急救培训教材

1、课程大纲：课程大纲：1.现场急救的五项基本技能：外伤止血、包扎现场急救的五项基本技能：外伤止血、包扎,骨折固定、搬运骨折固定、搬运,心肺复苏心肺复苏2.其它突发性疾病其它突发性疾病:如碰伤、踝关节扭伤、烫伤如碰伤、踝关节扭伤、烫伤与热烧伤、鼻子出血、虚脱、中暑、煤气中毒、与热烧伤、鼻子出血、虚脱、中暑、煤气中毒、食物中毒、化学品入眼、痉挛等的急救措施食物中毒、化学品入眼、痉挛等的急救措施 一.外伤止血外伤出血有外伤出血有:动脉出血(呈喷射状，血液鲜红)；静脉出血(缓慢涌流，血液暗红)；毛细血管出血(呈片状渗出，血液鲜红）1.指按压法指按压法 常用于毛细血管丰富处小创口止血，即以手指压迫伤口51

2、0分钟，让伤口闭合，以达到止血目的2.加压包扎法加压包扎法 即以无菌纱布（应急情况下也可用干净布）敷盖于伤口上，再用绷带稍加压力包扎。3.止血带止血止血带止血 常用于伤口较深，血流较快的大动脉出血，在伤口近心端处以止血带阻断大动脉止血。伤口处以无菌纱布或干净布敷盖以免污染。此法切记在送医院途中，止血带不能超过1小时，要每半小时左右放松一次，以免患肢缺血坏死4.强屈关节止血强屈关节止血 压迫阻断血流（急救的同时，抬高患肢高于心脏能更有效地减少出血） 外伤止血示范 二二.包扎法包扎法1.包扎前先用双氧水或酒精清洗、包扎前先用双氧水或酒精清洗、消毒创口，再将无菌纱布直接覆盖消毒创口，再将无菌纱布直接

3、覆盖于创口上，其目的是止血、吸收伤于创口上，其目的是止血、吸收伤口分泌物并防止伤口被细菌感染。口分泌物并防止伤口被细菌感染。消毒纱布应将整个伤口覆盖并留出消毒纱布应将整个伤口覆盖并留出大约大约20毫米的边，以防止伤口的任毫米的边，以防止伤口的任何部位受到感染何部位受到感染2. 绷带是用来固定消毒纱布，注意绷带是用来固定消毒纱布，注意包扎应舒适，不要太紧。绷带过紧包扎应舒适，不要太紧。绷带过紧会使血液循环受阻，进而严重损坏会使血液循环受阻，进而严重损坏肌肉组织肌肉组织3. 创可贴集敷料、消炎药和绷带为创可贴集敷料、消炎药和绷带为一体，用于包扎轻微擦伤和割伤，一体，用于包扎轻微擦伤和割伤， 贴创可

4、贴之前，用双氧水或酒精对贴创可贴之前，用双氧水或酒精对伤口及周围皮肤进行消毒；对割伤，伤口及周围皮肤进行消毒；对割伤，使用前将伤口轻轻捏拢，以帮助伤使用前将伤口轻轻捏拢，以帮助伤口快速愈合口快速愈合4.伤口包扎后要每天清洗、消毒伤伤口包扎后要每天清洗、消毒伤口一次，并每天更换纱布等敷料口一次，并每天更换纱布等敷料 三. 骨折固定 骨折分闭合性和开放性二种 1.凡有骨折可疑病人，均应按骨折处理。闭合性骨折有穿破皮肤，损伤血管、神经的危险，用夹板或硬的书本，木板等固定 2.固定的目的：是减少疼痛，防止继发性损伤，便于搬运。 3.如开放性骨折，伤口表面异物予以清除，以无菌纱布覆盖。切记外露骨端、组织

