2011执业护士 习题 第5章 传染病病人的护理

1、第五章 传染病病人的护理一、A11、人体初次感染结核菌后出现的肺结核类型是A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎【正确答案】：A【答案解析】：原发性肺结核又称儿童型肺结核，为结核菌初次侵入人体后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。它包括原发综合征和支气管淋巴结核。 此型结核在临床表现可轻可重，轻者可无症状，偶可体检时，作胸透时才被发现；重者可有结核中毒症状，如长期低热，轻咳，食欲不振，消瘦等，多见年龄较大儿童；再有表现为急性发病，多见于婴幼儿，突然高热持续23周，偶尔低热，但一般情况尚可，也可伴结核中毒症状。2、典型麻疹的出疹顺序为A.

2、四肢一躯干一面部一颈部B.上肢一躯干一下肢一头面部C.面部一躯干一四肢D.手足一躯干一面部E.耳后发际一面部一躯干一四肢【正确答案】：E【答案解析】：典型麻疹的出疹顺序为耳后发际一面部一躯干一四肢，记忆性知识点，记住即可。3、下列麻疹治疗护理的注意事项中，错误的是A.隔离休息B.及早使用抗生素预防并发症C.居室通风良好，保持适宜的温湿度D.注意口咽鼻的护理E.病程发热期间应给予清淡易消化饮食【正确答案】：B【答案解析】：麻疹由麻疹病毒引起，一般可自愈，不应该及早使用抗生素。4、水痘患者作为唯一的传染源，其具有传染性的时段为A.潜伏期B.出疹期C.出疹前10天至出疹后5天D.出疹前5天至第一批疹

3、退E.出疹前12天至全部疱疹结痂【正确答案】：E【答案解析】：教材描述：应为出疹前12天至全部疱疹结痂的时段最具传染性。记忆性知识点，记住即可。5、麻疹患儿合并肺炎者具有传染性的时段是A.出疹期B.出疹前10天至出疹后5天C.出疹前10天至出疹后10天D.出疹前5天至出疹后5天E.出疹前5天至出疹后10天【正确答案】：E【答案解析】：出疹前5天至出疹后5天均有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天。所以应该选择E。6、水痘皮疹的特点是A.无痒感B.分批出现C.呈离心性分布D.躯干少，四肢多E.不出现在口腔、结膜、生殖器等处【正确答案】：B【答案解析】：水痘皮疹分批发生，在前一批皮疹损害

4、逐步演变愈合的过程中，新的一批疱疹又次第出现，导致红斑、丘疹、疱疹和结痂等各阶段损害可在同一时间内并存于同一患者。尤其是在发疹第23 天，同一部位常常可见到各阶段的皮疹，此为水痘皮疹的另一重要特征。7、麻疹最常见的并发症A.肺炎B.脑炎C.心肌炎D.睾丸炎E.胰腺炎【正确答案】：A【答案解析】：肺炎，除麻疹毒本身可引起巨细胞肺炎外，在病程各期尚易并发继发性肺炎，以出疹期为多见。病原常为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒。并发肺炎时全身症状加重，体温持续升高，出现气促、鼻翼扇动、发绀、肺部有中、小湿啰音。常并发脓胸、脓气胸、心肌炎、心衰及循环衰竭等。若病程迁延不愈，可引起支气管扩张症。严重肺炎为麻

5、疹死亡的主要原因。8、诊断结核性脑膜炎的可靠依据是A.发热、盗汗、乏力、消瘦，脑膜刺激征B.脑脊液中找到结核杆菌C.脑脊液生化糖、氯均降低D.发现肺部原发病灶E.结核菌素试验强阳性【正确答案】：B【答案解析】：脑脊液糖氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变，结核菌素试验阳性对诊断很有帮助，但高达50%的结脑患儿结核菌素试验可呈阴性，脊液结核菌培养阳性才可确诊。9、儿童肺结核的主要类型是A.急性粟粒性肺结核B.纤维空洞型肺结核C.原发型肺结核D.结核性脑膜炎E.肠结核【正确答案】：C【答案解析】：小儿原发型肺结核是原发性结核病中最常见者，为结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型

6、，占儿童各型肺结核总数的85。3%。原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。前者由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成；后者以胸腔内肿大的淋巴结为主，而肺部原发病灶或因其范围较小，或被纵隔影掩盖，X线片无法查出，或原发病灶已经吸收，仅遗留局部肿大的淋巴结，故在临床上诊断为支气管淋巴结结核。此两者并为一型，即原发型肺结核。10、应用抗结核药物短程治疗的时间是A.13个月B.36个月C.69个月D.912个月E.1218个月【正确答案】：C【答案解析】：短程疗法：短疗程的基本目的是尽快杀灭结核病灶中的结核杆菌，使病变组织修复取得持久的临床治愈。近些年来出现了新的抗结核杀菌药物，

7、因此抗结核的短程治疗才有可能。短程(69个月)疗法适用于单纯性结核病初治病例，一般采用三联甚至四联。常用者为利福平、异烟肼，其他用药有链霉素、乙胺丁醇或吡嗪酰胺。短程疗法的优点是：近期疗效好，6个月后痰菌可全部转为阴性；远期随访其复发率与长程疗法2年相仿；用药量少、毒性反应轻。11、结核菌素试验注射后.观察结果的时间为A.12小时B.1224小时C.2448小时D.4872小时E.72小时后【正确答案】：D【答案解析】：目前多采用结素的纯蛋白衍生物(纯结素，PPD)，通常取0.1ml结素稀释液在左前臂屈侧作皮内注射，注射后4872h测皮肤硬结的直径，如小于5mm为阴性，59mm为弱阳性，101

