医院员工个人信息表常用

1、医院员工个人信息表（可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载）医院员工个人信息表姓名性别出生年月参加工作时间文化程度政治面貌籍贯民族行政职务身高（cm）体重（kg）健康状况本人联系紧急联系人联系身份证号现居住地户口所在地第一学历及证 书编号毕业院校、专业及时间最后学历及证 书编号毕业院校、专业及时间专业技术职称资格证书编码执业资格证书编码学习简历起止时间学校名称专业学历/学位工作简历 （包括进修）起止日期所在单位、职务家庭主要成员 情况姓名性别政治面貌与本人关系现工作单位及职位奖励情况美国签证基本信息表pl填表前请注意：以下内容将以电子表格的形式上传到美国联邦移民局，所有信息一经上传无法更改，

2、请申 请人务必认真详细工整地填写！以下每一项内容都必须填写，若因申请人填写资料不清或与事实不符，所 引起的一切严重后果将由申请人本人负责！1.姓名：拼音：曾用名：无口 /有口2.性别：男口 /女口3.婚姻状况：未婚口 /已婚口 /离异口 /丧偶口 结婚日期：年 月 日（以结婚证上为准）若离异，离异日期：年月日（以离婚证上为准） 离异原因：4.身份证号：5.出生地：省市6.出生日期：年 月曰7.护照号码：8.护照签发地：省市9.护照签发日：年月日10.护照有效期至：年月日11.电子邮箱：12.此次赴美费用由谁提供：13.家庭详细地址.（所填地址必须精确到门牌号）中文地址：14.工作单位（或学校）

3、全名（若已退休，请填写退休前的工作单位）中文：进本单位工作时间：英文：简要描述您的工作职责：状态：在职口 /退休口 /其他若退休，退休日期：年 月 日15.工作单位（或学校）详细地址.（必须精确到门牌号。若已退休，请填写退休前工作单位地址）地址：16.现任职务：17.月收入：18.号码：19.单位：20.单位：21.领导：22.家庭：23.你掌握的语言：中文口 /英语口 /其他口英语水平：24.您是否有亲属在美国？a丈夫/妻子 是口否口 b父/母 是口 否口 c未婚妻/未婚夫 是口 否口d儿子/女儿是口 否 e兄弟/姐妹 是口 否口 f非直系亲属是口 否口若有亲属在美国，请说明其在美国的身份：

4、公民口/绿卡口/学生口/短期访问者口 /工作口/其他口25.您本人或有人曾为您提出移民美国的申请吗？是口否口女'是”请列出申请时间：26.您曾经是否获得过美国签证?是口 否口女'是”请准确填写：最近一次签证签发日期年 月日,签发地点，签证类型，签证编号:.27.您曾经是否被美国拒签过 ？是口否口女叮'是”，请准确填写：拒签具体日期年 月日,签发地点，签证类型，签证编号：.28.您是否到过美国（包括因公及因私）?是口否口女口”是”，请准确填写：赴美国具体日期年月日，逗留时间天.（如曾经多次赴美，请在表格空白处分别详细列举）29.您此次赴美国的目的：旅游口 /公务商务口 /

5、探亲口 /就业口 /留学口 /其他口预计出发时间：年 月日，预计离开时间：年 月日，预计停留时间天美国预计入境城市：出境城市：计划访冋的城市：阁下参加团队获得的美国签证是团体签证艮据法律规定阁下必须遵守整团同进同出的原则不得离团并必须按时返回 中国.如进行商务考察护照须交领队保管回国后请将护照交领队带回核销如违反上述规定美国有关方面将米取措施 阁下不仅无法在该国合法居留您的家庭成员也将永远不得进入该国所引起的一切严重后果将全部由阁下负责美国签证家庭成员表p2以下每一项内容都必须填写！ ！姓名必须用汉字和标准汉语拼音填写。包括有血缘关系半血缘关系或领养关系在内的所有亲属，不论其现在身在何处均应填

