关于区医疗卫生体制改革情况的调查报告

1、关于区医疗卫生体制改革情况的调查报告 一、主要成绩 近年来，区政府认真贯彻落实中央和省市医药卫生体制改革会议精神，按照“保根本、强基层、建机制的要求，精心组织，加强领导，明确责任，狠抓关键措施的落实，我区的医疗卫生体制改革工作稳步推进，取得了一定的成效。 一根本医疗保障制度全面推行。一是医疗保险覆盖面不断扩大。加大宣传力度，大力推进城乡居民、非公组织从业人员、个体工商户和灵活就业人员参保，目前全区参加各类医保人数达22.1万人，根本实现了全民医保。其中：新型农村合作医疗参保15.32万人，参保率达99%以上；二是参保人员受益率不断提高。提高了城乡居民医保财政补助标准，实行了城乡居民医保门诊统筹

2、，调整了医保费用报销补偿方法，城镇职工和城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例分别达87%和68%，最高支付限额分别超过职工平均工资的6倍和农民纯收入的8倍；三是医疗救助能力显著增强。出台了?xx区医疗救助实施方法试行?，对低保、五保、孤儿等优抚对象和特困人群实施医疗救助；四是医疗保障管理和效劳能力得到提升。强化医保基金收支管理，建立基金运行分析和风险预警制度，确保基金平安健康运行；强化内部监督和社会监督，完善了相关管理制度，加大了对制度执行情况的检查，自觉接受群众监督；标准医护人员行为，落实医疗费用控制指标，自觉纠正不标准行为。 二根本药物制度有序推进。一是健全组织领导网络。区政府成立了医改

3、工作领导小组，明确了成员单位的工作职责。区卫生部门抽调骨干力量，建立工作班子，分解工作任务，落实工作举措。二是组织制定实施方案。区政府及职能部门组织相关人员先后赴省内徐州、扬州、镇江，省外安徽等地学习考察，吸收先进经验，结合我区实际，研究出台了?xx区深化医药卫生体制改革实施意见?、?xx区根本药物制度实施方案?，为根本药物制度的实施提供了政策依据。三是启动实施根本药物制度。我区从2021年10月1日起，5家社区卫生中心和5家镇卫生院全部实行根本药物零差价，实行集中采购，统一配供。基层卫生机构原有非根本药物一律停止使用。根本药物制度实施以来，累计采购根本药物987.98万元。药品销售差价除市补

4、50%外，剩余局部由医保基金和区财政各负担50%。社区卫生效劳中心门诊量与实施前相比增长22%，根本药物制度的实施，有效地降低了患病群众的负担。四是综合配套改革积极推进。改革基层卫生机构的管理体制和人事、分配制度，编制实行总量控制、动态管理。合理设置岗位，推行聘用制度和岗位管理制度，研究制定了绩效考评细那么，着力构建基层卫生机构新机制。 三基层卫生机构建设不断标准，效劳能力得到提升。一是加大基层医院转型工作力度。通过改造和投入，标准社区卫生中心建设，全区社区卫生效劳中心达标率 100%，实现了每个村社区建有卫生室的目标。二是加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。积极开展全科医生、护士、中

5、医药人员转岗培训，建立了高港人民医院与社区卫生效劳中心的对口协作联系，提升了医疗技术和管理水平。三是加大中医药建设投入力度。建成相对独立的中医药效劳区，创成全国社区中医药效劳工作先进单位。区中医院工程建设已进入土建阶段，可望年底投入使用。 四根本公共效劳能力明显增强。一是拓宽根本公共卫生效劳内容。全区9大类、22项根本公共效劳工程得到落实，2021年人均根本公共卫生经费到达20 元；二是建立了城乡居民健康档案，建档率达77.6%;三是普及健康知识,多渠道开展健康宣传教育。积极倡导健康的生活方式,促进了全民健康素质的提高; 四是落实补助资金, 对重大公共卫生效劳工程确保特殊人群健康检查补助资金到

