上海交通大学临床血液学期末考试试题

1、上海交通大学临床血液学期末考试试题上海交通大学全日制本科血液考试姓名学号成绩一.名词解释(每题3分,共30分1.D-L抗体2.ITP3.血小板黏附4.铁粒幼红细胞5.核周带6.淋巴瘤IIb临床分期的含义7.DIC8.白血病9.血栓性疾病10.溶血性贫血二.填空(每题0.5分,共29分1.就其发病机制来分,可将免疫性溶血性贫血分为、和等。2.按照发病机制,可将药物诱发的免疫性溶血分成、和等型,其中最严重的是型。3.WAIHA患者直接抗人球蛋白试验多为抗和抗型阳性。4.骨髓血细胞形态学检验是血液系统、的重要手段之一。5.细胞化学染色是以_为基础,结合运用_的原理对血液细胞内的各种进行检测。6.细胞

2、免疫化学在现代医学领域中被广泛应用。其可对细胞的、阶段和进行鉴别,有助于临床疾病的诊断。7.霍奇金病的诊断以为主,其主要病理类型包括、和等,其临床上与非霍奇金淋巴瘤的区别主要在于。8.较常见的易栓症类型有、和等,易栓症与高凝状态最大的区别在于。9.二期止血缺陷的筛查试验包括、和;其中可用于血友病筛查的是,此外,该试验还可用于和。10.纤溶酶的作用可包括对、和等的降解或破坏;对纤溶系统活性的筛查包含和检测,原发性纤溶亢进时试验表现为和。11.病理性抗凝物可包括、和等,对其筛查可用,当该试验结果说明存在异常抗凝物可能,但须排除,可加做以明确。12.血栓止血问题是对血栓形成能力的研究,其临床主要表现

3、为和两大疾病;而实验室则通过体外试验确定、和等五项原则来作出评估。三.选择(每题1分,共9分1.下列关于冷凝集素病,叙述正确的是A.是IgG冷抗体引起的一种自体免疫疾病B.本病是最常见的一种免疫性溶血性贫血C.本病的自身抗体属不完全抗体D.正常人血中不存在冷凝集素E.引起本病的冷凝集素具有高效价、高热幅度的特点2.关于PCH,下列说法正确的是A.患者受冷后可立刻发生血红蛋白尿B.抗人球蛋白试验为抗IgG型阳性C.患者完全缓解后,冷热溶血试验阳性仍可持续数日D.本病的溶血属血管内溶血E.与本病相关的自身抗体只和红细胞的I或i抗原有关3.不符合原始细胞一般形态特征的是A.胞体大,核浆比例大B.细胞

4、核内可见明显核仁C.胞浆中一般无颗粒D.核染色质均匀,浓集E.一般为圆形或类圆形4.核圆形,居胞体中央,染色质呈块状,核仁消失,胞浆呈嗜多色性,该特征符合A.原始红细胞B.早幼红细胞C.中幼红细胞D.晚幼红细胞E.网织红细胞5.国际血液学标准化委员会(ICSH推荐的中性粒细胞碱性磷酸酶染色法为A.偶氮偶联法B.钙-钴法C.普鲁氏蓝法D.氧化还原法E.以上都不是6.被称之为粒细胞酯酶的是A.-醋酸萘酚酯酶(-NAE染色B.-丁酸萘酚酯酶(-NBE染色C.醋酸AS-D萘酚酯酶(AS-DNAE染色D.氯醋酸AS-D萘酚酯酶(AS-DNCE染色E.以上都不是7.POX染色呈阴性的细胞为A.中性分叶核粒

5、细胞B.颗粒增多的早幼粒细胞C.单核细胞D.嗜酸性粒细胞E.淋巴细胞8.铁染色的基本原理是A.氧化酶法B.钙-钴法C.普鲁氏蓝法D.偶氮偶联法E.以上都不是9.细胞免疫标记技术.能使细胞研究从单一的形态学描述上升到与A.化学、免疫和标记为一体的动态观察B.结构、功能和代谢为一体的动态观察C.功能、免疫和标记为一体的动态观察D.化学、功能和代谢为一体的动态观察E.功能、化学和标记为一体的动态观察四.简述题(共32分1.试述传染性单核细胞增多症患者外周血象的特点(6分2.试述缺铁性贫血患者铁代谢指标有何改变?(6分3.试述急性AA和慢性AA的异同点?(6分4.简述急性白血病的诊断标准和急性髓细胞白

