教案：第六章消化与吸收第一节概述第二节消化

1、授课时间第10周教学时数2章节名称第六章 消化和吸收 第一节 概述 第二节 消化 一、口腔内消化 二、胃内消化教学目的及要求掌握：消化和吸收的概念；胃的排空及其控制，胃液的成分及其作用；胃液分泌的调节；胃黏液-碳酸氢盐屏障。熟悉: 机械性消化和化学性消化的概念；消化道平滑肌的一般生理特性和电生理特性；胃肠激素的生理作用；胃的运动形式及生理作用。了解: 消化道的神经支配；唾液的成分及作用；咀嚼与吞咽。教学重点及难点教学重点：消化和吸收的概念；胃的排空及其控制，胃液的成分及其作用；胃液分泌的调节；胃黏液-碳酸氢盐屏障；教学难点：消化道平滑肌的电生理特性；消化道的神经支配；教具多媒体教学方法讲授法教

2、学过程设计时间分配1.复习导入 2.消化道平滑肌的生理特性 3.消化器官的神经支配 4.胃肠激素 5. 口腔内消化6. 胃内消化胃的运动胃液7.小结5分钟10分钟10分钟10分钟10分钟40分钟（15分钟）（25分钟）5分钟教学内容批注第六章 消化和吸收食物在消化道被加工、分解的过程，称为消化。消化后的小分子物质和水、无机盐、维生素通过消化道粘膜进入血液和淋巴的过程，称为吸收。消化方式有两种：机械性消化、化学性消化第一节 概述一、消化道平滑肌的生理特性（一）消化道平滑肌的一般生理特性1.自动节律性2.富有伸展性3.兴奋性低，舒缩缓慢4.具有紧张性5.对某些理化刺激敏感（二）消化道平滑肌的电生理

3、特性1静息电位2慢波电位3动作电位 二、消化腺的分泌功能三、消化器官的神经支配及其作用（一）自主神经系统 1.交感神经交感神经兴奋时，抑制消化道运动，减少消化液分泌，使括约肌收缩，对某些唾液腺（如颌下腺）有刺激分泌的作用。2.副交感神经副交感神经节节后纤维支配消化道平滑肌和腺体。副交感神经兴奋时，消化道运动增强，消化液分泌增多，胆囊收缩，括约肌松弛、胆汁排放。（二）内在神经系统四、胃肠激素由胃肠粘膜的内分泌细胞合成并分泌的激素，统称为胃肠激素。胃肠激素的生理作用：调节消化腺分泌和消化道运动；调节其他激素的释放；营养作用，即刺激消化道组织的代谢和生长。第二节 消化一、口腔内消化（一）咀嚼及吞咽口

4、腔内的机械性消化是通过咀嚼和吞咽实现的。唾液纯神经调节，无体液调节。此处可说明“望梅止渴”的含义。（二）唾液及其作用1.唾液的性质与成分2.唾液的作用唾液的主要作用有：湿润口腔和溶解食物；清洁和保护口腔；唾液淀粉酶可将淀粉分解为麦芽糖。排泄功能：进入体内的某些物质，如铅、汞等。3.唾液分泌的调节 完全是神经调节，包括条件反射和非条件反射。 二、胃内消化（一）胃的运动1.胃的运动形式（1）容受性舒张胃特有的运动形式 （2）紧张性收缩 （3）蠕动 起始于胃中部 2.胃运动的调节（1）神经调节（2）体液调节3.胃的排空及其控制（1）胃的排空：食糜由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。在三种营养物质中，排

5、空速度的快慢依次为糖类、蛋白质、脂肪。混合性食物完全排空约需46小时。胃排空直接动力是胃和十二指肠之间的压力差，胃排空原动力是胃的运动。（2）胃排空的控制胃内的食物促进胃排空十二指肠内食物抑制胃排空：食糜中的酸、脂肪及其渗透压和机械扩张等都可刺激十二指肠壁内感受器，反射性抑制胃的运动，使胃排空减慢。（二）胃液及其作用1.胃液的性质、成分和作用纯净胃液是无色透明的酸性液体，p为0.91.5，分泌量约为1.52.5L/d。其主要成分有盐酸、胃蛋白酶原、粘液和内因子等。胃就像是一个大酸缸，可正常情况下为什么我们的胃没有被腐蚀？质子泵抑制剂奥美拉唑幽门螺杆菌的发现者马歇尔获得“诺贝尔奖”1盐酸 盐酸又

