胃肠及肝胆胰疾病护理

1、填空题1、 腹部损伤可分为（开放性）和（闭合性）两类。2、 胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂的主要临床表现为（弥漫性腹膜炎）。3、 腹部损伤患者每（）测一次体温、脉搏、呼吸、血压及神态，每（）检查一次腹部体征。4、 腹膜炎是（腹腔脏器和腹膜）和（壁腹膜）的炎症。5、 急性化脓性腹膜炎累及（整个腹腔）称为弥漫性腹膜炎。6、 腹膜炎按病因可分为（细菌性）和（非细菌性）两类；按临床经过可将其分为（急性）、（亚急性）、和（慢性）三类。7、 （腹部压痛）、（腹肌紧张）和（反跳痛）是腹膜炎的标志性体征。8、 感染中毒性休克，具体表现（体温骤升或骤降且波动幅度较大），心率加快，脉搏细数，血压降低，（脉压差

2、），（尿量骤减），呼吸急促，（白细胞技术骤升或骤降）。9、 腹外疝是（腹内脏器）或（组织）连同肠系膜壁层，经腹壁或盆腔的（薄弱点）或（孔隙）向体表突出而成。10、 （腹壁强度降低）和（腹内压力增高）是腹外疝发病的两个主要原因。11、 腹外疝分为（易复性）、（难复性）、（嵌钝性）、（绞窄性）等临床类型。12、 难复性斜疝主要特点是（疝块不能完全回纳）。13、 小儿脐疝多属（易复性），临床上表现为啼哭时肿块脱出，安静时肿块消失。14、 （年老体弱）、（复发疝）、（绞窄疝）、（巨大疝）手术后要求卧床一周。15、 胃癌按病期和大体类型可分为（早期胃癌）和（进展期胃癌）。16、 典型的胃、十二指肠溃疡急

3、性穿孔表现为（骤发性剧烈上腹痛），如（刀割样）或（烧灼样）17、 胃、十二指肠溃疡急性大出血主要症状是（突然大量呕血）或（排柏油样便）。18、 胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻最为突出的症状是（呕吐）。19、 胃大部切除术后，可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小时以内不超出（300）ml。20、 （纤维胃镜检查）是诊断早期胃癌的有效方法。21、 （任何原因）引起的肠内容物不能（正常运行）或（顺利通过）肠道时，称为肠梗阻。22、 肠梗阻按发生的原因分为：（机械性肠梗阻）、（动力性肠梗阻）、（血运性肠梗阻）。23、 单纯性肠梗阻的特点是（阵发性腹部绞痛）。、24、 肠肠梗阻的潜在并发症有

4、：（肠坏死）、（腹腔感染）、（休克）、（肠瘘）。25、 （右下腹固定压痛）是急性胰腺炎最常见的重要体征。26、 根据痔所在的部位，临床上分为（内痔）、（外痔）、（混合痔）。27、 一期内痔无明显自觉症状，仅在排便时出现（带血）、（滴血）或（喷血）现象，出血较多。28、 肛瘘是指肛门周围的（肉芽肿性管道），由（内口）、（瘘口）、（外口）三部分组成。29、 如肛管左右均有外口，应考虑（“蹄铁型”）肛瘘。30、 （肝区疼痛）常为中晚期肝癌的首发症状。31、 （肝大）为中、晚期肝癌最常见的主要体征。32、 肝癌的并发症有（肝性脑病）、（上消化道出血）、（肿瘤破裂出血）及（继发感染）。33、 常见的肝脓

5、肿有（细菌性）和（阿米巴性）两种。34、 细菌性肝内脓肿最常见体征为（肝区压痛和肿大），（肝区有叩击痛）。35、 （选择性腹主动脉）或（肝动脉造影）是目前检出<2cm小肝癌的定位诊断中最佳选择方法。36、 90%以上的门静脉高压症由(肝硬化)引起。南方地区主要是（血吸虫性肝硬化）。37、 双气囊三腔管插入深度（6065）cm。38、 （肝脏移植）是治疗终末期肝癌的最理想方法。39、 肝移植术后排斥反应有3种形式：（超急性排斥）、（急性排斥）、（慢性排斥）40、 （胰头癌）是胰腺癌中最常见的一种。41、 壶腹部癌系指（胆总管末端）、（壶腹部）及（十二指肠乳头）附近的癌肿。42、 胰腺癌早期

6、可有（血淀粉酶）、（尿淀粉酶）、（空腹血糖）增高，糖耐量实验（阳性）。43、 胰腺癌有黄疸的遵医嘱给予（维生素K1），以改善凝血功能。控制血糖在（8.411.2）mmol/L，以免发生低血糖。单选题 9我国原发性肝癌最常见的病因是 ( B ) A胆道感染 B肝炎后肝硬化 C酒精中毒性肝硬化 D血吸虫性肝硬化10对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是( B ) AB超 B血清甲胎蛋白测定 C选择性肝动脉造影 D放射性核素肝扫描11原发性肝癌最常见的主要症状是( A ) A肝区疼痛 B进行性肝大 C黄疸 D食欲减退 12预防原发性肝癌最重要的措施是( C ) A防止饮水污染 B防止粮食霉变 C防止

