原发性下肢静脉曲张

1、原发性下肢静脉曲张原发性下肢静脉曲张 原发性下肢静脉曲张原发性下肢静脉曲张 一、概述一、概述 原发性下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，原发性下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全， 使静脉内血流瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规使静脉内血流瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规 则膨出和扭曲。多发生于体力劳动强度大、从事持久站立工则膨出和扭曲。多发生于体力劳动强度大、从事持久站立工 作，或久坐少动的人群。作，或久坐少动的人群。三、病因三、病因1 1、先天因素、先天因素 静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有

2、关。种表现，与遗传因素有关。2 2、后天因素、后天因素 增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷是造成增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素，如长期站立、重体力劳动、妊下肢静脉曲张的后天因素，如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。四、临床表现四、临床表现 原发性下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉，左下肢多见，原发性下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉，左下肢多见，双下肢可先后发病。双下肢可先后发病。 1 1、症状、症状 主要表现为长时间站立后患肢小腿感觉沉主要表现为长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力。重、酸胀、乏力。 2 2

3、、体征、体征 下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲。后期出现下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲。后期出现足靴区皮肤营养不良，皮肤色素沉着、湿疹和溃疡形成。足靴区皮肤营养不良，皮肤色素沉着、湿疹和溃疡形成。五、并发症五、并发症1 1、慢性小腿溃疡、慢性小腿溃疡2 2、血栓性静脉、血栓性静脉3 3、曲张静脉破裂出血炎、曲张静脉破裂出血炎六、辅助检查六、辅助检查1、特殊检查（1）大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg test）（2）深静脉通畅试验（Perthes test）（3）交通静脉瓣膜功能试验（Pratt test）2、影像学检查 下肢静脉造影、血管超声检查等，可以判断病变性质、部位、范围和程度。七

4、、处理原则七、处理原则1 1、非手术治疗、非手术治疗 适用于病变局限、症状较轻者，或妊娠期间发病及适用于病变局限、症状较轻者，或妊娠期间发病及症状虽然明显但不能耐受手术者。主要措施有：症状虽然明显但不能耐受手术者。主要措施有： 弹力治疗：指穿弹力袜或用弹力绷带外部加压，适用弹力治疗：指穿弹力袜或用弹力绷带外部加压，适用于大多数病人，疗效肯定；于大多数病人，疗效肯定； 药物治疗：黄酮类和七叶皂苷类药物可缓解酸胀和水药物治疗：黄酮类和七叶皂苷类药物可缓解酸胀和水肿等症状；肿等症状； 注射硬化剂；注射硬化剂； 处理并发症：血栓性静脉炎患者，给予抗生素及局部处理并发症：血栓性静脉炎患者，给予抗生素及局

5、部热敷治疗；湿疹和溃疡者，抬高患肢和局部加压包扎止血，热敷治疗；湿疹和溃疡者，抬高患肢和局部加压包扎止血，必要时予以缝针止血，待并发症改善后择期手术治疗。必要时予以缝针止血，待并发症改善后择期手术治疗。2 2、手术治疗、手术治疗 适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者。最适宜的方法是适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者。最适宜的方法是大隐静脉或小隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术。大隐静脉或小隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术。3 3、微创疗法：激光治疗。、微创疗法：激光治疗。 根据分类系统的临床分级，依据患者临床症状和体征由轻到重根据分类系统的临床分级，依据患者临床症状和体征由轻到重分为分为 级，以级，以 表示，反映患者病变的