6、血病的FAB分型名称?(8分5简述 PT 试验的目的、结果判断和临床评估？（6 分） 参考答案 一名词解释： 1是一种冷反应性抗体，常出现于 PCH 患者血清中。该抗体能结合于几乎所 有正常人红细胞均有的 P 血型抗原，而与 I 或 i 抗原无关，是一种冷温双相温度 的冷溶血素，具有强烈的溶血作用。当温度降至 20以下时，该抗体即结合于 红细胞表面，补体可加快其结合并被激活，当温度回升至 37时，导致溶血。 2又称原发性血小板减少性紫癜，是一种常见的，多发于儿童、青壮年、妇女， 外周血 PLT 减少，血小板生存时间缩短为特征，发病机制与免疫因素有关。 3血小板与非血小板表面的黏附，在血管初期止

7、血中起着重要作用 4是指在幼红细胞胞质内出现蓝色铁颗粒沉淀。 5是指有些细胞在核周围常形成淡染区（核旁淡染区） 6病变侵犯横膈同侧的 2 个或更多的淋巴结区（II） 7DIC 是在多种病因作用下凝血过程强烈被激活，广泛微血栓形成，导致凝血 因子和血小板大量消耗，继发纤溶功能增强，出现凝血功能障碍，并以出血为特 征的临床。 8 白血病是一种或多系列血细胞在骨髓中恶性增殖， 并浸润体内各器官和组织， 由于骨髓中积聚大量白血病细胞，导致正常细胞受抑制的一组征象。 9是一组先天性或获得性的血液凝固和血液凝固调节缺陷所致的、终将发生血 栓形成的疾病。是一组不同与血栓前状态的病理生理改变 10.溶贫指红细

8、胞呈病理性破坏增加，而骨髓对贫血的刺激反应没有受到损坏的 疾病。 二填空： 1、同种免疫性溶血、自身免疫性溶血、药物免疫性溶血 2、免疫复合物型、药物吸附型、膜改变型、自身免疫型（甲基多巴诱导型）， 免疫复合物型 3、IgG，C3 4疾病诊断 疗效观察 化学反应 变异 化学物质 5细胞形态学 6属性 分化 7组织病理学检查，结节硬化型、淋巴细胞为主型、混合细胞型、淋巴细胞消 减型、典型 RS 细胞 8AT-III 缺陷症、PC、PS、抗 APC 9PT、APTT、FDP、Ddimer、APTT、DIC、肝素治疗监测 10纤维蛋白原、纤维蛋白、凝血因子、血浆蛋白、FDP、DD、tPA、a2AP

9、12出血和血栓形成血管壁、血小板、凝血、抗凝和纤溶 三选择：1E 2D 3D、4C、5A、6D、7E、8C、9B 四简述题 1试述传染性单核细胞增多症患者外周血象的特点 参考简答： 传单的血象： 患者在病程中的不同阶段白细胞数可增多、 正常或减少。 淋巴细胞比例增高，异型淋巴细胞大于 10% 2试述缺铁性贫血患者铁代谢指标有何改变？ 参考简答： 缺铁性贫血患者铁代谢指标： 骨髓细胞外铁阴性， 细胞内铁明显减少； 血清铁蛋白14ug/L（女性10ug/L ；血清铁10umol/L（女8；血 清总铁结合力70umol/L（女性80）；远铁蛋白饱和度15%；游离原卟啉 0.9umol/L 3试述急性

10、 AA 和慢性 AA 的异同点？ 参考简答：急慢性再障的主要区别 急性型 起病 贫血 出血 多急骤 呈进行性发展 部位多，程度严重 内脏出血多见 感染 多见，且较严重。 常合并败血症 血象 全血细胞减少严重 网织红细胞<1% 骨髓象 多部位增生减低 非造血组织增加 预后 病程短，多于半 年内死亡 可有局灶性 增生灶 病程较长，少数 死亡 非造血组织增加不明显 全血细胞减少较轻 网织红细胞>1% 少见 多缓渐 为首起和主要表现 部位少，程度轻 多限于体表 且较轻 慢性型 主要表现为进行性 贫血、出血、感染 4简述急性白血病的诊断标准和急性髓细胞白血病的 FAB 分型名称？ 参考简答：临床症状： 急骤高热，进行性贫血或显著出血，周身酸痛乏力。 体征： 血象： 骨髓象： 病； 急性髓性白血病： 皮肤出血斑点，胸骨压痛，淋巴结、肝脾肿大。 白细胞总是明显增多（或减少），可出现原始或幼稚细胞。 骨髓有核红细胞占全部有核细胞 50%以下，原始细胞30%，可诊断为急性白血 微分化型 M0、急性粒细胞白血病未成熟型 M1、急性粒白血病部分成熟型 M2、 急性早幼粒细胞白血病 M3、 急性粒-单核细胞白血病 M