5、不应回纳，以免将污物带入深处，只做保护性包扎。 骨折固定示范 四.骨折搬运 骨折病人切记随便搬动 1.上肢骨折固定后可鼓励病人自己行走；下肢骨折固定后可用担架等方式护送 2.颈、腰椎骨折严禁一人抬头，一人抬足的方法，以免损伤神经，导致瘫痪。应采用三人搬运法，一人双下肢，一人胸腰部，一人头颈部，在同一侧将病人平直托到硬担架上。对颈椎损伤的伤员，颈的两侧用衣物或沙袋固定，以免头颈部摆动，运送过程中保持头、颈、躯干平稳、一致。 五.心肺复苏导致心跳、呼吸骤停的突发因素有导致心跳、呼吸骤停的突发因素有:中暑，外伤，溺水，中毒，过敏等，如抢中暑，外伤，溺水，中毒，过敏等，如抢救不及时，病人可在几分钟内迅

6、速死亡。医学上有把心跳、呼吸停止的前救不及时，病人可在几分钟内迅速死亡。医学上有把心跳、呼吸停止的前4分分钟称为复苏黄金期的说法。超过钟称为复苏黄金期的说法。超过4分钟预后差。）分钟预后差。）复苏前首先判断是否存在生命体征：查看有无反应、瞳孔有无放大、有无鼻复苏前首先判断是否存在生命体征：查看有无反应、瞳孔有无放大、有无鼻息、脉搏、颈动脉搏动。呼吸骤停者立即人工呼吸息、脉搏、颈动脉搏动。呼吸骤停者立即人工呼吸;心跳骤停者立即心按压心跳骤停者立即心按压.生命体征都存在不符合心肺复苏条件。适应症的临床表现：心跳、呼吸停止、生命体征都存在不符合心肺复苏条件。适应症的临床表现：心跳、呼吸停止、无意识、

7、脸色苍白、口唇紫绀、四肢湿冷等。）无意识、脸色苍白、口唇紫绀、四肢湿冷等。）1. 气道通畅气道通畅 拉直气道拉直气道 清除口内异物清除口内异物 排除气管内异物排除气管内异物2.人工呼吸人工呼吸 即口对口呼吸，救护者位于患者右侧，一手托起下颌将头后即口对口呼吸，救护者位于患者右侧，一手托起下颌将头后仰、并以小指轻压环状软骨关闭咽喉，另一手捏紧鼻翼。深吸气后对口用力仰、并以小指轻压环状软骨关闭咽喉，另一手捏紧鼻翼。深吸气后对口用力吹气，成人吹气量为吹气，成人吹气量为8001200ml,继而放松鼻孔，让肺泡气呼出，如此反复，继而放松鼻孔，让肺泡气呼出，如此反复，以每分钟约以每分钟约14次维持。小儿每

8、分钟次维持。小儿每分钟18次，吹气量次，吹气量500ml左右。遇电击患者口左右。遇电击患者口张不开时，可改口对鼻吹气。胸廓起伏明显是有效吹气的标志。张不开时，可改口对鼻吹气。胸廓起伏明显是有效吹气的标志。3.心按压心按压 即胸外心按压：病人平卧于地上，抢救者站或跪在一侧亦可骑跨即胸外心按压：病人平卧于地上，抢救者站或跪在一侧亦可骑跨于髋部。以掌部压于其胸骨下半部，另一手掌重叠按住前一手背，手指伸直于髋部。以掌部压于其胸骨下半部，另一手掌重叠按住前一手背，手指伸直或相互交锁勿压肋骨，两臂伸直，对准病人脊柱方向，借用上身前倾冲力，或相互交锁勿压肋骨，两臂伸直，对准病人脊柱方向，借用上身前倾冲力，使

9、胸骨受压下陷约使胸骨受压下陷约4cm, 然后上身后仰稍做停顿，任患者胸廓弹性复位，再接然后上身后仰稍做停顿，任患者胸廓弹性复位，再接下一次按压，每分钟下一次按压，每分钟80100次。严重胸部挤压伤、肋骨骨折、开放性气胸、次。严重胸部挤压伤、肋骨骨折、开放性气胸、胸腔内出血等禁忌胸外心按压。婴幼儿以一手拇指和其它四指挤压，使胸骨胸腔内出血等禁忌胸外心按压。婴幼儿以一手拇指和其它四指挤压，使胸骨下险下险12cm, 每分钟每分钟100120 次。颈动脉出现搏动，瞳孔很快缩小伴光反次。颈动脉出现搏动，瞳孔很快缩小伴光反射为有效心按压标志。射为有效心按压标志。心按压必须同时合并人工呼吸，才能发挥有效血循

