![毒蛇咬伤护理_第1页](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2022-1/22/7fbe59fd-01ad-4b6f-ad10-576671a91fa3/7fbe59fd-01ad-4b6f-ad10-576671a91fa31.gif)
![毒蛇咬伤护理_第2页](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2022-1/22/7fbe59fd-01ad-4b6f-ad10-576671a91fa3/7fbe59fd-01ad-4b6f-ad10-576671a91fa32.gif)
![毒蛇咬伤护理_第3页](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2022-1/22/7fbe59fd-01ad-4b6f-ad10-576671a91fa3/7fbe59fd-01ad-4b6f-ad10-576671a91fa33.gif)
![毒蛇咬伤护理_第4页](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2022-1/22/7fbe59fd-01ad-4b6f-ad10-576671a91fa3/7fbe59fd-01ad-4b6f-ad10-576671a91fa34.gif)
![毒蛇咬伤护理_第5页](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2022-1/22/7fbe59fd-01ad-4b6f-ad10-576671a91fa3/7fbe59fd-01ad-4b6f-ad10-576671a91fa35.gif)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、 蛇咬伤的鉴别及护理蛇咬伤的鉴别及护理毒蛇咬伤毒蛇咬伤的相关问题v1、毒蛇咬伤的临床表现有哪些?v2、如何鉴别是否为毒蛇咬伤?v3、毒蛇咬伤的现场急救如何操作?v4、毒蛇咬伤的治疗原则有哪些?v5、蛇咬伤患者常见的护理问题有哪些?v6、主要护理措施有哪些?v7、如何预防毒蛇咬伤?(一)毒蛇咬伤的临床表现 被毒蛇咬伤后,病人出现症状的快慢及轻重与毒蛇种类、蛇毒的剂量与性质有明显的关系。当然咬伤的部位、伤口的深浅及病人的抵抗力也有一定的影响。毒蛇在饥饿状态下主动伤人时,排毒量大,后果严重。 (一)毒蛇咬伤的临床表现1、神经毒致伤的表现:v伤口局部出现麻木,知觉丧失,或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显,
2、出血不多,约在伤后半小时后,觉头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难、血压下降及休克,致使机体缺氧、发绀、全身瘫痪。 (一)毒蛇咬伤的临床表现1、神经毒致伤的表现:v如抢救不及时则最后出现呼吸及循环衰竭,病人可迅速死亡。神经毒吸收快,危险性大,又因局部症状轻,常被人忽略。伤后的第1-2天为危险期,一旦渡过此期,症状就能很快好转,而且治愈后不留任何后遗症。 2、血液毒致伤的表现: 咬伤的局部迅速肿胀,并不断向近侧发展,伤口剧痛,流血不止。伤口周围的皮肤常伴有水泡或血泡,皮下瘀斑,组织坏死。严重时全身广泛性出血,如结膜下瘀血、鼻衄、呕血、咳血
