大学生医保研究 调查报告

1、郑州轻工业学院政法学院劳动与社会保障专业09级1班社会调查研究项目调查报告项目名称：郑州市大学生对大学生医疗保险的态度及建议项目开始时间：20101227项目结束时间：201019郑州轻工业学院政法学院劳动与社会保障专业09级1班第三调查小组联合调查报告人姓名：李全利学号：540909040119一：导言党中央、国务院和各级党委、政府高度重视学生的健康，为保障学生的身体健康，减轻患病学生和家庭的经济负担，解决“看病难、看病贵”的问题，国务院明确提出“在2009年将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围”。我们郑州市在校大学生共43.01万，为此，郑州市政府把大学生参加城镇居民医疗保险列入十件实事之

2、一，大学生参加城镇居民医疗保险，将有效地降低因重大疾病给学生带来的风险，为在校大学生的健康成才创造良好的环境，对于学生、家庭和学校都是件大好事。为此，河南省人民政府办公厅豫政办2009126号文件明确要求：确保将大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险范围。为此，郑州市政府对驻郑的各大高校中接受刚等学历教育的本科生，高职高专学生，科研院的非在职研究生等实施了这一政策。由于这项制度与我们的健康息息相关，目前我国高校学生享受的公费医疗制度,不仅普通疾病治疗水平较低,重大疾病更是无力保障,作为商业保险的学生平安保险的运行也存在诸多不合理之处。所以,急需找到更加合适的路径建设大学生的医疗保险体系 1 安华；

3、 苏彪 上海保险, Shanghai Insurance, 2009年03期。始于1953年1月的我国高校公费医疗制度,现阶段存在着资金不足、补偿标准低、覆盖面窄、重大疾病无法得到全面保障等问题。这还仅是覆盖计划内统招的大学生,独立学院、民办院校的学生都没有国家拨款。随着医疗费用的不断上涨,患病学生不堪重负,大学生的医疗保障制度改革呼声日益强烈。中国社会保险学会副会长郑功成教授列出了今后解决大学生医疗保障问题的4种方式,即通过社会统筹、商业保险、建立医疗救助制度以及个人自费途径来解决。把大学生医疗保障纳入社会统筹.目前,我国不少地方政府在扩大社会医疗保险覆盖面,实现“全民医保” 【作者】 刘瑞

4、明； 肖俊辉； 刘海兰；中国学校卫生, Chinese Journal of School Health, 2009年03期 。郑州市也是基于此出台了让所有驻郑大学生参加郑州市城镇居民医疗保险，可是新政策的实施并非一帆风顺。基于此，我们这个项目的目的就是通过对驻郑大学生的调查了解我们驻郑大学生对此制度的态度及意见。通过问卷调查和访问法搜集一些建议和看法，并在整理分析的基础上反馈给政府和社会，争取能让此制度更加良好的运行实施，真正地为我们大学生的健康做出保障。二：研究方法（一）调查方式：鉴于郑州市各所大学不同的分布区域、不同级别、不同专业等因素采取了等比例抽样、等距抽样、整群抽样、判断抽样相结合

5、的抽样方法。补充部分，鉴于学生的专业不同，为了使我们的项目研究更具有实践性，为政府执行此制度提供更好的建议，我们采用问卷调查与访问相结合的方法。对有劳动与社会保障专业的学生进行访问。调查前，我们杨岚老师的课堂上就进行了分组讨论，并用访谈法发现问题，这为做好问卷打下基础。制定问卷时我们小组一起讨论并模拟调查。发现并总结了问卷中的问题，最后杨老师又逐题修改，确保问卷万无一失。之后我们制订了400份问卷。 在项目调查前我们又明确了以下概念：1项目抽样总体：郑州市所有大中专院校的在读学生。2项目分析单位:郑州市有代表性的12所高校：分别是郑州大学、郑州轻工业学院、河南财经政法大学、河南工业大学、农业大

6、学、中原工学院、郑州航空工业管理学院、河南电视广播大学、中原工业学院商务信息学院、河南职业技术学院、河南司法警官职业学院、黄河科技学院。3调查对象：以上院校的学生。调查时，我们采用小组分工与合作相结合的调查方法。我们组共12人，经过讨论又分为四个小调查组，每组负责调查三个院校。这极大地提高了我们的调查效率。 此次调查共发放问卷400份，回收391份，有效问卷387份，问卷有效率96.75%（二）抽样步骤：首先：是学校的抽取。为了尽可能增加样本的代表性，抽样实际中考虑到两种实际标准。一是空间上的分布，把郑州市大学根据区域划分为东大学城，西大学城，南大学城，北大学城和市区院校五个部分。二是从大学的

