护理查房—子宫肌瘤

1、护理查房护理查房 子宫肌瘤合并子宫肌瘤合并腺肌症腺肌症科科 室：妇产科室：妇产科主主 讲：讲：病史病史 床号：床号：4 4床床 姓名：李琼芝姓名：李琼芝 性别：女性别：女 年龄：年龄：2929岁岁 婚姻：已婚婚姻：已婚 出生地：弥勒出生地：弥勒 民族：汉族民族：汉族 入院日期：入院日期：2016.3.182016.3.18 住院号：住院号：20160218004902016021800490 诊断诊断. .中医诊断：癥瘕中医诊断：癥瘕 西医诊断：西医诊断：1.1.重度贫重度贫血血2.2.子宫肌瘤合并腺子宫肌瘤合并腺肌症肌症. . 子宫肌瘤子宫肌瘤 2 2 一、主诉：月经异常伴痛经一余年，阴道流

2、血一、主诉：月经异常伴痛经一余年，阴道流血1212天。天。 二现病史：二现病史：患者既往月经规则，周期患者既往月经规则，周期27-35天，经期天，经期3-4天，天，量中量中 等等 ，LMP：2016.2.2，近一年来无明显诱因出现经期延长，近一年来无明显诱因出现经期延长7-15天，天，经量增多，继发性痛经进行加重。未系统治疗，经量增多，继发性痛经进行加重。未系统治疗，12天来月经淋漓不尽，天来月经淋漓不尽，量多，伴有血块，无肉样物流出，下腹阵发性胀痛，逐感头昏量多，伴有血块，无肉样物流出，下腹阵发性胀痛，逐感头昏.乏力乏力.思思睡睡.无晕厥无晕厥.心悸心悸.胸闷胸闷.气促。门诊以重度贫血，子宫

3、肌瘤合并腺肌症。气促。门诊以重度贫血，子宫肌瘤合并腺肌症。收治入院。接诊时间收治入院。接诊时间2016.2.18.16时时30分分 患者起病以来，神清，精神差，纳眠差，大便正常，小便黄。对雷尼患者起病以来，神清，精神差，纳眠差，大便正常，小便黄。对雷尼替丁过敏替丁过敏 三、查体三、查体T T：3 36.56.5 P P：106106/ /分分 R R：2020次次/ /分分 BP BP：1 12828/7/74 4mmHg mmHg SPO2 96%SPO2 96%五、辅助检查：五、辅助检查：2016.2.182016.2.18我院我院B B超示：子宫粘膜下肌瘤大小约超示：子宫粘膜下肌瘤大小约

4、7.2X6.9X6.27.2X6.9X6.2，尿，尿HCGHCG阴性，血常规：阴性，血常规：WBC3.9X10/L,RBC2.5X10/L,HGB43g/L.WBC3.9X10/L,RBC2.5X10/L,HGB43g/L.报危急值。报危急值。 六、纠正贫血后手术治疗。手术日期：六、纠正贫血后手术治疗。手术日期：2016.03.1 082016.03.1 08：00110011：35 35 1.1.手术方案及麻醉方式：腹式子宫全切除除术，全麻手术方案及麻醉方式：腹式子宫全切除除术，全麻 2.2.术后诊断：术后诊断： 子宫粘膜下肌瘤子宫粘膜下肌瘤 重度贫血重度贫血 腺肌症腺肌症 慢性宫慢性宫颈炎

5、颈炎3.3.术后处理：应用抗生素预防感染术后处理：应用抗生素预防感染 止血合剂、悬浮红细胞；止血合剂、悬浮红细胞；6h6h后翻身活动，预防血栓，促进胃肠功能恢复。通气后口服补佳乐后翻身活动，预防血栓，促进胃肠功能恢复。通气后口服补佳乐3 3Q6H,Q6H,强骨生血口服液，葡萄糖酸亚铁，复方阿胶浆纠正贫血。强骨生血口服液，葡萄糖酸亚铁，复方阿胶浆纠正贫血。【护理诊断护理诊断】 体液不足体液不足 营养不良营养不良 焦虑、恐惧焦虑、恐惧 睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 有潜在感染的危险有潜在感染的危险 腹痛腹痛 术后伤口疼痛术后伤口疼痛 潜在并发症：失血性休克潜在并发症：失血性休克体液不足体液不足护理措施