8、9mm为阳性，20mm以上或局部有水疱、坏死为强阳性。12、确诊肺结核最有意义的检查是A.X线检查B.CT检查C.胸部B超D.PPD试验E.痰结核菌检查【正确答案】：E【答案解析】：结核菌检查是确诊肺结核最特异性的方法，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。培养法更为精确可靠，除能了解结核菌有无生长繁殖能力外，且可作药物敏感试验与菌型鉴定结核菌生长缓慢，是诊断肺结核的“金标准”。13、对水痘的临床症状描述正确的是A.口周苍白圈B.疹退留有色素沉着C.潜伏期为112天D.水痘为自限性，7日左右自愈E.皮疹分批出现，同一部位可见不同性状皮疹【正确答案】：E【答案解析】：水痘的临床症状：在发病24小

9、时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。此题选E.皮疹分批出现，同一部位可见不同性状皮疹14、小儿中毒性细菌性痢疾全身症状重，肠道反应轻，诊断困难，确诊该病最直接的证据为A.黏液脓血便B.有相关接触史C.血常规检查白

10、细胞升高D.大便标本培养出痢疾杆菌E.大便镜检可见大量脓细胞【正确答案】：D【答案解析】：周围血白细胞总数和中性粒细胞增加，大便黏液脓血样，镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。从粪便培养出痢疾杆菌是确诊的最直接证据。送检标本应注意做到尽早、新鲜、选取黏液脓血部分多次送检，以提高检出率。此题选D.大便标本培养出痢疾杆菌15、水痘的主要传播途径是A.血液传播B.虫媒传播C.飞沫传播D.消化道传播E.密切接触传播【正确答案】：C【答案解析】：水痘传染性强。患者为主要传染源，出疹前12天至出疹后一周都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染

11、。也可接触污染的用物间接待染。以冬春季发病为主，主要为210岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。传播途径主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。此题选C.飞沫传播16、水痘的传染源是A.受感染的动物B.病原携带者C.患者D.土壤E.污染的食物【正确答案】：C【答案解析】：17、猩红热的主要传染源是A.患者及带菌者B.恢复期患者C.链球菌携带者D.家畜E.蚊蝇【正确答案】：A【答案解析】：猩红热的主要传染源是传染源病人和带菌者。正常人鼻咽部，皮肤可带菌。猩红热病人自发病前24小时至疾病高峰时期的传染性最强，脱皮时期的皮屑无传染性。18、治疗猩红热时抗生

12、素首选A.头孢曲松B.青霉素C.阿米卡星D.万古霉素E.庆大霉素【正确答案】：B【答案解析】：由于猩红热是乙型链球菌引起的，对青霉素很敏感，因此注射青霉素治疗猩红热是最佳方案。如果早期用药的话，可以缩短病程、减少中耳炎、心肌炎、急性肾炎等并发症的发生。19、猩红热的病原体为A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.乙型A组溶血性链球菌E.白色念珠菌【正确答案】：D【答案解析】：20、有关麻疹的皮疹特点正确的是A.皮疹为充血性疱疹B.疹间皮肤正常C.压之不褪色D.相互不可融合E.大小均匀一致【正确答案】：B【答案解析】：麻疹的皮疹特点正确的是疹间皮肤正常，记忆性知识点，记住即可。21

13、、下列表现中对麻疹具有早期诊断意义的是A.发热B.麻疹黏膜斑C.典型皮疹D.淋巴结肿大E.检测到麻疹IgG型抗体【正确答案】：B【答案解析】：麻疹早期诊断有意义的临床表现是麻疹粘膜斑，即Koplik斑麻疹临床表现：（一）典型麻疹 1.前驱期 主要表现：发热，一般逐渐升高，小儿也可骤发高热伴惊厥者。止呼吸道炎，在发热同时出现咳嗽、喷嚏、流涕、眼结合膜充血、畏光、眼睑浮肿、咽部充血等卡他症状。麻疹粘膜斑。2出疹期 于发热第34日开始出现皮疹，伴发热增高，症状加重，皮疹先见于耳后、发际, 渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢最后达手掌与足底，25日出齐。皮疹初为淡红色斑丘疹，大小不等，压之

14、退色，高热可达40，嗜睡，重者有谵妄、抽搐，咳嗽频繁。结膜红肿，畏光，舌乳头红肿，全身表浅淋巴结及肝脾轻度肿大。3恢复期 出疹35日后，发热开始减退，皮疹随之消退，按发疹的先后顺序消退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱悄，历时约12周完全消失。（二）轻型麻疹 发热低，多在39以下或热程短，出疹期12日，皮疹稀疏或无，粘膜斑无或不明显。（三）重型麻疹 1.中毒性麻疹起病即高热持续在4041，早期出现大片紫蓝色融合性皮疹,伴气促、心率快、发绀，常有谵妄、昏迷、抽搐。2.休克性麻疹 出现循环衰竭或心力衰竭，有高热，面色苍白，肢端发绀、四肢厥冷、心音变弱、心率快、血压下降等。患儿皮疹色暗淡、稀少，出疹不透或

