第十八讲--内脏神经ppt课件

1、内 脏 神 经 (Visceral nervous system)仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院解剖教研室解剖教研室 程程 炜炜目的要求 1.了解内脏运动神经与躯体运动神经的主要区别，掌握节前神经元、节后神经元和节前纤维与节后纤维的概念，并了解其功能概略。2.掌握交感神经低级中枢的部位。掌握交感干的位置、组成；主要的椎前节腹腔节、肠系膜上、下节等；了解灰交通支与白交通支的概念。3.了解交感干神经节前、节后纤维走向。4.掌握副交感神低级中枢的部位。5.掌握内脏神经对内脏器官的双重支配概念以及交感神经与副交感神经的主要区别。6.了解各主要内脏神经丛的部位和分布;了解牵涉性痛的概念。7.了解有

2、关调理内脏活动的高级中枢的部位和功能概念; 了解眼、心脏、肺及支气管、胃肠道、膀胱、子宫和血管的内脏运动神经支配。 概 述 一、内脏运动神经内脏运动与躯体运动神经比较 交感神经分 低级中枢和周围部 1. 交感神经节； 2. 交感干； 3. 交感神经和无髓纤维节后纤维的分布概略 副交感神经 1. 脑干的副交感神经 2. 骶部的副交感神经 交感神经与副交感神经的比较 内脏觉得神经丛 1. 心丛； 2. 肺丛； 3 . 腹腔丛； 4 . 腹自动脉； 5. 腹下丛 二、内脏觉得神经 内脏觉得的传入通路 内脏觉得的特点 三、自主神经的递质与受体 自主神经末梢的递质 自主神经的受体目录1. 分布：内脏神经

3、分布于内脏、心血管和腺体分布：内脏神经分布于内脏、心血管和腺体 2. 分部：分部：内脏神经内脏神经周围部周围部内脏运动神经内脏运动神经交感神经交感神经副交感神经副交感神经内脏觉得神经内脏觉得神经中枢部中枢部交感神经低级中枢交感神经低级中枢副交感神经低级中枢副交感神经低级中枢脊髓脊髓脑干脑干间脑间脑大脑大脑概 述内脏运动神经调理内脏、心血管的运动内脏运动神经调理内脏、心血管的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志所控制，和腺体的分泌，通常不受人的意志所控制，故又称自主神经系故又称自主神经系(autonomic nerve system)；又因它主要是控制和调理动、植物共有的物又因它主要是控制和调理动

4、、植物共有的物质代谢活动，所以也称之为植物神经系质代谢活动，所以也称之为植物神经系(vegetative nerve system) 。一、内脏运动神经 (visceral motor nerve)内脏运动神经内脏运动神经(交感、副交感交感、副交感)躯体运动神经躯体运动神经支配器官支配器官内脏、心血管、腺体内脏、心血管、腺体骨髂肌骨髂肌从低级中枢到效应器从低级中枢到效应器要经一个植物神经节要经一个植物神经节换元换元从低级中枢直接从低级中枢直接到效应器到效应器两种：交感神经两种：交感神经 副交感神经副交感神经纤维成分纤维成分一种一种节前神经元的轴突称节前纤维；节前神经元的轴突称节前纤维； 节后神

5、经元的轴突称节后纤维节后神经元的轴突称节后纤维神经元数目神经元数目内脏运动与躯体运动神经比较内脏运动与躯体运动神经比较以神经丛的方式攀附以神经丛的方式攀附脏器或血管，由丛再脏器或血管，由丛再分支至效应器。分支至效应器。以神经干的以神经干的方式分布方式分布分布方式分布方式纤维粗细不同纤维粗细不同较粗的有髓纤维较粗的有髓纤维薄髓节前纤维薄髓节前纤维和无髓纤维节后和无髓纤维节后纤维纤维低级中枢：位低级中枢：位于脊髓于脊髓T1L2节段的中间外节段的中间外侧核。侧核。一交感神经-低级中枢一交感神经-周围部 周围部包括交感神经节分椎旁节及椎前节以及由交感神经节发出的分支和交感神经丛等。 椎旁神经节椎旁神经

6、节每侧每侧2126个个借节间支连成交感干借节间支连成交感干椎前神经节椎前神经节腹腔神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节肠系膜下神经节自动脉肾节自动脉肾节交感神经- 1. 交感神经节周围部交交感感神神经经节节2. 交感干交通支交通支白交通支白交通支(节前纤维节前纤维)灰交通支灰交通支(节后纤维节后纤维)位于脊柱两侧，位于脊柱两侧，由交感干神经节和节间支组成，呈串珠状。由交感干神经节和节间支组成，呈串珠状。上至颅底，下到尾骨前方，左右各一条。上至颅底，下到尾骨前方，左右各一条。两干下端于尾骨前方相连，集合成单一的奇神经节。两干下端于尾骨前方相连，集合成单一的奇神经节。交感干神

