邦消安2010版培训

1、邦消安产品培训邦消安产品培训贵州信邦制药股份有限公司贵州信邦制药股份有限公司 市场部 陈敏 产品分析产品分析医学知识概述医学知识概述1产品知识概述产品知识概述2临床应用临床应用3产品特点产品特点功能性消化疾病概述功能性消化疾病概述消化系统特点消化系统特点 消化系统的生理结构消化系统的生理结构消化管消化腺上消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管消化腺: 肝、胆、胰 功 能：消化、吸收、排泄消化系统的生理结构消化系统的生理结构胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃可分为上下2口，大小2弯和前后2壁，

2、并可分为4部。（一）位置（二）形态和分部贲门 幽门胃小弯胃大弯贲门切迹胃底胃体功能性消化疾病概述功能性消化疾病概述功能性消化疾病概述功能性消化疾病概述FGIDs 新分类新分类 D.功能性腹痛综合征（功能性腹痛综合征（1）罗马罗马 诊断标准诊断标准 2006 成人成人 6类类F.功能性肛门直肠病功能性肛门直肠病 （7）F1.功能性大便失禁功能性大便失禁F2.功能性肛门直肠疼痛功能性肛门直肠疼痛F3.功能性排便障碍功能性排便障碍 E1.胆囊功能障碍胆囊功能障碍E2.胆道胆道SO功能障碍功能障碍E3.胰管胰管SO功能障碍功能障碍C1.肠易激综合征肠易激综合征C2.功能性腹胀功能性腹胀C3.功能性便秘

3、功能性便秘C4.功能性腹泻功能性腹泻C5.非特异性功能性肠病非特异性功能性肠病E.胆囊和胆囊和SO功能障碍（功能障碍（3）B1.功能性消化不良功能性消化不良-餐后不适、上腹痛餐后不适、上腹痛B2.功能性嗳气症功能性嗳气症-吞气症吞气症 非特异性非特异性 B3.功能性恶心和呕吐症功能性恶心和呕吐症-特发性、功能性、周期性特发性、功能性、周期性B4.成人反刍综合征成人反刍综合征A1.功能性烧心功能性烧心A2.功能性食管源性胸痛功能性食管源性胸痛A3.功能性吞咽困难功能性吞咽困难A4.癔球症癔球症B.功能性胃十二指肠病功能性胃十二指肠病 （8）C.功能性肠病功能性肠病 （5）A.功能性食管病（功能性

4、食管病（4）功能性消化疾病类型功能性消化疾病类型功能性便秘 (FC)功能性消化不良 (FD)FGIDsFGIDs的药物治疗的药物治疗FGIDsFGIDs的药物治疗的药物治疗FGIDsFGIDs的其他治疗的其他治疗产品分析产品分析医学知识概述医学知识概述1产品知识概述产品知识概述2临床应用临床应用3产品特点产品特点4成份成份贵州信邦制药股份有限公司 君药君药 - - 土木香土木香 臣药臣药 - - 大黄大黄 佐药佐药 - - 山柰、诃子、山柰、诃子、 寒水石寒水石 使药使药 - - 碱花碱花邦消安邦消安 组方科学组方科学邦消安邦消安 组方科学组方科学药理作用药理作用促胃肠动力作用：促胃肠动力作用

5、：以土木香、大黄为主，其他药物为辅，共同以土木香、大黄为主，其他药物为辅，共同 加快胃排空和促进肠推进作用。加快胃排空和促进肠推进作用。胃肠黏膜保护作用：胃肠黏膜保护作用：诃子中的鞣质与蛋白质结合形成保护膜；诃子中的鞣质与蛋白质结合形成保护膜； 大黄抑制消化酶。大黄抑制消化酶。抗菌作用：抗菌作用：土木香、大黄、诃子共同发挥抗菌消炎作用。土木香、大黄、诃子共同发挥抗菌消炎作用。镇痛作用：镇痛作用：诃子中的诃子素对平滑肌有解痉止痛作用；土木香、诃子中的诃子素对平滑肌有解痉止痛作用；土木香、 山柰通过行气、理气，调节不正常的平滑肌痉挛，山柰通过行气、理气，调节不正常的平滑肌痉挛， 从而达到止痛作用从