15、皮疹刚出又突然隐退。3.出血性麻疹 皮疹为出血性，压之不退色，伴高热等全身严重中毒症状，可有粘膜及消化道出血。（四） 异型麻诊 表现为急起高热，头痛肌痛，无麻疹粘膜斑，出疹从四肢远端开始，逐渐波及躯干和面部,皮疹为多形性。常伴手足背水肿与肺炎。22、麻疹患儿无并发症者具有传染性的时段为A.出疹期B.出疹前l0天至出疹后5天C.出疹前5天至出疹后5天D.出疹前l0天至出疹后10天E.出疹前5天至出疹后10天【正确答案】：C【答案解析】：麻疹无并发症传染期为出疹前5天至出疹后5天，有并发症至出疹后10天。23、关于麻疹的流行病学正确的是A.患者是唯一的传染源B.以消化道传播为主C.病后可获暂时性免

16、疫力D.发病以夏季为主E.恢复期患者存在携带病毒现象【正确答案】：A【答案解析】：麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约23年发生一次大流行。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑（Koplik斑）及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。麻疹患者是惟一的传染源，患儿从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。该病传染性极强，易感者接触后90%以上均发病，过去在城市中每23年流行一次，15岁小儿发病率最高。麻疹减毒活疫

17、苗使用后，发病率已下降，但因免疫力不持久，故发病年龄后移。目前发病者在未接受疫苗的学龄前儿童、免疫失败的十几岁儿童和青年人中多见，甚至可形成社区内的流行。24、结核病作为慢性消耗性疾病，饮食护理应A.高热量、高蛋白、低维生素饮食B.高热量、高蛋白、高维生素饮食C.低热量、低蛋白、低维生素饮食D.高热量、低蛋白、高维生素饮食E.低热量、高蛋白、高维生素饮食【正确答案】：B【答案解析】：1.肺结核活动期的病人应注意休息。2.化疗是结核病的关键治疗。3.肺结核是一种慢性消耗性疾病。饮食宜高热量、富含维生素、高蛋白质，多食牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜等。以增强抵抗力，促进病灶愈合。4.对症护理

18、 作好高热病人护理，对于出汗多的病人，及时用温毛巾擦干身体和更换衣被，以防感冒。5.作好隔离，预防传染。25、肺结核诊断最可靠的依据是A.结核菌素试验B.红细胞沉降率C.胸部X线片D.痰结核菌检查E.肺部CT检查【正确答案】：D【答案解析】：本题考核了肺结核的辅助检查，从痰、胃液、脑脊液、浆膜腔液中找到结核菌是确诊的重要手段26、肺结核最主要的传播途径是A.飞沫B.尘埃C.食物和水D.皮肤接触E.毛巾或餐具【正确答案】：A【答案解析】：飞沫传播，即空气飞沫传播，病原体由传染源通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物和飞沫，使易感者吸入受染。肺结核、流脑、猩红热、百日咳、流感、麻疹等病,通过此方式传播。

19、 一般情况下，飞沫传播只有与传染源近距离接触才可能实现，而距离传染源1米以外是相对安全的，距离2米以上是绝对安全的。因为，没有外部条件（如风力）的帮助，飞沫喷射到两米以外的可能性几乎没有。27、早期发现肺结核的最主要方法是A.询问病史B.胸部X线检查C.痰菌检查D.血沉检查E.结核菌素试验【正确答案】：B【答案解析】：本题考核了肺结核的辅助检查，胸片检查可确定病灶部位、大小、性质二、A21、患儿女，2岁，诊断为水痘，在家隔离治疗，因皮疹痒，哭闹不安，护士给予家长正确的指导是A.局部涂2碘酊B.局部涂液体石蜡C.局部涂地塞米松霜D.局部涂炉甘石洗剂E.局部涂金霉素鱼肝油【正确答案】：D【答案解析

20、】：炉甘石洗剂是以炉甘石为主要成分，辅以氧化锌和甘油加蒸馏水配制而成的。应用于潮红、肿胀、灼热、瘙痒而无渗出的急性皮炎以及荨麻疹、夏季皮炎、水痘、日晒伤等皮肤病。此题选D.局部涂炉甘石洗剂2、患儿女，5岁，因患麻疹在家隔离治疗，社区护士指导家长消毒隔离措施不正确的是A.房间应经常通风换气B.隔离至出疹后5天C.患儿衣被及玩具等在阳光下暴晒2小时D.家长护理患儿后，须在流动空气中停留30分钟以上，才能去邻居家E.接触的易感儿需隔离观察7天【正确答案】：E【答案解析】：患儿隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天。接触易感儿隔离观察21天。此题选E.接触的易感儿需隔离观察7天3、患儿女。8岁，

21、确诊水痘，现处于出疹期，自述皮疹瘙痒难忍。护士给予患儿的护理措施正确的是A.指导其可隔衣物挠抓皮疹患处B.皮疹完全消退前不可洗澡，以防感染C.局部可涂抹地塞米松霜D.遵医嘱口服抗组胺药物E.皮疹处不可涂抹炉甘石洗剂【正确答案】：D【答案解析】：题干给出确诊水痘，现处于出疹期，自述皮疹瘙痒难忍。遵医嘱口服抗组胺药物减轻瘙痒症状。此题选D.遵医嘱口服抗组胺药物4、患儿女，4岁，确诊为细菌性痢疾，为预防传播，护士告诉家长隔离时间是A.临床症状好转B.临床症状消失C.3次大便培养阴性D.2次大便培养阴性E.1次大便培养阴性【正确答案】：C【答案解析】：5、患儿男，1岁半，PPD试验硬结直径13mm，未

