尿细菌培养病原学检测及药敏分析

1、尿细菌培养病原学检测及药敏分析公司。采用CLSI2008年推荐的ESBL纸片筛选法和酶抑制剂增强纸片确证法标准测定大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌中产ESBL株。13统计学方法分析培养阳性病例的细菌种类及耐药性，使用WHONET5.6专业统计软件进行统计分析，病原菌构成比用百分率（）表示，药敏结果用耐药率（%）表示。2结果2.1 细菌检出情况及构成比见表1。2.2 主要检出细菌耐药率比较（）见表2、表3。3讨论泌尿系统感染性疾病是临床常见的感染类型，具发病率亦呈逐年上升趋势，其感染性病原菌亦在悄然发生改变。本次调查结果显示，20122014年我院送检的中段尿细菌培养标本共3972份，检出病

2、原菌1537株，阳性检出率38.7%,高于文献报道4,5。以革兰阴性杆菌为主占总菌的74.6%,其中又以大肠埃希菌（56.5%）,阴沟肠杆菌（7.9%）和肺炎克雷伯菌（5.7%）为主。革兰阳性菌占总菌的22.1%其中又以粪肠球菌（9%）和凝固酶阴性葡萄球菌（6.0%）为主。真菌检测阳性51株，占3.2%,以白色念珠菌为主。本研究显示，革兰阴性杆菌是泌尿系感染的主要病原菌，占全部病原菌的74.6%,其中又以大肠埃希菌为主要病原菌,占全部病原菌的56.5%,这一结果与相关文献报道基本一致4-6。革兰阳性菌以粪肠球菌和凝固酶阳性葡萄球菌为主。除大肠埃希菌外，其他病原菌构成与文献报道有一定差异4-6,

3、可能与各地区用药情况不同、取样时间不同有关。从表2可以看出，青毒素类抗菌药物氨卡西林对4种主要革兰阳性杆菌都具有较高的耐药率，其平均耐药率90%以上，头抱菌素类抗菌药物头抱他唯耐药率要好于其他抗菌药物，但其平均耐药率为35.6%,但内酰胺类/%内酰胺类酶抑制剂复合抗菌药敏感性较好，其耐药率均60%,与国内文献报道相同6-7,已不能作为临床常规经验用药，应引起临床高度重视。869株大肠埃希菌中产超广谱小内酰胺酶的有419株（48.2%）,87株肺炎克雷伯菌中产超广谱B-内酰胺酶的有16株（18.4%）,23株奇异变形杆菌中产超广谱3内酰胺酶的有12株（52.2%）,产酶菌株临床应有效选择小内酰胺

4、类/-内酰胺类酶抑制剂类、头抱西丁及亚胺培南等抗菌药物。本次调查结果显示，各类抗菌药物对肺炎克雷伯菌较敏感，羟ESBL的菌株较少。从表3可以看出,革兰阳性球菌对万古霉素、利奈喋胺高度敏感。发现有4株万古毒素耐药屎肠球菌，万古霉素耐药肠球菌（VRE）对万古霉素的耐药性多数是由位于染色体或质粒上的vanA、vanB、vanC耐药基因所介导，临床实验室亦应变切关注其耐药变化。我国幅员辽阔，各地经济水平、药源供应差别较大，各地细菌病原构顺口耐药可能不同。因此，定期监测和分析尿培养病原菌的构成及耐药性变迁，对于指导临床合理选用抗菌药物十分重要。参考文献：1李贵玲，韩崇旭，曹艳，等.南京地区20062009年中段尿培养病原菌分布及耐药性变迁J.中华医院感染学杂志,2011,21（3）:592-595.2叶应妩，王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程（第3版）M.北京：人民卫生出版社，2007:715-883.3万辛，吴文芳，陈宇，等.南京地区女性尿路感染病原菌新特点J.江苏医药，2008,34（6）:571-573.4郑卫东，陈萍，田彩霞.1124株中段尿分离病原微生物耐药性监测结果J.中国抗生素杂志，2012,37(2):185-162.5蔡辉，张肖，陆峰泉，等.1151例中段尿培养病原菌构成与耐药性分析J.中国却与化疗杂志，2015,15(1):38-42