6、护理措施遵医嘱立即开通静脉通道补液输血治疗；口服补佳乐遵医嘱立即开通静脉通道补液输血治疗；口服补佳乐3 3Q6H,Q6H,强骨生血口强骨生血口服液，葡萄糖酸亚铁，复方阿胶浆纠正贫血，服液，葡萄糖酸亚铁，复方阿胶浆纠正贫血，纠正贫血纠正贫血后。后。营养不良营养不良 护理措施护理措施 1.指导病人摄取充足营养易消化的食品，如，红糖鸡蛋，指导病人摄取充足营养易消化的食品，如，红糖鸡蛋，大红枣，红皮化生，猪肝菠菜汤，动物肝脏及血，新鲜蔬大红枣，红皮化生，猪肝菠菜汤，动物肝脏及血，新鲜蔬菜水果，菜水果，保证高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物保证高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物。创造。创造良好的进餐环境。良

7、好的进餐环境。 相关因素1.缺乏营养常识，摄入不足。2.情绪波动，影响食欲。焦虑、恐惧焦虑、恐惧 护理措施护理措施 1、耐心向病人介绍病房的环境、基本设施、有关制度以及主管、耐心向病人介绍病房的环境、基本设施、有关制度以及主管医师、责任护士。介绍疾病的相关知识，医师、责任护士。介绍疾病的相关知识，以减轻心理负担、缓解紧以减轻心理负担、缓解紧张情绪。张情绪。 2、根据手术的方式和特定的需要对病人在术后可能遇到的问题作和特定的需要对病人在术后可能遇到的问题作指导，如咳嗽时保护伤口的方法、早期下床活动应设法减低局部伤指导，如咳嗽时保护伤口的方法、早期下床活动应设法减低局部伤口的张力，可用双手从腹部两

8、侧向中间托压伤口，提高病人战胜疾口的张力，可用双手从腹部两侧向中间托压伤口，提高病人战胜疾病的信心。病的信心。相关因素:1、环境变化。2、疾病相关知识缺乏。3、疾病困扰。睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 护理措施护理措施 1、减少或消除造成病人心情烦乱和睡眠中断的因素。、减少或消除造成病人心情烦乱和睡眠中断的因素。 2、避免外来干扰：合理安排护理操作、避免外来干扰：合理安排护理操作 3、提供干净的床单、睡衣、被褥、舒适的枕头。、提供干净的床单、睡衣、被褥、舒适的枕头。 相关因素:1.环境变迁，护理操作2.灯光、噪声等影响。3.焦虑、恐慌。有感染的危险有感染的危险护理措施护理措施 术前：术前：1 1、术

9、前、术前3 3天天 阴道准备。阴道准备。2 2、术前、术前1 1天备皮，天备皮，特别注意特别注意脐窝的清洁，脐窝的清洁，注意勿误伤皮肤，并作好全身卫生处注意勿误伤皮肤，并作好全身卫生处理。理。3 3、术前清洁灌肠、术前清洁灌肠. .4 4、遵医嘱围手术期使用抗生素。、遵医嘱围手术期使用抗生素。5 5、注意保暖，预防感冒。、注意保暖，预防感冒。术后：术后：1 1、全麻术后去枕平卧，头侧向一边，直至病人完全清醒，预防吸入性肺炎。、全麻术后去枕平卧，头侧向一边，直至病人完全清醒，预防吸入性肺炎。2 2、2424小时后病情稳定，宜取半坐卧位，以减轻伤口张力，利于局部引流。小时后病情稳定，宜取半坐卧位，