22、接种过卡介苗，护士考虑该患儿可能是A.免疫功能低下B.体内有新的结核病灶C.非典型结核分枝杆菌感染D.原发免疫缺陷病E.既往有结核感染【正确答案】：B【答案解析】：PPD试验即结核菌素试验。是基于型变态反应（见变态反应）原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。凡感染过结核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力。当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚，导致浸润。约在4872小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应。若受试者未感染过结核杆菌，则注射局部无变态反应发生。PP

23、D试验硬结直径13mm为阳性，所以应该是体内有新的结核病灶。此题选B.体内有新的结核病灶6、患儿男，4岁，发热、腹痛3天，一侧腮腺肿大，外周血检查基本正常，护士还应重点关注哪项检查A.血糖和尿糖B.尿常规检查C.肝功能检查D.胸部X线检查E.血及尿淀粉酶检查【正确答案】：E【答案解析】：题干给出发热、腹痛3天，一侧腮腺肿大，外周血检查基本正常可能诊断是流行性腮腺炎，实验室检查：白细胞正常或稍增高，淋巴细胞相对增多。合并睾丸炎或脑膜炎者白细胞增多，中性粒细胞增多。血尿淀粉酶70患者在起病早期有血清和尿淀粉酶轻度至中度增高；当胰腺被波及时淀粉酶显著升高。测血、尿淀粉酶含量，可作诊断参考。7、患儿女

24、，6岁，患流行性腮腺炎第3天，高热不退，头痛，呕吐。护士考虑该患儿可能并发了A.喉炎B.胰腺炎C.心肌炎D.脑膜脑炎E.支气管炎【正确答案】：D【答案解析】：题干给出患流行性腮腺炎第3天，高热不退，头痛，呕吐。腮腺炎时脑炎的发病率约0.3%8.2%。由于不能对所有的腮腺炎患者进行脑脊液检查，以及有的病例始终未见腮腺肿大，因此难以计算其确切的发病率。有谓无并发症的腮腺炎中30%50%甚至65%脑脊液中白细胞数增高，系因病毒直接侵入中枢神经系统所引起。脑膜脑炎症状可早在腮腺肿前6天或肿后2周内出现，一般多在肿后1周内出现。脑脊液和症状与其他病毒性脑炎相仿，头痛、呕吐等，急性脑水肿表现较明显。脑电图

25、可有改变但不似其他病性脑炎明显，结合临床，以脑膜受累为主。8、患儿女，6岁，因发热2天，体温39，咽痛，咽部有脓性分泌物，周身可见针尖大小的皮疹，全身皮肤鲜红，被诊断为猩红热，护士健康指导正确的是A.高热时可乙醇擦浴B.病原菌为带状疱疹病毒C.脱皮时可涂凡士林或液体石蜡D.大片脱皮时可让患儿用手撕掉E.隔离至咽拭子培养阴性【正确答案】：C【答案解析】：出疹期病儿皮肤瘙痒，如果抓破还会继发感染，可涂炉甘石洗剂或75%酒精。忌穿绒布或化纤内衣裤，以免加重瘙痒。脱皮时可涂凡士林或液体石蜡，阻隔皮肤的水分蒸发，防止脱皮。有大片脱皮时需用剪刀剪掉，嘱病儿不能用手强行剥离，以免引起皮肤感染。注意不要用手剥

26、脱皮屑，以免引起感染。此题选C.脱皮时可涂凡士林或液体石蜡9、患儿男，6岁，发热2天，体温39，咽痛，咽部有脓性分泌物，周身可见针尖大小的皮疹，全身皮肤鲜红，护士考虑该患儿可能是A.麻疹B.水痘C.猩红热D.脓疱疹E.腮腺炎【正确答案】：C【答案解析】：猩红热是由A组型溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病，也可引起扁桃体炎，丹毒，风湿热，心内膜炎及局部感染。临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征。少数人在病后可出现变态反应性心、肾并发症。一般来说水痘按照自然病程发生、消退，即使水疱较大破溃后形成糜烂面，也会很快痊愈，愈后不留疤痕。但若不注意保持皮肤清洁，反复搔抓破溃后易

27、继发细菌感染，甚至发生坏疽，愈后会有疤痕。因为单纯水痘的损害部位很浅，未到达真皮组织，如果合并细菌感染则会向下破坏而导致疤痕形成。10、患儿男，7岁，被诊断为细菌性痢疾，经治疗目前临床症状已消失，家长询问何时可以上学A.目前即可B.临床症状消失后3天C.1次便培养阴性D.连续2次便培养阴性E.连续3次便培养阴性【正确答案】：E【答案解析】：细菌性痢疾连续3次便培养为阴性，证明细菌已经消除，此时才可以上学。此题选E.连续3次便培养阴性11、患儿女，6岁，发热1天后出现皮疹，躯干多，四肢末端少，为红色斑丘疹，数小时后变成小水泡，痒感重，护士考虑该患儿可能是A.麻疹B.水痘C.猩红热D.腮腺炎E.幼