6、写。即使其中有人已经去世，其姓名出生日期出生地点身故地点和时间都必须填写，并注明“已故”1.申请人姓名:2.申请人配偶汉字姓名 （即使离异.丧偶，也必须填写）：，拼音姓名:配偶出生日期：年月日配偶出生地点：配偶单位名称：配偶现在职业：配偶单位：配偶移动：配偶现住址：冋申请人家庭地址一样口/其他口，请注明：3.申请人父母（注意：即使已故，也仍需完整填写父母姓名.出生日期.身故时间.身故地点）关系姓名出生日期及地点现详细地址（即使去世，也必须注明 已故,并填写身故地点和时间）现在职业年/月/日地点申请人之父亲申请人之母亲4.申请人子女（包括已婚的.未婚的.在国内.国外的.收养的.继养的子女，无论年

7、龄大小均须填写）姓名关系婚姻状况出生日期及地点现详细地址（即使在国外工作、学 习、居住等,也必须填写详细地址）现在职业年/月/日地点5.申请人兄弟姐妹（包括已婚.未婚.在国内.国外的.同父异母.同母异父的兄弟姐妹均须填写）姓名关系婚姻状况出生日期及地点现详细地址（即使在国外工作、学 习、居住等,也必须填写详细地址）现在职业年/月/日地点如上述成员曾申请过美国签证，不论在哪里申请.批准与否都请注明姓名：签证类别：批准还是拒签：日期及地点：美国签证附加信息表p3从初中至今（或至退休）,所有经历的日期必须连贯，不能有断档 时间都必须填写，并注明“已故”。1. 申请人姓名：2. 请列出您所有曾经和目前

8、就读的学校（从初中开始的所有学校，包括职校，请完整填写!）日期（由近及远）申请人曾经就读的学校名称及地址、学历/学位所学专业（普通中 学填初中、高中经从到年月日年月日名称地址年月日年月日名称地址年月日年月日名称地址年月日年月日名称地址3.请列出您曾经工作过的单位/公司（时间由近至远，不包括现就职单位，写不下可另附纸）若其中一段时间没有工作，必须注明这段时间是”务农”经商”自由职业”家庭妇女”生病休养”等.单 位1单位名称：职位描述（用-句话）地址：本人职位：工作时间：年月日至年 月日主管姓名：单 位2单位名称：职位描述（用-句话）地址：本人职位：工作时间：年月日至年 月日主管姓名：单位3单位名

9、称：职位描述（用-句话）地址：本人职位：工作时间：年月日至年 月日主管姓名：4.您是否拥有其他国家的护照 ？是口 否如”是”，请列举：5你的护照是否曾经遗失或被盗？是口 否如”是经请注明护照号码：6. 您是否属于某个政党（如共产党）?是口 否如”是”,请列举：7. 您现在或曾经是否在职业协会、社会团体和慈善机构工作过？是口 否如”是”，请列举：8. 您是否曾经参军？是口否如”是”，必须如实列出服役国家、军种、军衔、军事特长及服役日期:9. 您是否有枪械、爆炸、核装置、生物或化学方面的经验、特殊技能或受过培训？是口 否口如”是”,请列举：10. 除美国以外，您曾经是否去过其他国家（包括因公和因私

10、）？是口 否如”是经请按时间顺序逐一列举序号出发时间（年/月/日）国家停留天数旅行目的序号出发时间（年/月/日）国家停留天数旅行目的15263748我谨声明，以上所填各项内容均真实、详尽。我明白：所列内容如被发现不实或不详，我将承担由此造成的一些后果! 申请人亲笔签名（样式与护照签名一致：）公务员（参公）个人信息米集表姓名性别出生年月政治面貌入党时间参加工作民族籍贯出生地健康状况专业技术 服务熟悉专业 有何特长学历学位全日制 教育毕业院校 及专业在职教育毕业院校及 专业工作单位及职务身份证号人员类别编制类型现职务 层次任现职务层次时间状态任职时间免职时间是否领导 职务是否班子 成员现职级任现职级 时间公务员 （参公） 登记时间是否考录录用时间是否 选调生选调时间成长地工资级别专业技术类公务员任职资格奖惩综述年度考核结 果简历家庭成员 及主要社 会关系称谓姓名出生年月政治面貌工作单位及