3、及尿血等。个别病人还会出现胸腔、腹腔出血及颅内出血,最后导致出血性休克。病人可伴头昏、恶心、呕吐及腹泻,关节疼痛及高热。血循毒毒蛇咬伤右手引起上肢肿胀(一)毒蛇咬伤的临床表现2、血液毒致伤的表现: 由于症状出现较早,一般救治较为及时,故死亡率可低于神经毒致伤的病人。但由于发病急,病程较持久,所以危险期也较长,治疗过晚则后果严重。治愈后常留有局部及内脏的后遗症。 血循毒毒蛇咬伤引起大面积溃疡(一)毒蛇咬伤的临床表现 (一)毒蛇咬伤的临床表现 3、混合毒致伤的表现: 兼有神经毒及血液毒的症状。从局部伤口看类似血液毒致伤,如局部红肿、瘀斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看,又类似神经毒致伤。此
4、类伤员死亡原因仍以神经毒为主。二、如何鉴别是否为毒蛇咬伤v1、是否为蛇咬伤:首先必须明确除外蛇咬伤的可能性,其它动物也能使人致伤,如娱蚣咬伤、黄蜂螯伤,但后者致伤的局部均无典型的蛇伤牙痕,且留有各自的特点:如蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕,黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕。一般情况下,蜈蚣等致伤后,伤口较小,且无明显的全身症状。 二、如何鉴别是否为毒蛇咬伤?v2、是否为毒蛇咬伤:主要靠特殊的牙痕、局部伤情及全身表现来区别。毒蛇咬伤后,伤口局部常留有一对或34毒牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感,局部有瘀斑、水泡或血泡,全身症状也较明显。无毒蛇咬伤伤后,局部可留两排锯齿形牙痕。
5、 二、如何鉴别是否为毒蛇咬伤3、是哪一种毒蛇咬伤:准确判断何种毒蛇致伤比较困难,从局部伤口的特点,可初步将神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤区别开来。再根据特有的临床表现和参考牙距及牙痕形态,可进一步判断毒蛇的种类。如眼镜蛇咬伤病人瞳孔常常缩小,蝰蛇咬伤后半小时内可出现血尿,蝮蛇咬伤后可出现复视。 二、如何鉴别是否为毒蛇咬伤 毒蛇头部略成三角形,身上有色彩鲜明的花纹,上颌长有成对的毒牙,可与无毒蛇相区别。毒牙呈沟状或管状与毒腺相通,当包在腺体外的肌肉收缩时,将蛇毒经导管排于毒牙,注入被咬伤的人和动物体内。 二、如何鉴别是否为毒蛇咬伤 (1)、与无毒蛇鉴别 项 目 毒 蛇 无 毒 蛇 牙痕 呈或3-4个
6、大牙痕,深、紫黑(银环蛇、海蛇除外) 牙痕小、浅、色淡,呈锯齿状 疼 痛 灼烧、疼痛、范围扩展快,(银环蛇除外) 痛,不扩展,不明显加剧加剧 肿 胀 红、肿显著、扩展快(银环蛇、海蛇除外) 红肿不显著不扩展 出 血 常出血、周围瘀斑、水泡 少出血或不出血、无斑、水泡 淋巴结 近处淋巴结肿大、触痛 不肿大、无触痛 全身症状 不同种类,症状不同 无 二、如何鉴别是否为毒蛇咬伤v(2)与蜂螫伤鉴别 蜂毒毒液主要成分为蚁酸、神经毒素、组织胺。有些蜂毒可致溶血和出血。主要表现为螫伤后伤口局部红、肿、痛。有时可有发热、头痛等。对蜂毒过敏时可出现全身荨麻疹,过敏休克、喉头痉挛等,但局部无牙痕可见。结合受伤环
7、境或病史可与毒蛇咬伤鉴别。二、如何鉴别是否为毒蛇咬伤v (3)与蜈蚣咬伤鉴别 蜈蚣毒液含有类似蜂毒的有毒成分,如组织胺样物质、溶血蛋白质等,临床表现有局部红、肿、痛,或局部淋巴管炎和组织坏死,全身可有发热、头痛、恶心、呕吐等,或有过敏休克等发生。无局部牙痕,可与毒蛇咬伤相区别。二、如何鉴别是否为毒蛇咬伤 (4)与蝎子螫伤鉴别 我国东北毒蝎其毒力近于眼镜蛇毒,可致命.有毒成分主要为神经毒素、溶血毒素、出血毒素等。螫伤后局部疼痛,无红肿,被大蝎螫伤后,表现为呼吸加快、流涎、出汗。全身疼痛,口及舌肌强直,累及心肌则发生低血压、肺水肿等,主要根据局部无牙痕和受伤环境,不难和毒蛇咬伤相鉴别。三、毒蛇咬伤