28、儿急疹【正确答案】：B【答案解析】：水痘的临床症状，大多见于1-10岁的儿童，潜伏期2-3周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。此题选B.水痘12、患儿男，2岁，麻疹恢复期，体温突然再次升高，出现嗜睡，惊厥等症状，护士考虑该患儿可能并发了A.肺炎B.喉炎C.脑炎D.心肌炎E.支气管炎【正确答案】：C【答案解析】：麻疹脑炎 发病率约为

29、12，多在出疹后25天再次发热，外周血白细胞增多；出现意识改变、惊厥、突然昏迷等症状。脑脊液改变为：轻度单核细胞及蛋白增多；糖正常。病死率达1025；存活者中2050留有运动、智力或精神上的后遗症。此题选C脑炎13、患儿男，5岁，猩红热病后20天，出现眼睑水肿，尿呈茶色，血压130100mmHg，护士考虑该患儿可能发生了A.喉炎B.肾炎C.心肌炎D.风湿热E.支气管炎【正确答案】：B【答案解析】：急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，以急性起病、水肿、尿少、血尿(常伴蛋白尿)和高血压症状为主要临床表现。本病绝大多数患儿为链球菌感染后发生，也被称为急性链球菌感染后肾炎。

30、本病主要特征：1.秋、冬季为急性肾炎发病高峰期，可呈局部流行。发病年龄以510岁小儿多见，小于2岁者少见。2.本病常有链球菌感染前驱史，尤以咽扁桃体炎多见。感染后13周起病，轻重不一。3.水肿、尿少 水肿由眼睑及面部开始，晨起明显，可波及全身，多为轻、中度水肿，指压凹陷不明显。水肿期间，尿量明显减少，甚至无尿。4.血尿 肉眼血尿时，尿色多为洗肉水样或茶色，镜检可见大量红细胞。轻者仅为镜下血尿。肉眼血尿在12周内消失，镜下血尿可持续36个月，个别更长。5.高血压 发病后第l周高血压比较多见，可有头晕、眼花、恶心等感觉，第2周随着尿量增多后降至正常。个别可持续34周。6.严重表现 少数患儿在起病的

31、12周内出现严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭，病情可急剧恶化甚至危及生命。14、患儿男，4岁，其幼儿园同班一儿童前一日被确诊为麻疹，家长非常紧张，护士给予家长健康指导正确的是A.接种麻疹疫苗.B.隔离检疫10天C.饮用板蓝根冲剂D.每日室外活动1小时E.可注射人血丙种球蛋白【正确答案】：E【答案解析】：对有密切接触史的易感儿童应医学观察21天，并在接触后及早进行应急麻疹疫苗接种。对体弱年幼的易感儿童，可采用被动免疫的措施，注射丙种球蛋白，一般认为接触病人5日內应用足量注射，可完全保护避免发病，5 日后或用量不足，也可打到减轻症状的效果。题干“前一日被确诊为麻疹”说明患儿和麻疹

32、患者密切接触，此时最好的方法是注射丙种球蛋白，被动免疫，然后再接种麻疹疫苗。15、患儿女，7岁，发热3天后于头颈部出现淡红色充血性斑丘疹，体温上升至39.2。护士可采取以下哪项护理措施A.乙醇擦浴B.冰袋冷敷C.冰盐水灌肠降温D.阿司匹林口服E.让患儿卧床休息，多饮温开水【正确答案】：E【答案解析】：麻疹临床表现1.潜伏期 平均10天（618天），接受过免疫者可延长至34周，潜伏期末可有低热、全身不适。2.前驱期（发疹前期） 从发热至出疹，常持续34天，以发热、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑为主要特征。此期患儿体温逐渐增高达3940。同时伴有流涕、咳嗽、流泪等类似感冒症状，但结膜充血、畏光流泪、及眼睑

33、浮肿是本病特点。90%以上的病人于病程的第23日，在第一臼齿相对应的颊黏膜处，可出现0.5lmm大小的白色麻疹黏膜斑（柯氏斑），周围有红晕，常在23 日内消退，具有早期诊断价值。3.出疹期 多在发热后34天出现皮疹，体温可突然升高到4040.5。皮疹初见于耳后发际，渐延及面、颈、躯干、四肢及手心足底，25天出齐。皮疹为淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色，可融合呈暗红色，疹间皮肤正常。此期全身中毒症状及咳嗽加剧，肺部可闻少量湿啰音，全身淋巴结及肝脾肿大。4.恢复期 出疹35天后，体温下降，全身症状明显减轻。皮疹按出疹的先后顺序消退，可有麦麸样脱屑及浅褐色素斑，710天消退。麻疹无并发症者病程

34、为1014天。体弱多病、免疫力低下或护理不当有继发严重感染者呈重型麻疹，持续高热，中毒症状重，皮疹密集融合，常有并发症或皮疹骤退、四肢冰冷、血压下降等循环衰竭表现，死亡率极高。高热的护理 绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。出疹期不宜用药物或物理方法强行降温，尤其是乙醇擦浴、冷敷等物理降温，以免影响透疹。体温超过40以上时可用小量的退热剂，以免发生惊厥。多喂开水和热汤为合适的降温措施。故不能乙醇擦浴降温，而选择E答案。16、患儿，3岁，以突然高热、进行性呼吸困难入院，怀疑为中毒型痢疾。为早日检出痢疾杆菌，护士留取大便正确的做法是A.标本多次采集，集中送检B.可用开塞露灌肠取便C.患儿无大便时，口

