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文档简介

1 上级医师查房记录 _ 年 _ 月_ 日，时间： _ _ 医师（主治医师、科主任）查房记录 ： 住院医师查房： 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 病 室： ： 病史： 查体： 辅助检查： 考虑诊断： 鉴别诊断： 建议： 1 、下一步辅助检查： 2、治疗方案：2 上级医师查房记 录本 _ 科室 庄河市第二人民医院 3 上级医师查房记录格式 某年某月某日，某时 某某主治医师查房记录 某某主治医师查房：今日查房仔细询问病 史， . 。（ 简要病史介绍）。查体， . 。 （简要阳性体征）。辅助检查， . 。根据以上资料， 某 某 主 治 医 师 考 虑 诊 断 为 . 。 应 与 . 相 鉴 别 。 鉴 别 内 容 . 。（鉴别内容要详细， 但不要与首 程中内容重复）。下一步应行 . 辅助检查， 治疗方 案应行 . 改动，注意 . 生活方式（如饮食，睡眠，大小便） ， . 护理 措施。（要写出具体用药名称，用量以及用法） 。 某某 / 某某某

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