小叶性肺炎ppt课件

1、1病因：由化脓菌感染引起；性质：急性化脓性炎；范围：由细支气管开始周围、末梢肺组织好发人群：小儿、老人及体弱者；季节：冬春寒冷季节；21 1、病因：、病因：凡能引起支气管炎的病原菌均可引起本病。葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、链球菌凡能引起支气管炎的病原菌均可引起本病。葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、链球菌等。等。2 2、机制：、机制：口腔口腔/ /上呼吸道的常驻菌上呼吸道的常驻菌 诱发因素（疾病、恶病质、昏迷、麻醉、手术等）诱发因素（疾病、恶病质、昏迷、麻醉、手术等） 机体抵抗力机体抵抗力 ，呼吸系统的防御功，呼吸系统的防御功能能/ /受损受损 细菌由呼吸道细菌由呼吸道细支气管、末梢细支

2、气管、末梢 肺组织肺组织炎症（小叶肺炎）炎症（小叶肺炎） 小叶肺炎常常是某些疾病的并发症。小叶肺炎常常是某些疾病的并发症。3病理变化病理变化1 1、部位：小叶，常见于双肺各叶，、部位：小叶，常见于双肺各叶， 以下叶和背侧多见以下叶和背侧多见2 2、性质：以细支气管为中心的化脓性炎症、性质：以细支气管为中心的化脓性炎症3 3、病变：、病变：（1 1）肉眼观察：）肉眼观察： 两肺表面散在灰黄色实变病灶，两肺表面散在灰黄色实变病灶， 下叶多见，直径下叶多见，直径0.5-1cm0.5-1cm，形状不规则，形状不规则 病灶中央可见细支气管断面，病灶可融病灶中央可见细支气管断面，病灶可融 合合融合性小叶肺

3、炎。融合性小叶肺炎。4上叶肺组织切面，有多个散在的米粒大小的灰白色病灶，其边界不清，质地变实。小叶性肺炎小叶性肺炎5融合性小叶性肺炎融合性小叶性肺炎6(2)(2)镜下：镜下：早期：早期：支气管粘膜充血水肿，少量炎性渗出物，周围病变不明显支气管粘膜充血水肿，少量炎性渗出物，周围病变不明显进展：进展：病灶中央细支气管管腔内充满病灶中央细支气管管腔内充满 脓性渗出物，上皮细胞损伤、脱落脓性渗出物，上皮细胞损伤、脱落, ,消失，管壁破坏消失，管壁破坏周围肺泡腔内充满中性粒细胞及脓细胞、周围肺泡腔内充满中性粒细胞及脓细胞、RBCRBC，肺泡上皮、纤维素少，肺泡周围组织，肺泡上皮、纤维素少，肺泡周围组织破

4、坏破坏病灶可融合形成融合性支气管性肺炎病灶可融合形成融合性支气管性肺炎病灶周边肺泡呈代偿性肺气肿病灶周边肺泡呈代偿性肺气肿/ /肺不张肺不张789病灶围绕细支气管呈灶性分布，细支气管壁部分破坏，含有大量的炎细胞，相邻近的肺泡间质中也有炎细胞浸润。部分邻近肺泡呈代偿性扩张小叶性肺炎小叶性肺炎 101 1、临床表现：、临床表现：可有发热、咳嗽、粘液脓性痰，实变体征不明显（融合性除外）听诊有湿可有发热、咳嗽、粘液脓性痰，实变体征不明显（融合性除外）听诊有湿啰啰音音2 2、结局：、结局： 痊愈痊愈 并发症：并发症： 心力衰竭心力衰竭 呼吸衰竭呼吸衰竭 脓毒血症脓毒血症 肺脓肿及脓胸肺脓肿及脓胸 支气管

5、扩张症支气管扩张症 11并发症并发症结局结局痰液痰液X-线线病变性病变性质质部位部位诱因诱因人群人群病因病因小叶性肺炎小叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎病理变病理变化化1213高血压高血压 ( (Hypertension Hypertension ) ) 恶性高血压恶性高血压良性高血压良性高血压病程病程起病急骤、进展迅速起病急骤、进展迅速 病程长，症状显隐不定病程长，症状显隐不定 基本病变基本病变坏死性细动脉炎坏死性细动脉炎 细动脉玻变细动脉玻变血压升高血压升高以舒张压明显以舒张压明显多因心脑的病变死亡多因心脑的病变死亡结局结局多因肾衰死亡多因肾衰死亡好发人群好发人群青中年青中年中老年中老年以收缩

6、压明显以收缩压明显14 动脉硬化症动脉硬化症 ( ( ArterioArteriosclerosissclerosis) ) 动脉粥样硬化动脉粥样硬化 良性高血压良性高血压 细动脉硬化细动脉硬化 AtheroAtherosclerosissclerosis ArterioloArteriolosclerosissclerosis 累及动脉累及动脉 大、中大、中 细、小细、小 基本病变基本病变 粥样斑块粥样斑块 细动脉玻变细动脉玻变 沉积物沉积物 脂质脂质血浆蛋白血浆蛋白 管壁、管壁、 管腔管腔 均匀增厚、均匀增厚、 狭窄狭窄不规则增厚、不规则增厚、狭窄狭窄 15镜下镜下肉眼肉眼肺泡壁肺泡壁Ca

7、p Cap 肺泡腔肺泡腔 充血水肿期充血水肿期红色肝样变期红色肝样变期灰色肝样变期灰色肝样变期溶解消散期溶解消散期扩张充血扩张充血 多量浆液多量浆液肿大，重量增加，肿大，重量增加， 呈暗红呈暗红色色扩张充血扩张充血大量红细胞及一定量的大量红细胞及一定量的纤维素、少量纤维素、少量N.MN.M肿大，切面灰红，质实如肝肿大，切面灰红，质实如肝, ,胸膜有纤维素性渗出物胸膜有纤维素性渗出物 受压血流减受压血流减少少 大量纤维素大量纤维素, ,嗜中性粒嗜中性粒细胞细胞肿大，灰白色，质实肿大，灰白色，质实如肝如肝, ,胸胸膜有纤维素性渗出物膜有纤维素性渗出物 恢复正常恢复正常 恢复正常恢复正常 渗出物溶解，渗出物溶解，排出排出16痰痰X X线线呼吸呼吸肺炎链球菌肺炎链球菌 充血水肿期充血水肿期红色肝样变期红色肝样变期灰色肝样变期灰色肝样变期溶解消散期溶解消散期泡沫状痰泡沫状痰铁锈色痰铁锈色痰粘液脓性痰粘液脓性痰 粘液脓性痰粘液脓性痰