35、服泻剂留取大便D.如标本难以采集.可取其隔日大便送检E.选取大便黏液脓血部分送检【正确答案】：E【答案解析】：中毒型痢疾留取大便的正确方法是：选取黏液脓血部分多次送检，以提高检出率。17、患儿男，7岁，诊断为流行性腮腺炎，护士健康指导不正确的是A.鼓励患儿多饮水B.睾丸肿痛时可用丁字带C.忌酸、辣、硬而干燥的食物D.本病为自限性疾病，无特殊疗法E.如合并脑膜脑炎，则应长期口服肾上腺皮质激素【正确答案】：E【答案解析】：腮腺炎合并脑膜炎以对症治疗为主，尤其主张应用肾上腺皮质激素以达到抗炎、降温作用，而缺乏病原治疗。但是长期皮质激素的使用可以导致病毒扩散增殖，可引起骨髓抑制和免疫抑制，部分病例可引

36、起胃肠道出血及血清胆红素升高。所以不能长期应用皮质激素。此题选择E。18、患儿女，7岁，诊断为流行性腮腺炎，护士指导家长为女儿选择食品正确的是A.鼓励患儿多饮水B.可每日给适量干果C.可选择高纤维食品D.可选择高热量的牛肉E.选择刺激唾液分泌的酸味食物【正确答案】：A【答案解析】：流行性腮腺炎有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39以上，成人患者一般较严重。多饮水可利尿，对退热、排除体内毒物有利。19、患儿被诊断为麻疹，护士做健康教育时。错误的指导是A.多饮开水B.勤剪指甲，防止抓伤皮肤C.病房通风换气进行空气消毒D.及时清除鼻痂，保持

37、呼吸道通畅E.发热时可应用物理或药物方法为患儿迅速降温【正确答案】：E【答案解析】：麻疹的健康教育：耳：要防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中耳炎。鼻：及时清除鼻痂、翻身拍背助痰排出，保持呼吸道通畅。口：加强口腔护理，稍大的可用生理盐水漱口来预防口腔炎，1岁以下的可用棉花签蘸生理盐水揩试口腔，每天2次。眼：可以用生理盐水清给洗双眼，再滴入抗生素眼液或眼膏，也可加服维生素A预防干眼病。不要擅自使用退烧药。否则加重病情，并延长病程。20、患儿男，7岁。8月因突然高热、惊厥1次就诊。体温39.5，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊，便常规有脓细胞。护士考虑该患儿是A.中毒型细菌性痢疾B.水痘并发脑炎C.腮腺炎

38、脑炎D.麻疹脑炎E.高热惊厥【正确答案】：A【答案解析】：中毒型细菌性痢疾潜伏期多数为12天，短者数小时，起病、发展快，高热可40（少数不高）迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻，也有在发热、脓血便后23天始发展为中毒型。多发生在夏秋季。此题选A.中毒型细菌性痢疾21、患儿男，8岁。确诊为原发型肺结核，护士对其家属实施健康教育，不恰当的是A.定期复查B.避免患儿与其他急性传染病患儿接触C.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食D.全程正规服药，出现毒副作用亦不可停用或减量E.对患儿的呼吸道分泌物、餐具、痰杯应消毒处理【正确答案】：D【答案解析】：此题很明显可以判断出选项，出

39、现毒副作用亦不可停用或减量，这是错误的。22、一孕妇，29岁，既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。经过十月怀胎，足月顺利分娩一4500克男婴，分娩后，医生对此新生儿进行预防注射，切断的传播途径是A.注射途径B.母婴传播C.消化道传播D.血液、体液传播E.日常生活密切接触【正确答案】：B【答案解析】：乙肝传播途径只有：血液，性行为，和母婴传播。题干给出的是母亲和婴儿，针对选项只可能是母婴传播，切断的传播途径只能是B选项。23、一孕妇，29岁.既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。经过十月怀胎，足月顺利分娩一4500克男婴，为阻断母婴传播。对此

40、新生儿最适宜的预防疗法是A.乙肝疫苗B.丙种球蛋C.乙肝疫苗十丙种球蛋白D.高效价乙肝免疫球蛋白E.乙肝疫苗十高效价乙肝免疫球蛋白【正确答案】：E【答案解析】：为阻断母婴传播对此新生儿最适宜的预防疗法是乙肝疫苗十高效价乙肝免疫球蛋白。此题为记忆性题。24、一孕妇，29岁，既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。此孕妇目前病情所处状态是A.无症状HBsAg携带者B.轻度慢性乙型肝炎C.中度慢性乙型肝炎D.HBV既往感染E.急性无黄疸型乙型肝炎【正确答案】：A【答案解析】：无症状HBsAg携带者是指血清HBsAg阳性，但无客观症状和体症且检查肝功能、B超等均正常者，过去称为