7、性质和等级上分为一本、二本、三本和专科。由于一本院校只有两所，为此选定郑大，三本在郑州比较少，选定中原工业学院商务信息学院。为了使抽样调查有代表性这两个院校的人数采取灵活变动。然后，再分别从以上五个区域中，分别选出两所高校，并按照等比例抽样，使二本、专科按比例抽取。其次，院系抽取，把每所大学专业列举编号，用等距抽样方法，分别抽取两个院系。最后，调查对象的抽取。调查对象由调查单位协助完成，对选中的院系，抽取十五名大学生进行问卷调查。（三）资料收集：由于本次调查主要倾向于郑州市不同院校大学生对大学生医疗保险政策的态度及建议，我们设计了一下变量：1：驻郑大学生对郑州市城镇居民医疗保险的费用标准满意度

8、筹资标准l 个人缴费标准l 门诊统筹基金的拨付标准l 门诊费用报销比例标准l 住院报销的起付线和最高报销费用标准2：驻郑大学生对郑州市城镇居民医疗保障制度的运营状况问题满意度l 政策出台的宣传力度l 所去就医的定点医院的服务态度l 定点医院的设备状况l 药价的透明度l 报销费用流程l 药价的高低3：驻郑大学生对郑州市城镇居民医疗保障制度的效用评价l 社会效用l 个人受益效用及预期其中自变量主要按大学生所属院校的性质不同而划分，调查时我们也注意到比例的分配。如下图表所示：所属院校频率百分比有效百分比累积百分比有效一本5213.413.413.4二本19750.950.964.3三本5213.41

9、3.477.8专科8622.222.2100.0合计387100.0100.0图表 1图表 2（四）资料分析及局限性说明在资料分析过程中，我们采用了spss软件对资料进行统计分析，由于我们没有开设这门课，仅靠自学并结合相关的文献和理论对资料进行了研究和理论解释。而且我们在问卷的设计和统计分析技术方面都处于初学阶段，统计分析结果难免会与实际情况稍微出现偏差。但是由于问卷内容和调查对象的涉及面都比较广，所以还能够反映一些郑州市大学生对大学生医疗保险的态度及意见，这能为郑州市政府更好的实施大学生医疗保险政策提供科学依据，对保障大学生这一群体的身体健康提供一定帮助。三结果分析自从郑州市实施这一政策以来

10、，大学生这一主体对此政策究竟有什么态度呢？出现的问题在哪？是自身原因还是学校和政府没做到位？是医药方面没运行好还是政策本身有漏洞？ 1 首先我们先看看所调查学生的参保情况是否参保频率百分比有效百分比累积百分比有效参保17445.045.045.0没参保21355.055.0100.0合计387100.0100.0图表 3 图表 4图表 5 从图表3中我们发现参加郑州市城镇居民医保的的仅有45%，连一半就不到可见此政策对学生的吸引力有限。由于学 生参保与学校和政府的宣传有很大关系，正如图表4所示不同院校的学生参保率也不同。二本的院校学生参保率明显高于其他院校。学生愿不愿意参加与政府的宣传力度也有

11、很大关系。从图表5看出大部分学校做的还不错，但是由于学校鼓励力度不够或者没有本着学生自愿原则参加也影响学生的参保率。2我们分析一下大学生对参保缴费标准的态度如何学生对交费标准的态度频率百分比有效百分比累积百分比有效交的太多6717.317.317.3可以接受30378.378.395.6交的太少174.44.4100.0合计387100.0100.0图表 6图表 7政府规定大中专院校学生参加郑州市城镇居民基本医疗保险，筹资标准为每人每年110元，其中财政补贴80元，学生每年只需交30元（基本医疗保险费20元，补充医疗保险费10元）。从图表6中可以有78.3%的大学生认为缴纳30元保险费是可以接

12、受的。但是从图表7中可以看出也有一部分学生认为财政补贴比较少。3 我们再来分析一下大学生对郑州市医药机构的态度图表 8图表 9图表 10图表 11从图表8中我们可以发现大部分大学生认为参保所涉及的定点医院的药价透明度不高。据我们访问调查时所知：一些参保学生虽然知道在校医看病的医药费会按一定比例报销，但是报销了多少就不清楚了，而且一些药是不报销的，可是医护人员开的是哪类报销药根本不清楚。于是就出现如图表9所示的许多人生病时会到私人诊所或者自己买药治疗的情况。从图表10和图标11中还看出纳入医保业务范围的定点医院的服务态度和设备状况急需提高。医药费用的报销流程尚需简化。4 最后我们再来分析一下大学

