企业职业病危害防治基本情况调查表2_第1页
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文档简介

1、企业职业病危害防治基本情况调查表填报单位（盖章）填表人:联系电话：填表日期:单位名称单位地址企业规模大0中。小0微0所属行业法定代表人联系电话职业卫生管理机 构有0无0职业卫牛管 理人员专 职姓名兼职姓名姓名姓名存在的职业病危 害因素名称职业病危害申报Q已申报0未申报职工总数接触职业危害 因素总人数应职业健康检 杳人数实际职业健康检 杳人数建立职业健康监 护档案人数累计职业病人 数是否定期进行了 现状评介、检测疋。否0现状评价时间评介机构名称检测时间检测机构名称作业场所名称存在的职业病危害因 素接触职业病危害 因素人数防护设施防护用品及发放周期填写说明：1、单位名称和单位地址按营业执照上的规范

2、填写；2、企业规模按下列分类填写：大型：从业人员1000人，营业收入40000万元；中型：300人W从业人员V 1000人，2000万元 W营业收入 V 40000万元、小型：20人 W从业人员 V 300人，300万元 W营业收入V 2000万元；微型从业人员 V 20人，营业收入V 300万元。大型、中型和小型企业须同时满足所列指标的下限，否则下划一档；微型企业只须满足所列指标中的一项即可；2012年版）（安监总安健201273号）3、所属行业 按照建设项目职业病危害风险分类管理目录（规定填写;4、存在的职业病危害因素名称在职业病危害因素分类目录中查找填写；5、职业病危害现状评价每三年进行一次，职业病危害因素检测每年进行一次

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