10、环的携氧作用。两人复苏心按压必须同时合并人工呼吸，才能发挥有效血循环的携氧作用。两人复苏时，每时，每57次胸外心按压加入次胸外心按压加入1次口对口吹气；一人施救时，每胸外心按压次口对口吹气；一人施救时，每胸外心按压15次，口对口吹气次，口对口吹气2次。如此交替进行，抢救一定要坚次。如此交替进行，抢救一定要坚 持到。持到。 心肺复苏示范六.其它突发性疾病的急救措施 一一.碰伤急救处理：碰伤急救处理：1.用冰块或冷冰袋冷敷；用冰块或冷冰袋冷敷；2.如果是腿或胳膊上的碰伤，将肢体抬高到比心脏高的位置，以避免如果是腿或胳膊上的碰伤，将肢体抬高到比心脏高的位置，以避免肿胀；肿胀；如果伴随有皮肤损伤，根据

11、外伤止血、包扎的要求处理；如果伴随有皮肤损伤，根据外伤止血、包扎的要求处理；24小时后，用热毛巾敷，加快康复速度；小时后，用热毛巾敷，加快康复速度；如果碰伤严重，或出现疼痛红肿，应去医院诊断处理如果碰伤严重，或出现疼痛红肿，应去医院诊断处理。 二二.踝关节损伤急救原则：踝关节损伤急救原则：1.对踝关节损伤（扭伤）的急救原则是休息、冷敷、固压、垫高；对踝关节损伤（扭伤）的急救原则是休息、冷敷、固压、垫高；如果有骨折症状，按骨折急救。如果有骨折症状，按骨折急救。2.急救处理：急救处理：使扭伤部位得到休息；使扭伤部位得到休息；前两天，每隔数小时用冰袋对扭伤部位进行前两天，每隔数小时用冰袋对扭伤部位进

12、行1015分钟的冷敷，以分钟的冷敷，以免肿胀；免肿胀；用有弹性的固定带对扭伤部位进行至少两天的固定，以减轻肿胀；用有弹性的固定带对扭伤部位进行至少两天的固定，以减轻肿胀；尽可能将扭伤部位垫高并保持在心脏位置以上，以减轻肿胀；尽可能将扭伤部位垫高并保持在心脏位置以上，以减轻肿胀；24小时内，不得用任何热敷方法。热敷会加重内出血使肿胀、疼痛小时内，不得用任何热敷方法。热敷会加重内出血使肿胀、疼痛可能性增大。可能性增大。三三.烫伤与热烧伤急救处理：烫伤与热烧伤急救处理：其他束缚物如衣服、手表、戒指等可能造成热滞留后的东西应脱去，其他束缚物如衣服、手表、戒指等可能造成热滞留后的东西应脱去，如有粘黏应以

13、剪刀沿伤口周围剪开；如有粘黏应以剪刀沿伤口周围剪开；不要将水泡弄破，以免感染；不要将水泡弄破，以免感染；1.烫伤：如果皮肤没破，将烫伤部位浸入干净的冷水中或进行冷敷散烫伤：如果皮肤没破，将烫伤部位浸入干净的冷水中或进行冷敷散热，以减轻疼痛；热，以减轻疼痛；2.热烧伤：不要清洗伤口，如果皮肤没有破损，用纱布蘸清凉、干净热烧伤：不要清洗伤口，如果皮肤没有破损，用纱布蘸清凉、干净水将烧伤部位浸湿或冷敷以减轻疼痛；水将烧伤部位浸湿或冷敷以减轻疼痛；在烫烧伤部位敷盖消毒纱布；在烫烧伤部位敷盖消毒纱布；用绷带松松的绑住纱布，以防止皮肤接触空气；用绷带松松的绑住纱布，以防止皮肤接触空气；轻微烫、烧伤散热后涂