13、生对这一政策的评价学生对报销起付线的态度频率百分比有效百分比累积百分比有效过高6015.515.515.5一般16342.142.157.6低7719.919.977.5不知道8722.522.5100.0合计387100.0100.0图表 12图表 13图表 14图表 15从表中可以看出有15.5%的大学生认为此政策所规定的报销（住院）起付线高，有42.1%的大学生认为所制定的报销（住院）起付线一般，这说明政府所规定的报销(住院)起付线还是比较合理的。我们从表中能很明显的看出大学生基本上都认为政府有必要制定这一政策。但是却有一部分大学生不愿意参加，这就值得我们思考了。从图中我们能很直观的发现

14、大学生从这项政策中所体会到的受益感觉与其参与意愿有密切关系。更为重要的是图中大学生对医保制度的预期竟然有一大部分人认为不好说，这说明大学生还没有对这一政策有真正的深入认识，对其发展运行尚持犹豫态度，而且还有一小部分大学生有退保的想法。看来郑州市对大学生实施的这一政策还不成熟，这说明政府还需努力.四相关讨论与建议通过对以上多个变量的分析和我们在调查访问时发现的问题，我们对郑州市大学生对大学生医疗保险的态度已经有了初步了解。为了加深对这一政策的了解和更好的把大学生对这一政策的态度反馈给政府和社会，我们下面将对调查问卷所反应的问题做进一步的分析讨论；为了使政策良好运行和大学生的健康有真正保障，我们在

15、分析的基础上又提出了相关建议。（一）问题讨论第一：大学生参保率低。据这次对郑州市12所大中专院校学生的调查发现有55%的大学生没有参加；可是在参保意愿方面有46%的大学生表示愿意参加，仅有21.2%的人表示不愿意参加，还有32.8%的大学生表示参不参加无所谓。在对政策的了解程度上，仅有3.1%的大学生对此政策十分了解，仅听说过的占调查总人数的39.0%。这充分表明学生的风险意识差，政策的宣传力度不够。第二：医药机构的运行状况不佳。首先是药价透明度问题，据统计有47.0%的大学生认为地点医院的药价透明度低；其次就是报销流程过于繁杂，据统计有39.3%的大学生认为报销流程过于繁杂。除了这些还有33

16、.3%的大学生认为学校附近的定点医院的设备状况低下；甚至有一29.5%的大学生认为定点医院的服务态度不好。这些问题也是造成学生到私人门诊就医的主要原因。第三：学生负担过重。首先是药价高的问题，据统计有53.5%的大学生认为定点医院的药价高，认为药价低的仅有3.4%。有的大学生认为此政策规定的住院起付线较高。而且还有最高封顶线，通过对特例的访问我们了解到最高封顶线的设计依然使贫困大学生看不起病。大学生没有收入来源，主要依靠家庭提供生活费用，对费用负担方式看的较重。所以这与大学生的参保率也产生一定影响。第四：参保学生受益感觉低下。据调查统计分析仅有4.1%的大学生感觉受益很多，有30.7%的大学生

17、感觉没有受益。调查时发现有大部分学生持有这样的观点：我正处于青春期，发病的几率并不高，没必要参加城镇居民医保，甚至有学生抱怨说自己交的保险费浪费了，我一年就去没几次医院。虽然大学生参保时由各级财政补贴80元，可是这对于少去看病的大学生来说完全是杯水车薪。而且参保学生住院待遇标准还各不相同。起付线以下的住院费用还需个人负担，这对不得大病的学生来说就无从感觉受益。即使得了大病一个自然年度累计最高报销支付限额仅为25000元。随着现在医药技术价格的提高，这部分报销额所占的比例并不高。第五：调查访问时还有学生提出医保机构效率低下。有一部分大一学生已经参保三个多月了还没发医保卡。有假期患病需要报销的学生

18、还提出自己虽然已经把有关证明交给报销部门很长一段时间但至今报销费用还没发下来。这很容易影响参保大学生下一年的积极性，也将对大学生医保政策的可持续发展造成一定威胁。（二）针对以上讨论，我们提出以下建议及对策第一，应加大政策宣传。普及医改的相关知识和政策，使这项惠及广大学生的改革深入人心，让每个大学生都感到医改的不同。在宣传过程中，要充分利用网络媒体等资源，加强大学生医保信息化建设。增强大学生的风险意识，学校应申明大学生一旦发生较大风险自身很难予以解决；并使大学生充分体会到国务院将大学生纳入城镇居民医疗保险试点的政策初衷，促进国家医疗保险改革试点的健康发展。政府加大监督指导，对这项工作认识不足，措施不到位，工作进展不利