8、的现场急救v应采取各种措施,迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。到达有条件的医疗站后,应继续采取综合措施,如彻底清创,内服及外敷有效的蛇药片,抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法,针刺“八爪穴” (下肢) 或“八凤穴” (上肢) 排毒、肿胀明显处每25 cm戳一小孔放液、放血减轻组织水肿,防止深部组织缺血坏死。四、毒蛇咬伤的治疗原则治疗原则:治疗原则:尽快排出毒液,阻止或延尽快排出毒液,阻止或延缓毒液的吸收,做到越早越好,分缓毒液的吸收,做到越早越好,分秒必争。秒必争。四、毒蛇咬伤的治疗原则v早期绑扎:伤后在伤口上方绑扎,直至经排毒或注射血清后才松。毒蛇咬伤结毒蛇咬伤结扎位置扎位置 四、毒蛇咬伤的治
9、疗原则v冲洗伤口:现场用大量清水或等渗盐水冲洗;医院用肥皂水或酒精清洗伤口周围,减少再吸收,再用双氧水1/5000高锰酸钾液或1/5000呋喃西林液反复冲洗。v扩创排毒:将两牙根之间为连线切开,也可梭形切除,深达深筋膜。然后由上至下或由周围向中心轻压伤口,促使毒液外流,也可用吸奶器吸毒,如出现骨筋膜腔综合征,应尽早作减压术。四、毒蛇咬伤的治疗原则v局部封闭:“胰蛋白酶2000u+0.5%普鲁卡因(皮试)5-10ml+DXM5mg/氢化可的松100mg”在伤口周围作深部皮下注射,可在12-24h后重复使用;有荨麻疹样反应,可用非那根25mg。v局部降温:伤肢置于5-7冷水中3-4h后局部冰敷24
10、-36h。v伤肢休息:患肢制动、放低,伤后忌奔跑,以免毒素吸收。v局部用药:可用1/5000呋喃西林或高锰酸钾湿敷;可用鱼腥草、半枝莲、芙蓉叶捣碎外敷;可用蛇药片调糊外敷伤口周围 四、毒蛇咬伤的治疗原则全身疗法:全身疗法:v利尿排毒:甘露醇、速尿等甘露醇、速尿等v抗蛇毒血清疗法:抗蝮蛇毒血清6000u10000u注射或特价抗毒血清注射(五步蛇、银环蛇、眼镜蛇等)v中草药疗法:A、南通蛇药片(季德胜蛇药片):用于各种毒蛇咬伤以及蜈蚣、蝎子咬螫伤,局部肿胀消退。B、半边莲、七叶一枝花、八角莲、白花蛇舌草等捣碎外敷 四、毒蛇咬伤的治疗原则支持疗法:支持疗法: 抗休克、输血、激素和抗组胺药物、抗生素、
11、TAT(破伤风抗毒素)及对症处理 , 危重者应尽快行血液净化或血液滤过治疗。四、毒蛇咬伤的治疗原则危重并发症抢救:危重并发症抢救:1、呼吸肌麻痹呼吸肌麻痹:A、加压吸氧;B、激素;C、利尿剂应用;D、氨茶碱;E、纠正酸中毒;F、气管切开,应用呼吸机;G、预防并发症。四、毒蛇咬伤的治疗原则危重并发症抢救:危重并发症抢救: 2、严重心衰严重心衰:A、激素;B、改善心肌代谢、辅酶A、肌苷;C、控制输液速度及输液量,纠正高钾血症;D、强心剂:西地兰;E、镇静、镇痛。3、急性肾衰急性肾衰:A、早期保持尿量,补充血容量及利尿处理,可利于排毒。B、血尿时可用低右500ml+DXM10-20mg;C、血红蛋白
12、尿者可用5%Soda碱化尿液。D、如上述处理后仍少尿或无尿时,应按急性肾衰处理。五、蛇咬伤患者常见的护理问题疼痛疼痛 与蛇咬伤与蛇咬伤 的伤口有关的伤口有关1皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与蛇咬伤有关与蛇咬伤有关2有营养失调的可能有营养失调的可能 与禁食有关与禁食有关 3有感染的危险有感染的危险 与皮肤完整性受损有关与皮肤完整性受损有关4知识缺乏知识缺乏 缺乏预防及应对蛇咬伤的专科知识缺乏预防及应对蛇咬伤的专科知识6出血出血 与蛇咬伤有关。与蛇咬伤有关。5恐惧恐惧 与患者缺乏相关知识有关与患者缺乏相关知识有关7应对方法24策略策略密切观察血透管情况密切观察血透管情况,防止脱落、出血及,防止脱落