10、以减轻伤口张力，利于局部引流。3 3、保持导尿管通畅，注意尿的色、量、性状的改变。防止堵塞尿管，避免重、保持导尿管通畅，注意尿的色、量、性状的改变。防止堵塞尿管，避免重复插管操作。复插管操作。4 4、保持外阴清洁卫生，每天用碘伏液会阴擦洗、保持外阴清洁卫生，每天用碘伏液会阴擦洗2 2次。次。相关因素1.失血过多，体质虚弱。2.耐受性差、活动减少，机体抵抗力降低。3.术后留置导尿管。腹痛 护理措施护理措施1、指导病人半卧位，注意保暖。、指导病人半卧位，注意保暖。伤口疼痛伤口疼痛 护理措施护理措施 1、及时向病人说明伤口疼痛的原因、可能持续的时间，、及时向病人说明伤口疼痛的原因、可能持续的时间，让

11、病人作好心理准备。让病人作好心理准备。指导病人术后指导病人术后6小时开始在床上适小时开始在床上适当翻身及活动四肢。当翻身及活动四肢。 2、注意伤口疼痛的性质、程度。、注意伤口疼痛的性质、程度。 3、告诫病人止痛剂不宜多用，以免影响术后胃肠功能的、告诫病人止痛剂不宜多用，以免影响术后胃肠功能的恢复，并且有耐药、成瘾的副作用。恢复，并且有耐药、成瘾的副作用。 4、术后、术后48小时视病情鼓励病人早期下床轻微活动，防小时视病情鼓励病人早期下床轻微活动，防止肠粘连等并发症。止肠粘连等并发症。 相关因素1.术后麻醉作用消失。2.病人耐受力下降。潜在并发症：失血性休克潜在并发症：失血性休克 护理措施护理措

12、施 1、严密观察血压、脉搏、呼吸的变化，、严密观察血压、脉搏、呼吸的变化， 2、注意病人面色、意识、表情的变化。、注意病人面色、意识、表情的变化。 3、观察病人肢体温度以及末梢循环状况。、观察病人肢体温度以及末梢循环状况。 4、观察阴道流血情况，如流血过多时，立即通知医、观察阴道流血情况，如流血过多时，立即通知医师抢救处理。师抢救处理。 5、观察伤口敷料处渗血情况，如渗血多应及时通知观察伤口敷料处渗血情况，如渗血多应及时通知医师查找原因，并及时更换敷料。医师查找原因，并及时更换敷料。 6、遵医嘱交叉配血备用。、遵医嘱交叉配血备用。 7、遵医嘱静脉使用止血药，及时补充血容量、水、遵医嘱静脉使用止

13、血药，及时补充血容量、水、电解质，防治休克。电解质，防治休克。 8.24小时家属陪同，下床活动时家属搀扶。小时家属陪同，下床活动时家属搀扶。健康指导健康指导1.1.注意休息，劳逸结合，三个月内禁止重体力劳动。注意休息，劳逸结合，三个月内禁止重体力劳动。2.2.增加营养，进富有营养的高蛋白，高维生素饮食，以利增加营养，进富有营养的高蛋白，高维生素饮食，以利于机体康复，忌食各类刺激性食物于机体康复，忌食各类刺激性食物, ,多吃蔬菜水果以保持大便多吃蔬菜水果以保持大便通畅。通畅。3.3.注意个人卫生，注意个人卫生，一般出院时可能仍有稍许腹部切口处疼一般出院时可能仍有稍许腹部切口处疼痛，不时有针刺样痛均属正常，如切口疼痛明显痛，不时有针刺样痛均属正常，如切口疼痛明显，需就医检，需就医检查，查，出院后腹壁的切口需保持干燥出院后腹壁的切口需保持干燥。4.4.禁房事禁房事3 3个月，禁盆浴个月，禁盆浴1 1个月。个月。5.5.子宫全切术后，子宫全切术后，10-1510-15天可能会有少量黄色分泌物或血性分天可能会有少量黄色分泌物或血性分泌物