7、经节借交通支与相应的脊神经相连。交感干神经节借交通支与相应的脊神经相连。 3. 交感神经和无髓纤维节后纤交感神经和无髓纤维节后纤维的分布概略维的分布概略 颈交感干;颈交感神经节后纤维的分布 胸部交感干;胸交感干的分支 腰交感干 盆交感干 颈交感干 位于颈动脉鞘的后方，颈椎横突的前方，可见此段交感干有三个膨大部分，分别称颈上神经节，颈中神经节和颈下神经节。 1颈上神经节：呈梭形，位于第2、3颈椎横突的前方，它是三个节中最大的一个。 2颈中神经节：最小，多位于第6颈椎横突前面，甲状腺下动脉的附近，此节有时缺如。 3颈下神经节：外形不规那么，位于第7颈椎横突前方，椎动脉起始部后方，颈下节常与第一胸节

8、合并为星状神经节。(1)(1)颈部颈部颈上神经节颈上神经节颈中神经节颈中神经节颈下神经节颈下神经节交感神经的分布-颈部颈交感神颈交感神经节后纤经节后纤维的分布维的分布 3 对颈神经节分别发出心上、心中和对颈神经节分别发出心上、心中和 心下心下N参与心丛参与心丛 经灰交通支连于经灰交通支连于8对颈神经，分布至头、对颈神经，分布至头、 颈、上肢的血管、汗腺、竖毛肌颈、上肢的血管、汗腺、竖毛肌 分支至临近动脉构成颈内分支至临近动脉构成颈内A丛、颈外丛、颈外 A丛、锁骨下丛、锁骨下A丛和椎丛和椎A丛丛 发出咽支与迷走发出咽支与迷走N、舌咽、舌咽N的咽支组成的咽支组成 咽丛咽丛颈交感神经节后纤维的分布颈

9、交感神经节后纤维的分布胸部交感干 位于肋头的前方，干上的胸交感神经节数目与胸椎数目大致相当。但因有合并故可少于12个。胸交感干的神经节有很多分支，其中较大的分支有： 1内脏大神经：起自第59胸交感神经节，向下合成一干，沿椎体外表下行穿膈脚，主要止于腹腔干根部两侧的腹腔神节。 2内脏小神经：起自第10、第11胸交感神经节，下行穿膈脚后终于自动脉肾节。 胸交感神经节1012个 胸部胸部 经灰交通支连至经灰交通支连至12对胸神经对胸神经 上上5对胸神经节发分支参与组成胸主对胸神经节发分支参与组成胸主A丛、食管丛、肺丛及心丛丛、食管丛、肺丛及心丛 内脏大神经由节前纤维穿第内脏大神经由节前纤维穿第69

10、胸交感神经节合成，终于腹腔节胸交感神经节合成，终于腹腔节 内脏小神经由节前纤维穿内脏小神经由节前纤维穿1012 胸交感神经节合成，终于自动脉肾节胸交感神经节合成，终于自动脉肾节腹腔节、自动脉肾节发出的节后纤维分布至腹腔节、自动脉肾节发出的节后纤维分布至肝、脾肾和结肠左曲以上的消化管肝、脾肾和结肠左曲以上的消化管胸交感干胸交感干的分支的分支 腰交感干 腰交感干：位于腰椎椎体的前外侧，腰大肌内侧缘的内侧，腰交感干上的神经节的数目和位置常有变异，约35个。 约有约有4对腰神经节对腰神经节腰腰交交感感干干的的节节后后纤纤维维 经灰交通支连至经灰交通支连至5对腰神经对腰神经 腰内脏神经由穿过腰腰内脏神经

11、由穿过腰神经节的节前纤维，终于腹主神经节的节前纤维，终于腹主A丛和肠系膜下丛内的椎前丛和肠系膜下丛内的椎前N节，并换神经元。节后纤维分节，并换神经元。节后纤维分布至结肠左曲以下的消化道及布至结肠左曲以下的消化道及盆腔脏器，且伴血管至下肢。盆腔脏器，且伴血管至下肢。腰部腰部 盆交感干 位于骶骨前面，骶前孔内侧，干上有23个骶节，但两侧交感干同时止于一个奇节。 有有2-3对骶交感神经节和一个奇神经节对骶交感神经节和一个奇神经节节节后后纤纤维维分分支支 灰交通支衔接骶、尾神经灰交通支衔接骶、尾神经 参与盆丛参与盆丛盆部盆部(二)、副交感神经 中枢部位于脑干和骶髓第24节段 周围部包括颅部和骶部。 颅

