胆道介入治疗新进展

1、 莆田市第一医院介入科莆田市第一医院介入科 黄金旗黄金旗放射性粒子放射性粒子 外放疗：加速器、伽玛刀、立体定向 内放疗：组织间近距离照射 1、是外科的补充和发展。 2、是外放疗的补充和发展。 3、肿瘤综合治疗的重要组成部分。同位素同位素 半衰期半衰期 射线能量射线能量 组织穿透距离组织穿透距离 125I 60.2d 0.028MeV 1.7cm 综合特点综合特点 微创、并发症少、全身副作用小；微创、并发症少、全身副作用小； 对正常组织器官损伤轻微；对正常组织器官损伤轻微； 应用广泛，应用于全身各部位肿瘤；应用广泛，应用于全身各部位肿瘤； 疗效显著，一次治疗长期有效。疗效显著，一次治疗长期有效。

2、种植方式种植方式一：一：CT引导下引导下 肿瘤病灶肿瘤病灶 直接穿刺直接穿刺 种植：种植：二：二：1、超声引导下种植；、超声引导下种植； 2、模板、固定器种植；、模板、固定器种植； 3、术中种植；、术中种植； 4、胸腔镜、腹腔镜引导；、胸腔镜、腹腔镜引导； 5、平面插植。、平面插植。放射性粒子适应症放射性粒子适应症 消化道肿瘤：肝癌、胆管癌、胰腺癌、胃癌、消化道肿瘤：肝癌、胆管癌、胰腺癌、胃癌、直肠癌；直肠癌； 胸部肿瘤：乳腺癌、肺癌、食管癌；胸部肿瘤：乳腺癌、肺癌、食管癌； 泌尿生殖系统肿瘤：前列腺癌、子宫颈癌、子泌尿生殖系统肿瘤：前列腺癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌等；宫内膜癌、阴道癌等

3、； 头颈部肿瘤：舌癌、鼻咽癌、上颌窦癌、腮腺头颈部肿瘤：舌癌、鼻咽癌、上颌窦癌、腮腺癌、口咽癌、扁桃体癌；癌、口咽癌、扁桃体癌； 神经系统：胶质细胞瘤、脑转移瘤；神经系统：胶质细胞瘤、脑转移瘤； 骨骼系统：骨转移瘤、骨肉瘤；骨骼系统：骨转移瘤、骨肉瘤； 全身各部位可数性淋巴结。全身各部位可数性淋巴结。恶性胆道梗阻恶性胆道梗阻 1、病因：肝门部转移癌、胆管癌、胰、病因：肝门部转移癌、胆管癌、胰头癌、壶腹癌等。头癌、壶腹癌等。 2、临床多以梗阻性黄疸发病，主要有、临床多以梗阻性黄疸发病，主要有上腹部不适、厌食、体重减轻，可伴上腹部不适、厌食、体重减轻，可伴腹痛、皮肤瘙痒。腹痛、皮肤瘙痒。 3、检查

4、：、检查：B超、超、CT。胰头癌致胆总管狭窄胰头癌致胆总管狭窄经外引流管引入放射性粒子碘经外引流管引入放射性粒子碘125胆总管占位胆总管占位 球囊球囊+支架支架+放射性粒子放射性粒子肺部肿瘤放射性粒子碘肺部肿瘤放射性粒子碘125植入术三个月植入术三个月 胰头癌放射性粒子植入胰头癌放射性粒子植入胆管癌胆管癌粒子植入七个月后复查粒子植入七个月后复查MR 肝内病灶粒子置入术肝内病灶粒子置入术门静脉癌栓粒子植入门静脉癌栓粒子植入肝门区占位种植粒子肝门区占位种植粒子腹腔淋巴结种植粒子腹腔淋巴结种植粒子 一、可以解决一些临床上棘手病例；一、可以解决一些临床上棘手病例； 二、全身各部位可数性恶性肿瘤，只要有二、全身各部位可数性恶性肿瘤，只要有合适的入路，临床上缺乏有效治疗措施时合适的入路，临床上缺乏有效治疗措施时都可以考虑；都可以考虑； 三、对放疗敏感的肿瘤重点选择；三、对放疗敏感的肿瘤重点选择； 四、操作医生有扎实的影像解剖基础和比四、操作医生有扎实的影像