41、“健康携带者”，目前称作无症状HBsAg携带者。25、患者男性，50岁。因近1周食欲减退、呕吐、疲乏无力，殊然。自昨日起烦躁不安，呼气中有腥臭味、巩膜及皮肤黄染。皮肤可见瘀斑，肝未扪及，腹水征阳性。目前最主要的护理问题是A.体液过多B.活动无耐力C.皮肤完整性受损D.营养失调：低于机体需要量E.潜在并发症：肝性脑病【正确答案】：E【答案解析】：食欲减退、呕吐、疲乏无力，殊然。自昨日起烦躁不安，呼气中有腥臭味、巩膜及皮肤黄染。皮肤可见瘀斑，肝未扪及，腹水征阳性。根据题干，应诊断为重型肝炎，潜在并发症是肝性脑病。26、患者男性，37岁，因近1周食欲减退、上腹部不适、疲乏无力，伴巩膜及皮肤黄染2天。

42、既往体健。入院3天后出现嗜睡，有扑翼样震颤，肝术扪及。血清总胆红素200moiL。血清丙氨酸氨基转移酶150UL，血清HBsAg(+)，此患者的肝炎类型是A.急性黄疸型乙型肝炎B.瘀胆型肝炎C.急性重型乙型肝炎D.亚急性重型乙型肝炎E.慢性重型乙型肝炎【正确答案】：C【答案解析】：题干给出因近1周食欲减退、上腹部不适、疲乏无力，伴巩膜及皮肤黄染2天。既往体健。入院3天后出现嗜睡，有扑翼样震颤，肝术扪及。急性重型肝炎(暴发性肝炎)起病似急性黄疸型肝炎，但有高度乏力显著消化道症状，如严重食欲不振，频繁恶心、呕吐、腹胀，于发病后10日内出现肝性脑病。多数于病后35日首先出现兴奋、欣快、多语、性格行为

43、反常，白天嗜睡夜间不眠，日夜倒错，视物不清，步履不稳等。定向力及计算力出现障碍，进一步发展为兴奋、狂躁尖声喊叫。黄疸出现后迅速加深，肝浊音区缩小及明显出血倾向。27、某学校3周内有六位学生相继出现乏力、食欲减退、巩膜黄染，ALT增高，HBsAg()，抗HAV-IgM()、抗HAV-IgG()。最可能的诊断是A.急性甲型病毒肝炎B.急性乙型病毒肝炎C.急性丙型病毒肝炎D.急性丁型病毒肝炎E.急性戊型病毒肝炎【正确答案】：A【答案解析】：HbsAg实际上就是一项肝炎病毒的外壳部分。在血清中查到它的时候，由于在大多数情况下它并不含有病毒颗粒，因此并不能反映病毒有无复制、复制程度以及传染性强弱、预后等

44、问题。目前血清HbsAg阳性仅仅作为HBV感染的标志。HAV-IgM是甲型肝炎的急性期抗体；HAV-IgG 是以往感染的标志。甲型肝炎：急性期血清抗-HAVIgM阳性。急性期及恢复期双份血清抗-HAV总抗体滴度呈4倍以上升高。急性早期的粪便免疫电镜查到HAV颗粒。急性早期粪便中查到HAAg。具有以上任何一项阳性即可确诊为HAV近期感染。血清或粪便中检出HAVRNA。急性肝炎急性无黄疸型肝炎：症状及肝功损害均较轻，必须对流行病学资料、症状、体征及化检检查进行综合分析。其诊断依据如下。流行病学资料：半年内有否与确诊的病毒性肝炎患者密切接触史，尤其是家族中有无肝炎患者有重要参考价值。半年内有无接受输

45、血或血制品史，或消毒不严格的注射史或针刺史。有无水源，食物污染史等。症状：近期内出现的持续数日以上的、无其它原因可解释的乏力、食欲减退、厌油、腹胀、溏便和肝区痛等。体征：近期内肝脏肿大且有触痛，叩击痛。可伴脾脏轻度肿大。化验：主要为ALT活力增高。病原学检查阳性首先要了解肝炎的临床表现和分类，只有记住了这些，才能区分是哪种肝炎。28、患者女性，25岁，既往体健，体检时发现肝功能正常，抗-HBs阳性，反复查HBV其他血清标记物均为阴性。表示此患者为A.乙型肝炎有传染性B.乙型肝炎病情稳定C.乙型肝炎病毒携带者D.乙型肝炎恢复期E.对乙型肝炎病毒有免疫力【正确答案】：E【答案解析】：题干“反复查H

46、BV其他血清标记物均为阴性。”“肝功能正常”提示患者体内无乙肝病毒，所以ABCD都不对的。“抗-HBs阳性”说明患者机体有免疫力的。29、患者男性，37岁，因近2周食欲减退、上腹部不适、疲乏无力就诊，体检：肝肋下2cm，有轻度触痛。为明确诊断首先应检查的项目是A.尿胆红素B.血清胆红素C.血清蛋白D.血清丙氨酸氨基转移酶E.谷氨酰基转移酶【正确答案】：D【答案解析】：谷丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝细胞浆内，细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞被破坏，就可以使血清酶增高一倍。因此，谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。30、某护士在给HBeAg阳性的慢

47、性肝炎患者采血时。不慎刺破左手拇指，此时急需采取的重要措施是A.立即注射乙肝疫苗B.立即进行酒精消毒C.定期复查肝功能和HBV-IgMD.立即注射高效价乙肝免疫球蛋白和查血HBsAg及HBsAbE.立即接种乙肝疫苗，1周内注射高效价乙肝免疫球蛋白【正确答案】：D【答案解析】：乙肝免疫球蛋白(HBIg) 是一种浓缩的预防乙肝病毒入侵复制的被动免疫制剂。让人体被动地接受这种高效价的外源性抗体，可使机体迅速获得被动保护免疫力，能短期内迅速起效，中和并清除血清中游离的乙肝病毒，避免乙肝病毒定位感染。根据有关专家研究发现：人体一旦受到HBV侵袭，3天后就能在肝细胞内检出核心抗体（抗-HBc）。而单纯注射