14、抹京万红等烫伤膏；轻微烫、烧伤散热后涂抹京万红等烫伤膏；不要让患者喝任何流体；不要让患者喝任何流体；严重者呼叫严重者呼叫120，送往医院治疗。，送往医院治疗。四四.中暑中暑症状症状:因环境温度高、湿度大，体温不能正常的由排汗发散，导致体温急升并超过40；皮肤干热发红，头痛作呕兼口干；小便量少，呼吸浅速，脉搏强且快；意识不清，说话、走路困难，最后患者会神志不清昏倒 急救处理：急救处理：呼叫120，送往医院治疗；把患者移到清凉的地方。平躺、降温，可以脱去患者一些衣物，用湿毛巾或冰块抹身、扇凉等。但需注意尺度，别令患者过度受冷；若患者清醒，可以给患者钦用一些清水，但不要给热饮或刺激饮料如咖啡、酒精等

15、；可用十滴水、清凉油、人丹等解暑。迅速打开门窗通风，将病人脱离中毒环境，给予吸氧或呼吸新鲜空气，寒冷天气要注意保暖；患者呼吸停止，应就地进行口对口的人工呼吸；如果患者心跳停止，立即实施心肺复苏术；呼叫120，迅速送往医院。五五.虚脱虚脱 症状：症状： 因天气炎热大量出汗，令身体缺水和盐而虚脱，其实是休克的一种； 患者疲倦虚弱，皮肤湿冷苍白，脉速减弱，头痛头晕兼作呕，情绪不安，昏厥。 急救处理：急救处理： 转移患者到阴凉地方； 让患者平卧，垫高双脚，抹身降温； 如患者清醒且没有呕吐，每15分钟给患者喝淡盐水一杯，共喝两杯。注意：别给昏倒的患者灌钦任何东西，以免呛注意：别给昏倒的患者灌钦任何东西，

16、以免呛倒患者或使液体入肺，产生更大的麻烦。倒患者或使液体入肺，产生更大的麻烦。六六.鼻子出血急救处理：鼻子出血急救处理： 让病人取坐位或半坐位，头部保持竖直； 将一块大纱布折叠后，用拇指和食指捏住鼻子的下部，保持10分钟以上； 如果不能止血，用干净的棉球堵住鼻孔，用拇指和食指捏住鼻子； 用冰袋或冷毛巾冷敷鼻部上方或额部。七七.煤气中毒急救处理：煤气中毒急救处理：迅速打开门窗通风，将病人脱离中毒环境，给予吸氧或呼吸迅速打开门窗通风，将病人脱离中毒环境，给予吸氧或呼吸新鲜空气，寒冷天气要注意保暖；新鲜空气，寒冷天气要注意保暖；患者呼吸停止，应就地进行口对口的人工呼吸；患者呼吸停止，应就地进行口对口

17、的人工呼吸；如果患者心跳停止，立即实施心肺复苏术；如果患者心跳停止，立即实施心肺复苏术；呼叫呼叫120，迅速送往医院。，迅速送往医院。八八.食物中毒急救处理：食物中毒急救处理：呼叫呼叫120或送医院；或送医院；尽快让患者多喝水、牛奶以稀释毒物；尽快让患者多喝水、牛奶以稀释毒物；喝吐根糖浆，或以手指伸入口腔压舌根处催吐；喝吐根糖浆，或以手指伸入口腔压舌根处催吐；记住食进的食物，如有呕吐，用容器收集并带往医院记住食进的食物，如有呕吐，用容器收集并带往医院。 九九.化学品入眼急救处理：化学品入眼急救处理：立即用清水或洗眼水冲眼，不要因试图寻找一种中和物而延误时机；立即用清水或洗眼水冲眼，不要因试图寻找一种中和物而延误时机；冲洗时，受伤眼睛朝下，以免水流入另一只眼；冲洗时，受伤眼睛朝下，以免水流入另一只眼；如为严重时，应在救护人员到达前，不要停止冲洗眼睛，冲洗至少如为严重时，应在救护人员到达前，不要停止冲洗眼睛，冲洗至少要要30分钟以上；分钟以上；用消毒纱布或