、恐惧、疼痛危害性、自我应对方法等。4、疼痛对功能活动及睡眠、休息的影响。5、疼痛治疗相关并发症。6、患者对疼痛治疗的反应8、癌性疼痛的给药原则答：口服给药、三阶梯给药、按时给药、个性化给药、注意给药细节9、请问医疗废物的分哪几类答：包括损伤性废物 、感染性废物、化学性废物、药物性废物和病理性废物。10 科室接到危急值时，如何处理答：

11、 1、护士接到临床实验室的“危急值报告”电话, 记录报告内容和报告者姓名 , 并与报告者重复记录内容进行再确认。并向抽血护士核查血标本是否正确。2、确认无误后立即将危急值报告内容通知主管医生或值班医生, 若均不在 , 应通知二线值班医生或科主任 , 必要时报告医务处。3 、遵医嘱给予处理，并加强对患者巡视和病情观察, 有异常变化及时报告, 并做好记录。答 ： 1、可疑深部组织损伤2、I期3、II 期4 、田期11 .压疮的分期及临床表现局部皮肤颜色改变（变红、变紫）或充血性水泡，但皮肤完整。皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常限于骨突处。部分皮肤缺损，皮肤浅表溃疡，基地红，无结痂

12、，也可为完整或破溃的水泡。全层皮肤缺失伴骨、肌腱或肌肉未暴露，可有结痂、皮下遂道。5、IV期全层皮肤缺失伴骨、肌腱或肌肉外露，常有焦痂和皮下遂道。6、不能分期 全层皮肤缺失，但基底部覆有腐痂和 （或） 痂皮。无法确定其实际深度，除非彻底清除坏死组织和 / 或焦痂以暴露出创面底部。12 . 强刺激化疗药物渗漏的处理流程答： 1、立即停止输注2、保留原位输注针头，原位抽吸。3、标记并测量渗漏性损伤的面积，必要时拍照记录4、通知医生，根据医嘱更换空针注射解毒剂5、负压液体回抽拔针6、保留静脉输注的液体评估渗漏的量7、遵医嘱局部封闭8、根据药物局部应用热疗或冰敷9、完善相关的记录文书10 、报告护士长

13、、大科护士长和护理部，填写不良事件上报单13 . 癌性疼痛的给药原则答：口服给药、三阶梯给药、按时给药、个性化给药、注意给药细节14 . 使用简易呼吸器的注意事项答：连接正确；注意开放气道；面罩与口鼻紧贴，不要漏气；一次挤压可有500-1000ml 空气或氧气进入肺内。操作要均匀，每分钟 16-20次/分，双手挤压时有1000ml;患者有自主呼吸，自主呼吸应与人工呼吸同步化，即：挤压呼吸时间比为： 1： 1.5-2 ；操作过程中注意观察患者胸部起伏情况，面色、甲床末梢循环情况。15 .心肺复苏第一阶段基本生命支持（BLSS的四个步骤答：第一阶段第一个 CABD （基础生命支持， BLS）C：胸

14、外按压A：气道开放B：人工呼吸D：除颤16、简述癌痛按阶梯用药原则是什么答： 1-3 分 轻度疼痛 采用非甾体类抗炎药（尼美舒利、消炎痛、阿司匹林、芬必得等）4-6 分 中度疼痛采用弱阿片类药物（可待因、曲马多等）7-10 分 （极）重度疼痛 采用强阿片类药物（吗啡、芬太尼等）17、阿片类药物有什么不良反应答：便秘、恶心呕吐、镇静（呼吸抑制）、尿潴留、皮肤瘙痒等18、患者预防跌倒“十知道”第一知：行动不便、虚弱无法自我照顾、视力下降的病人，家属在旁陪伴、协助活动。第二知：下床时慢慢起身，特别是您在服用了某些特殊药物时，如降压药、安眠药等。第三知：请保持地面干燥，若地面弄湿，及时通知工作人员处理。第四知：请将您的物品收纳于柜中，保持过道通畅。第五知：卧床时拉起床栏，特别是病人躁动不安、神志不清时。第六知：当您需要协助时，请按呼叫铃，护士会来到您身边。第七知：请穿上合适尺码的衣裤，以免绊倒。第八知：请将您的生活用品放在您容易易取到的地方。第九知：请保持病室灯光明亮，使您行动更方便。第十知：上厕所时，如你有需要，请按呼