6、称胃酸，由胃底腺壁细胞分泌。盐酸的主要生理作用有：激活胃蛋白酶原，为胃蛋白酶发挥作用提供适宜的酸性环境；使食物中的蛋白质变性，使之易于分解；杀死进入胃内的细菌；盐酸进入小肠后可促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；盐酸造成的酸性环境，有利于小肠对铁和钙的吸收。2胃蛋白酶原 由胃底腺主细胞分泌，被盐酸或已活化的胃蛋白酶激活为胃蛋白酶。胃蛋白酶将食物中的蛋白质水解为月示、胨和少量的多肽和氨基酸。胃蛋白酶的最适pH为2。3粘液 粘液由胃腺粘液细胞和胃粘膜表面的上皮细胞所分泌。其主要成分是糖蛋白。构成粘液-碳酸氢盐屏障又称胃粘液屏障。4内因子 是由壁细胞分泌的一种糖蛋白。帮助维生素B12的吸收。(三) 胃酸分

7、泌的调节1.头期分泌 属于神经-体液性调节，包括条件反射和非条件反射。头期分泌量和酸度都很高，消化力尤其高。2.胃期胃液分泌 食物进入胃后，通过下列主要途径继续引起胃液分泌。扩张刺激胃底、胃体部感受器，通过迷走-迷走神经长反射和壁内神经丛的短反射，引起胃腺分；扩张刺激胃幽门部，通过壁内神经丛，作用于G细胞，引起胃泌素释放；食物的化学成分直接作用于G细胞，引起胃泌素释放。 胃期分泌的胃液酸度也很高，但消化力却较头期为弱。3.肠期胃液分泌 肠期胃分泌机制中，神经反射的作用不大，它主要是通过体液调节机制。当食物与小肠粘膜接触，有一种或几种激素释放，如胃泌素和“肠泌酸素”等，通过血液循环作用于胃，刺激

8、胃酸分泌。由小肠吸收氨基酸也可能参与期的胃液分泌。肠期胃液分泌量不大。（四）刺激胃液分泌的内源性物质1.乙酰胆碱：直接作用于壁细胞；引起盐酸分泌增加。2.胃泌素： 为G细胞合成和释放，通过血液循环作用于壁细胞，刺激其分泌盐配。3.组织胺：由胃粘膜中肥大细胞释放，通过弥散到邻近的壁细胞，与H2受体结合，促使壁细胞分泌盐酸。三者可单独作用，若同时存在，可相互影响，其效用更大。4.盐酸:负反馈调节 （五）抑制胃液分泌的因素 盐酸、脂肪和高张深液是抑制胃液分泌的三个重要因素。1.盐酸 盐酸是胃腺活动的产物，它对胃腺活动又具抑制作用，因此，对胃酸分泌有负反馈调节作用。当胃窦pH降到1.21.5时或十二指肠pH降到2.5时，便可对胃液分泌产生抑制作用。前者可能是盐酸直接抑制了G细胞释放胃泌素的结果：后者可能是酸作用于小肠粘膜引起促胰液素释放，促胰液素对胃泌素引起的胃酸分泌有明显的抑制作用。2. 脂肪 脂肪进入小肠后，促使小肠粘膜产生肠抑胃素，使胃液分泌量、酸度和消化力均减弱，并抑制胃的运动。3.高张溶液 可激活小肠内渗透压感受器，通过肠-胃反射引起胃酸分泌的抑制；也可刺激小肠粘膜释放抑制性激素抑制胃液分泌。副促交抑，此处可向学生提问：为什么有时候情绪的变化会影响食欲？消化系统中体液调节比神经调节更重要。内在神经丛受外来神经的支配，但也可独立完成一些反射。参考资料参考书：