48、乙肝疫苗，得经4天之后其循环抗体平均每年下降能迅速生长。因此，单用乙肝疫苗时 ，在人工自动免疫建立之前，已侵入人体的HBV就有可能在肝细胞内建立繁殖基地。故在对高危人群进行乙肝疫苗接种的同时，结合乙肝免疫球蛋白（HBIg）的注射十分必要。以下人群需要及时注射乙肝免疫球蛋白：1.乙型肝炎表面抗原（HBsAg)阳性以及HBsAg和e抗原双阳性的母亲和其所生婴儿；2.意外感染HBV的人群；3.与乙型肝炎患者或HBsAg携带者密切接触者；4.免疫功能低下者；故正确答案选择D31、患者男性，38岁，发热、咳嗽2周，伴胸痛、气短、极度乏力，拟诊为艾滋病。体格检查：体温38；双侧颊黏膜散在溃疡、并有白色分泌

49、物；两肺听诊可闻及湿啰音。血白细胞4.0×109L，CD4+CD8+比值1，X线提示双肺间质性肺炎。不恰当的护理是A.严格执行消毒隔离措施B.多与患者沟通，鼓励患者树立战胜疾病的信心C.给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡、易消化饮食D.提供患者与家属、亲友沟通的机会，获得更多心理支持E.安置患者于隔离病室内，病史外挂黄色标志进行严密隔离【正确答案】：E【答案解析】：艾滋病病毒主要存在于患者体液和血液中，其隔离措施属于血液、体液隔离，隔离标志应是红色。黄色标志是严密隔离，是针对有高度传染性的隔离，若在艾滋病患者病室设置此标志，不利于患者与社会沟通，加重患者心理负担。从传染病隔离角度出发

50、本病也没有必要设置黄色标志。32、患者男性，37岁，因发热、咳嗽.伴间断腹泻、食欲减退及明显消瘦就诊，既往有静脉吸毒史。查血清抗一HIV(+)。诊为艾滋病进行治疗，能反映此病预后和疗效的检查项目是A.CD4+CD8+比值B.血清抗-HIV检测C.骨髓检查D.血培养E.淋巴结活检【正确答案】：A【答案解析】：当艾滋病病毒（HIV）感染人体时，对人体的损害主要攻击人体免疫系统，而CD4+淋巴细胞是HIV攻击的主要淋巴细胞，随着病程进展而进行性被破坏减少，导致CD4+/CD8+比值下降，破坏了免疫平衡，结果导致各种机会性感染和肿瘤。因此，监测HIV/AIDS患者CD4+淋巴细胞计数被视为评估疾病进展

51、。33、患者男性，37岁，不规则发热、咳嗽，伴间断腹泻、食欲减退及明显消瘦2个月，既往有静脉吸毒史。体格检查：体温38，全身淋巴结肿大，质韧、无触痛，能活动。血白细胞4.0×109L，血清抗-HIV(+)。此患者最可能的疾病是A.支气管肺癌B.艾滋病C.白血病D.败血症E.淋巴病【正确答案】：B【答案解析】：不规则发热、咳嗽，伴间断腹泻、食欲减退及明显消瘦2个月，既往有静脉吸毒史。体格检查：体温38，全身淋巴结肿大，质韧、无触痛，能活动。血白细胞4.0×109sup>L，血清抗-HIV(+)。这些都是艾滋病的典型表现。三、A3/A41、患儿男，5岁。7月20日因突然高

52、热、惊厥1次入院。体温39.5.面色苍白，四肢厥冷，意识模糊。【正确答案】：【答案解析】：<1>、为明确诊断，医生让护士为患儿留取大便，护士正确的做法是A.患儿无大便时，口服致泻剂留取大便B.标本多次采集，集中送检C.如标本难以采集.可取其隔日大便送检D.可用开塞露灌肠取便E.选取大便黏液脓血部分送检【正确答案】：E【答案解析】：选取大便黏液脓血部分送检，才可以查到病原体。此题选E.选取大便黏液脓血部分送检<2>、如粪检结果为脓细胞810HP。护士考虑该患儿是A.中毒型细菌性痢疾B.水痘并发脑炎C.腮腺炎脑炎D.麻疹脑炎E.高热惊厥【正确答案】：A【答案解析】：正常粪便是不含脓细胞的。所以题干示脓细胞810HP提示感染。<3>、目前患儿临床症状好转出院，解除隔离返回幼儿园的时间为A.目前即可B.临床症状消失C.1次便培养阴性D.连续2次便培养阴性E.连续3次便培养阴性【正确答案】：E【答案解析】：预防应以切断传播途径为主，同时做好传染源管理和保护易感人群等的综合措施。切断传播途径包括做好饮食、饮水和粪便管理，消灭苍蝇、蟑螂等传播媒介，养成良好的饭前便后洗手等个人卫生习惯。此外，应及时发现、隔离和彻底治疗病人，疗程结