13、、出血及感染。感染。减轻或缓解病人减轻或缓解病人疼痛疼痛做好皮肤护理做好皮肤护理,生活护理,生活护理,及时给予抗生及时给予抗生素,防止感染素,防止感染及交叉感染。及交叉感染。多多与患者及家属沟通与患者及家属沟通交流,减轻其恐惧情交流,减轻其恐惧情绪,使其了解蛇咬伤绪,使其了解蛇咬伤的相关知识。的相关知识。及时补充营及时补充营养,防止营养,防止营养失调。养失调。密切观察蛇咬伤出密切观察蛇咬伤出敷料渗血、渗液,敷料渗血、渗液,颜色,皮温等情况颜色,皮温等情况,防止继续出血。,防止继续出血。1356六、主要护理措施v1、体位:卧床休息,患肢制动,以免活动时血液循环加快从而加速毒素的吸收,尤其禁忌慌张
14、乱跑。v2、饮食:宜清淡,高蛋白、高维生素饮食,忌辛辣食品,以免刺激血管扩张,加快毒素吸收。v3、给氧:视情况而定给予吸氧或机械通气、气管插管或气管切开,注意呼吸道的管理,机械通气病人同时注意呼吸机的管理,预防并发症。v4、伤口的护理:正确清洗处理伤口,及时涂抹蛇药片。六、主要护理措施v5、病情观察:v(1)生命体征v(2)神志、瞳孔v(3)尿量v(4)结扎部位的观察v(5)观察皮肤、黏膜有无出血点v(6)药物疗效的观察六、主要护理措施v6、保持静脉输液通畅v7、心理护理和生活护理v8、健康教育饮食v患者饮食宜少吃辛辣,热毒食物,禁烟忌酒。 v患者应多吃四种解毒食物: 1、绿豆:味甘性寒,有清
15、热解毒、利尿和清暑 止渴的作用。 2、蜂蜜:生用性凉能清热,熟食性温可补中 气,味道甜柔具润肺解毒功能。 3、苦尽甘来苦瓜、苦菜、苦茶 4、蒜可杀菌大蒜、野蒜 八、如何预防毒蛇咬伤v1.进入有蛇区应着厚靴及厚帆布绑腿。v2.夜行应持手电筒照明,并持竹竿在前方左右拨草将蛇赶走。v3.野外露营时应将附近之长草,泥洞,石穴清除,以防蛇类躲藏。v4.平时应熟悉各种蛇类之特徵及毒蛇咬伤急救法。附:毒蛇分类v1、灰鼠蛇v2、烙铁头蛇v3、五 步 蛇 v4、乌 梢 蛇v5、眼镜蛇 v6、蝰蛇 一、毒蛇分类灰鼠蛇 又称过树龙。蛇体略细长,一般在1米以上。我国主要产于广东、广西、福建等省区烙铁头蛇烙铁头蛇 俗称
16、“小青龙”、龟壳花蛇、金钱斑等。全长可达2米,是具有管牙的毒蛇五五 步步 蛇蛇 属蝮蛇科,蝮蛇属蝮蛇科,蝮蛇属,为剧毒蛇。俗称尖吻蝮属,为剧毒蛇。俗称尖吻蝮, ,蕲蕲蛇蛇, ,棋盘蛇棋盘蛇, ,百步蛇百步蛇, ,翘鼻蛇等。翘鼻蛇等。头呈三角形头呈三角形, ,吻端突出且向上翘吻端突出且向上翘起起, ,体背灰褐色体背灰褐色, , 布有灰白色菱布有灰白色菱形方斑形方斑, ,腹面白色腹面白色, ,有多个明显黑有多个明显黑色圆斑色圆斑, ,体长可达体长可达1.51.5米米. . 乌乌 梢梢 蛇蛇 成蛇体躯长达到2米,背面颜色由绿褐、棕褐到黑褐眼镜蛇 俗称饭铲头,吹风蛇,饭匙头等.含有混合性毒素(即有神经毒素又有血循毒素). 头椭圆形,颈部背面有白色眼镜架状斑纹,
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 电容基础知识
- 建筑材料说课课件
- 海北藏族自治州刚察县2024届四年级数学第二学期期末学业质量监测模拟试题含解析
- 2-2新能源汽车充电系统检修
- 高中二年级下学期地理《黄河流域水资源的调配》教学设计
- 河南省青天河索道建设项目环境影响报告书
- 贵州天柱民族中学2025年高三5月适应性考试物理试题含解析
- 贵州省遵义市凤冈县2023-2024学年四年级数学第二学期期末经典模拟试题含解析
- 特性阻抗测试仪项目可行性实施报告
- 服务用语培训
- 2024年安全员-C证理论考试1000题(附答案)
- 黄金珠宝采购协议规范(2024版)
- 2023年全国职业院校技能大赛-商务数据分析赛项规程
- 《唐朝开国和盛世》教学课件
- 电力设备局部放电检测技术及其应用考核试卷
- 小学三年级数学应用题大全附答案【完整版】
- 2024年广东省初中学业水平考试中考英语试卷(真题+答案解析)
- 七年级开学第一次家长会课件
- 2024年中国咳嗽基层诊疗与管理指南解读课件
- 2024年中学教师资格证《综合素质》真题及答案(完整版)
- 婚姻家庭咨询协议书(2024版)
评论
0/150
提交评论