6、而达到止痛作用制酸作用：制酸作用：碱花制酸和胃。碱花制酸和胃。剂量规格剂量规格 用法用量用法用量服用方法建议：服用方法建议： 邦消安邦消安注意事项注意事项 邦消安邦消安良好的安全性良好的安全性 邦消安邦消安良好的安全性良好的安全性 产品分析产品分析医学知识概述医学知识概述1产品知识概述产品知识概述2临床应用临床应用3产品特点产品特点4邦消安增加邦消安增加5h5h胃排空率胃排空率* * P0.05n=33n=33n=48n=48n=34n=34n=44n=44*30.7%30.7%34.0%34.0%67.7%67.7%54.9%54.9%增加增加FCFC患者患者大便次数大便次数2.42.4*试

7、验组和对照组治疗前后 腹胀腹胀的变化的变化3.143.070.460.500.631.13* * * *试验组和对照组治疗前后 腹痛腹痛的变化的变化* * * *试验组和对照组治疗前后 食欲下降食欲下降的变化的变化* * * *生活质量改善优于对照组* * * * * * *邦消安 有效治疗慢性功能性便秘 试验结论试验结论柯美云 罗金燕等 六味安消胶囊治疗慢性功能性便秘的多中心临床研究 中华消化杂志 ，2004,24:297-298 柯美云 罗金燕等 六味安消胶囊治疗慢性功能性便秘的多中心临床研究 中华消化杂志 ，2004,24:297-产品分析产品分析医学知识概述医学知识概述1产品知识概述产

8、品知识概述2临床应用临床应用3产品特点产品特点4产品特点产品特点邦消安邦消安国内首个完成临床多中心研究的消化类中药制剂国内首个完成临床多中心研究的消化类中药制剂全天然胃肠动力药全天然胃肠动力药市场容量市场容量邦消安邦消安发病率发病率就诊率就诊率功能性消化不良功能性消化不良18.9%18.9%一一36.8%36.8%60.760.7%功能性便秘功能性便秘10.1%10.1%8.58.5%参考文献：平丽等参考文献：平丽等功能性胃肠病患病情况调查功能性胃肠病患病情况调查 实用医学杂志，实用医学杂志，20032003，1919（4 4）市场容量市场容量适用科室适用科室 62什么是结肠黑变病什么是结肠黑

9、变病 结肠结肠黑变病是指结肠粘膜色素沉黑变病是指结肠粘膜色素沉着所引起的非炎症性的良性病变，临床着所引起的非炎症性的良性病变，临床较少见较少见 63临床表现临床表现v一般一般无明显临床症状无明显临床症状，少数病例可伴有腹痛，常于结，少数病例可伴有腹痛，常于结肠镜检查中被偶尔发现肠镜检查中被偶尔发现v多见于老年人及因习惯性便秘长期服用蒽醌类泻药者多见于老年人及因习惯性便秘长期服用蒽醌类泻药者，停服停服泻药可使结肠黑变病逐渐泻药可使结肠黑变病逐渐逆转逆转64内镜表现内镜表现 表现为结肠粘膜色泽的表现为结肠粘膜色泽的改变，血管网隐没，视改变，血管网隐没，视野变暗，反光减弱，粘野变暗，反光减弱，粘膜多

10、呈棕褐色、黑褐色膜多呈棕褐色、黑褐色，类似于蛇皮样或鳄鱼，类似于蛇皮样或鳄鱼皮样分布于结肠粘膜上皮样分布于结肠粘膜上 65病理组织学检查病理组织学检查 结肠粘膜固有层有大量结肠粘膜固有层有大量含黑色素颗粒的吞噬细含黑色素颗粒的吞噬细胞沉积，其他未见异常胞沉积，其他未见异常 66结肠黑变病的病因结肠黑变病的病因( (一一) )1.1. 长期不良饮食习惯，如长期进食高蛋白及高脂肪长期不良饮食习惯，如长期进食高蛋白及高脂肪、低纤维素食物，或长期进食量极少，导致肠道、低纤维素食物，或长期进食量极少，导致肠道反射性蠕动减弱，出现便秘反射性蠕动减弱，出现便秘2.2. 经常使用导泻剂或清洗肠道，忽视自身排便

11、意识经常使用导泻剂或清洗肠道，忽视自身排便意识，使直肠反射敏感生减弱，导致便秘，使直肠反射敏感生减弱，导致便秘67结肠黑变病病因结肠黑变病病因( (二二) )1.1.不良的生活习惯，高度的精神紧张均可造成胃肠功不良的生活习惯，高度的精神紧张均可造成胃肠功能失调，结肠痉挛性收缩，导致便秘能失调，结肠痉挛性收缩，导致便秘2.2.糖尿病患者出现胃肠蠕动减慢，也可出现便秘症状糖尿病患者出现胃肠蠕动减慢，也可出现便秘症状68结肠黑变病病因结肠黑变病病因( (三三) )1.1.“出口处便秘出口处便秘”包括直肠前突、直肠前壁粘膜脱垂、盆底包括直肠前突、直肠前壁粘膜脱垂、盆底痉挛综合症、直肠内套叠等均可导致排