6、位,公共卫生均等化得到提升。 二、存在问题 尽管我区医疗卫生体制改革工作取得了一些成绩，但与中央、省市的要求，与先进市区的工作，与广阔人民群众的期望相比还有较大差距，我们必须正视差距和缺乏，采取更加扎实的措施，切实加以解决。 一医疗卫生体制改革的力度不大。实施根本药物制度后，基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制尚未形成。人事制度、分配制度和用人机制尚不健全。绩效考核和绩效工资的鼓励和惩戒机制尚未落实到位。根本公共卫生效劳均等化程度不高，覆盖范围不广。公立医院改革步伐进展缓慢。 二卫生队伍整体素质不高，效劳体系建设亟待加强。基层卫生效劳机构医技人才青黄不接，严重断层，多年未引进具有较高素质的

7、医技人才，缺乏招引人才、培训人才的工作机制。信息化建设滞后，效劳模式和质量、效率有待提升，社区卫生室虽已建立，但功能不全，效劳单一现象较为普遍。根本药物制度还未能覆盖到社区卫生室。 三卫生监督机制不完善。区疾控中心、卫生监督所仍租赁用房，无检验检测设备，人员严重缺乏，给食品、医药监督带来隐患。药物采购和使用监管力量薄弱，实施根本药物制度后，急需配备专业人员，加强对根本药物各个环节的监管。 三、几点建议 推进医疗卫生体制改革，是贯彻落实科学开展观，构建社会主义和谐社会的具体表达，是改善民生、惠及民生，促进全民健康的重要举措，任务繁重，责任重大。要按照中央、省市的决策部署，突出重点，攻克难关，扎扎

8、实实地抓好改革的各项工作。 一加强领导，努力形成推进医疗卫生体制改革的强大合力。区政府及其职能部门是推进医药卫生体制改革的主体，主要领导要承当起第一责任人的责任，精心组织，靠前指挥。区医改工作领导小组要建立工作例会制度，分析研究本地区医改工作的热点和难点问题，拿出解决问题的方法和措施，细化目标分解，狠抓落实。各职能部门要各司其职，相互支持、密切配合，通力合作。要建立改革目标实现的考核机制，将主要目标完成情况列入部门和单位负责人的考核内容，实行专项考核奖惩。区卫生部门要充分发挥职能作用，周密思考，超前谋化，认真落实各项改革措施，确保改革任务的圆满完成。 二深化改革，建立健全基层卫生机构运行机制。

9、一是建立稳定长效的投入和补偿机制。实施医疗卫生体制改革，必须坚持政府主导，加大投入。按照中央和省市实施根本药物制度，建立新的运行机制的要求，合理确定对基层卫生机构的专项补助以及经常性收支差额补助。加大对基层公共效劳工程专项补助和人均根本公共效劳经费的投入，确保人均根本公共卫生效劳经费不低于市定标准。落实医疗机构根本建设、设备购置、人员经费的投入，积极帮助基层医疗卫生机构化解债务，确保医疗卫生机构健康运转。二是深化人事制度改革。全面建立人员聘用管理和岗位管理制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用，合同管理，建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制；三是健全绩效考核机制。根据工作数量、

10、质量和效劳对象满意度等指标，对基层医疗机构及医务人员进行综合量化考核，考核结果与基层医疗机构补助和医务人员收入水平挂钩；四是完善分配鼓励机制。全面落实绩效工资，保障基层医务人员合理收入不降低。精心组织制定绩效工资方案，坚持多劳多得，奖勤罚懒，适当拉开医务人员收入差距。 三健全网络，构建完善基层卫生效劳体系。建立覆盖全区的医疗效劳三级网络，加快基层社区卫生效劳建设，将医疗卫生效劳延伸至村。整合资源推进基层医疗机构信息化建设，建立根本药物供给使用、居民健康管理等根本医疗卫生管理信息系统，并与医保信息系统有效衔接，提高基层标准化效劳水平。大力推行院长负责制，落实管理责任，提高管理效率。大力推进根本公共卫生效劳，深入开展健康宣传教育、普及健康知识，健全健康档案，促进全民健康素质的提高。 四提升能力，不断加强基层卫生人才队伍建设。加大人才引进力度，尽快研究卫生专业人才招录、招聘工作意见，鼓励全科、护理学等高校毕业生及优秀人才到基层卫生机构工作的鼓励政策，充实卫生人才队伍中的中坚力量，改变基层卫生人才青黄不接的现象。有关部门要关心