12、部副交感神经其节前纤维走在第、对脑神经内，随上述4对脑神经至相应副交感神经节. 骶部副交感神经：节前纤维起自脊髓骶2 4节段的骶副交感核，随骶神经出骶前孔，又从骶神经分出构成盆内脏神经，参与盆丛。节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器及外阴。 副交感神经起核起核节前纤维编入节前纤维编入IIIIII、VIIVII、IXIX、X X对脑神对脑神经内，分别进入睫经内，分别进入睫状神经节、下颌下状神经节、下颌下神经节、翼腭神经神经节、翼腭神经节和耳神经节详节和耳神经节详见脑神经部分见脑神经部分动眼神经副交感核动眼神经副交感核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神经背核迷走神经背核1、颅部、颅部(脑

13、干脑干)副交感神经副交感神经动眼神经副交感核动眼神经副交感核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神经背核迷走神经背核周围部周围部器官旁节器官旁节器官壁内节器官壁内节节后纤维节后纤维节前纤维节前纤维器官器官骶骶24脊髓节段的骶脊髓节段的骶副交感核副交感核睫状神经节睫状神经节翼腭神经节翼腭神经节下颌下神经节下颌下神经节耳神经节耳神经节编入第编入第IIIIII、VIIVII、IXIX、X X 对脑神经对脑神经参与盆神经丛参与盆神经丛编入骶丛编入骶丛副交感神副交感神经的低级经的低级中枢中枢骶骶2-4脊髓脊髓节段的骶节段的骶副交感核副交感核节前纤维节前纤维随骶神经随骶神经出骶前孔出骶前孔盆内脏盆内脏神经

14、神经器官壁内节器官壁内节节后纤维支配结节后纤维支配结肠左曲以下的消肠左曲以下的消化管和盆腔脏器化管和盆腔脏器参与盆丛参与盆丛2、骶部副交感神经、骶部副交感神经交感神经交感神经 低级中枢低级中枢 T1-L3T1-L3侧角侧角 脑干副交感核脑干副交感核(4(4对对) ) 骶骶2-42-4节段副交感核节段副交感核周围部周围部 交感干交感干内脏大神经内脏大神经内脏小神经内脏小神经编入第编入第IIIIII、VIIVII、IXIX、X X对脑神经对脑神经S2-4 S2-4 参与盆神经丛参与盆神经丛 分布范围分布范围 较广较广 较窄较窄节后纤维长节后纤维长神经节位置神经节位置副交感神经副交感神经椎旁节，椎前

15、节椎旁节，椎前节器官旁节，器官内节器官旁节，器官内节较短较短较长较长交感神经与副交感神经的比较交感神经与副交感神经的比较交感神经分布于头面部、躯干四肢的血管、汗腺、立毛肌。范围较副交感神经广。交感神经分布 内脏觉得神经丛内脏觉得神经丛1. 心丛； 2. 肺丛； 3 . 腹腔丛；4 . 腹自动脉；5. 腹下丛1、心丛内脏神经丛可分为心浅丛及深丛，心浅丛位于自动脉弓的下方；心深丛位于气管叉前面。浅丛深丛2、肺丛3、腹腔丛 最大的内脏神经丛，此丛位于腹自动脉上段的前方，围绕在腹腔干和肠系膜上动脉根部周围，纤维相互连结成致密网，丛内有一对外形不规那么的腹腔神经节，接受内脏大神经的纤维。3、腹腔丛胃的副交感和交感神经支配4、腹自动脉丛上腹下丛下腹下丛盆丛腹下丛二、内脏觉得神经(visceral sensory nerve)内脏器官内脏器官的感受器的感受器周围突周围突中枢突中枢突内脏觉得神经内脏觉得神经假单极神经元假单极神经元迷走神经下节迷走神经下节面神经膝面神经膝舌咽神经下节舌咽神经下节孤束核孤束核面面N N舌咽舌咽N N迷走迷走N N面面N N根根舌咽舌咽N N根根迷走迷走N N根根内脏器官内脏器官的感受器的感受器脊神经节脊神经节周围突周围突中枢突中枢突伴交感神经或伴交感神经或骶副交感神经骶副交感神