12、便困难痉挛综合症、直肠内套叠等均可导致排便困难2.2.长期服用蒽醌类泻剂如番泻叶、大黄苏打片、牛黄解毒片长期服用蒽醌类泻剂如番泻叶、大黄苏打片、牛黄解毒片及中药泻剂等，这类药物含有树脂性物质，可在结肠内合及中药泻剂等，这类药物含有树脂性物质，可在结肠内合成色素颗粒，沉着在结肠粘膜固有层，被单核细胞吞噬而成色素颗粒，沉着在结肠粘膜固有层，被单核细胞吞噬而形成结肠粘膜黑变形成结肠粘膜黑变69结肠黑变病防治结肠黑变病防治( (一一) )v应以去除引起便秘的病因为主应以去除引起便秘的病因为主v嘱患者多进食富含纤维素的食物，养成良好的生活习嘱患者多进食富含纤维素的食物，养成良好的生活习惯，解除精神压力，

13、适当运动，培养定时排便的良好惯，解除精神压力，适当运动，培养定时排便的良好习惯习惯v积极治疗引起便秘的器质性病变如糖尿病等，积极治疗引起便秘的器质性病变如糖尿病等，70结肠黑变病防治结肠黑变病防治( (二二) )v避免频繁使用蒽醌类泻剂或频繁洗肠避免频繁使用蒽醌类泻剂或频繁洗肠v必要时可加用全胃肠动力药治疗，一般经过半年后必要时可加用全胃肠动力药治疗，一般经过半年后复查，结肠粘膜色素可消退复查，结肠粘膜色素可消退v针对针对“出口处便秘出口处便秘”的患者，行手术治疗，可取得的患者，行手术治疗，可取得良好的效果。良好的效果。71邦消邦消安会安会导致黑变病吗？导致黑变病吗？邦消安会导致黑变病吗？邦消

14、安会导致黑变病吗？邦消安邦消安会导致黑变病吗？会导致黑变病吗？72邦消安不会导致结肠黑变病（）邦消安不会导致结肠黑变病（）1.1.六味安消胶囊的包装规格为六味安消胶囊的包装规格为0.50.5g/g/粒，其中大黄的含量为粒，其中大黄的含量为0.090.09g/g/粒粒2.2.以普通病人以普通病人Tid x 3Tid x 3粒计，病人每日服用大黄量为粒计，病人每日服用大黄量为0.810.81g g，低于学术界推荐的口服生大黄不超过低于学术界推荐的口服生大黄不超过1 1g/g/天的标准天的标准3.3.六味安消胶囊的服用疗程一般为六味安消胶囊的服用疗程一般为2 2周，在常规剂量和常规周，在常规剂量和常

15、规疗程下，发生黑变病的可能性是非常小疗程下，发生黑变病的可能性是非常小73 邦消安胶囊中的另一成份诃子含有大量的鞣质邦消安胶囊中的另一成份诃子含有大量的鞣质，鞣质能够吸附在肠粘膜的表面，减轻大黄对肠粘，鞣质能够吸附在肠粘膜的表面，减轻大黄对肠粘膜的刺激，保护肠粘膜膜的刺激，保护肠粘膜邦消安不会导致结肠黑变病（二）邦消安不会导致结肠黑变病（二）74v 六味安消胶囊是中国药典收载品种，从六味安消胶囊是中国药典收载品种，从19951995年上市以来，年上市以来，已有已有200200万人次的使用记录，从各级卫生单位药品不良反应万人次的使用记录，从各级卫生单位药品不良反应监测监测( (ADR)ADR)的结果来看，而由服用六味安消胶囊引起结肠黑的结果来看，而由服用六味安消胶囊引起结肠黑变病的情况至今未有报道变病的情况至今未有报道v 同类品种六味能消胶囊致结肠黑变病报道同类品种六味能消胶囊致结肠黑变病报道1 1例，病人在停止例，病人在停止服药服药3 3个月以后，基本恢复正常，个月以后，基本恢复正常，邦