7、乙型病毒性肝炎 D防止寄生虫感染13普查早期原发性肝癌首选的检查是 ( B ) A超生检查 B甲胎蛋白(AFP)测定 C碱性磷酸酶测定 D腹腔镜检查14. 与原发性肝癌的发生关系最密切的是：（A）A 肝炎后肝硬化. B 酒精性肝硬化 C 慢性胆道感染D 肝脏血管瘤 E 血吸虫性肝纤维化15.原发性肝癌最常见的类型是: （A）A 结节型 B 巨块型 C 块状型 .D 弥漫型 E 小肝癌16. 90%以上原发性肝癌是来源于：AA 肝细胞. B 胆管上皮细胞 C Kupffer细胞 D 肝窦上皮细胞 E 混合来源17原发性肝癌最常见的肝外转移部位是：（B）A 骨髂 B 肺. C 左锁骨上淋巴结 D

8、腹腔 E 脑内18大多数原发性肝癌病人的首发症状是：（ A）A 肝区疼痛 . B 发热 C 黄疸 D 腹水 E 消瘦19、门静脉的正常压力为 （C）A、0.20.5kPa（25cmH2O） B、0.61.2kPa（612cmH2O）C、1.32.4kPa（1324cmH2O） D、2.53.9kpa（2540cmH2O）20、门静脉高压症大出血的特点是 （A）A、发生急，来势猛，迅速引起休克 B、发生急，出血量不大 C、右上腹绞痛后黑便 D、剧烈呕吐，呕血及黑便 E、只有便血，无呕血21、门脉高压症最主要的原因是 （C）A、门静脉炎 B、肝静脉阻塞 C、肝硬变 D、门静脉干血栓 E、多囊肝来源

9、22急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是 ( B )A胆道肿瘤 B胆管结石 C胆道蛔虫 D胆管炎性狭窄23Charcot征发生的顺序依次是 ( B )A黄疸、腹痛、寒战高热 B腹痛、寒战高热、黄疸c腹痛、黄疸、寒战高热 D寒战高热、黄疸、腹痛24胆石症的病人出现胆绞痛禁用( D )A阿托品 B33硫酸镁 C哌替啶 D吗啡25急性单纯性胆囊炎一般不采用下列哪种治疗措施( B ) A禁食 B胆囊切除 C抗感染 D输液26典型Charaot三联征是指( D ) A腹痛、发热、呕吐 B突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压 C突发性上腹阵发性绞痛、呕吐、畏寒发热 D突发剑下偏右阵发性绞痛、寒颤高热

10、、黄疸27、Murphy征阳性则提示EA.细菌性肝脓肿 B.急性胆管炎 C.肝总管结石 D.左肝管结石 E.急性胆囊炎28、关于胆囊结石描述，错误的是AA.胆囊结石均有症状 B.进食油腻食物后症状加重 C.大的单发结石不易发生嵌顿D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎 E.胆绞痛向右肩部放射29、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括 （E）A.住院时间短 B.术后疼痛轻 C.可早期恢复正常活动D.腹壁创伤的并发症少 E.胆管损伤的风险性小30、急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是 （D）A.输液、输血维持有效血容量 B.纠正代谢性酸中毒 C.静脉输入大量抗生素D.胆道减压引流解除梗阻 E.

11、急诊行胆囊切除术31、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是 （A）A.胆总管结石 B.胆总管末端狭窄 C.胆道出血继发感染D.胆总管癌 E.先天性胆总管扩张症32、胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是A.腹痛、呕吐、寒热 B.腹痛、呕吐、黄疸 C.腹痛、黄疸、腹泻D.腹痛、腹胀、昏迷 E.腹痛、黄疸、寒热33胰腺癌最常见的首发症状是( D ) A黄疸 B消瘦乏力 C食欲不振 D上腹痛和上腹饱胀不适34胰头癌常好发于( C ) A全胰腺 B胰尾部 C胰头 D胰体、尾部35.对腹膜刺激性最轻的是（ D ）A、胃液 B、胆汁 C、胰液 D、血液36.患者李某，女，50岁，近日发现在其腹股沟韧带下

12、方卵圆窝处有一半球形突起，在久站或咳嗽时感到患处胀痛而就诊，可初步诊断为（ C ）A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.切口疝37.疝修补术后患者出院后3个月内避免重体力劳动，不要提超过（B）KG的重物。A.10 B.15 C.20 D、2538.短时间内失血超过（ B ）ml时，可出现休克A.500 B.800 C.1000 D.120039.嵌顿疝嵌顿时间在（ C ）小时以内，局部压痛不明显，无明显腹膜刺激征，估计肠袢尚未绞窄坏死者，可试行手法复位。A.12 B.23 C.34 D.4540.死亡率居恶性肿瘤首位的是（A）A.胃癌 B.结肠癌 C.直肠癌 D.肝癌41.呈“革袋状胃

13、”的胃癌类型是（D）A.早期胃癌 B.小胃癌 C.晚期胃癌 D.浸润型胃癌42. 8.患者张某，停止排气排便三天，诊断为肠梗阻，可应用以下哪些药物缓解患者的腹痛（B）A.吗啡类 B.阿托品类抗胆碱药 C.杜冷丁 D.强痛定43.切除阑尾时，如残端太长，超过（A）cm时，术后残端易发生炎症，仍会表现为阑尾炎的症状A.1 B.1.5 C.2 D.2.544.我国最常见的肝癌类型是（A）A.肝细胞型 B.胆管细胞型 C.混合型 D.小细胞型45.患者李某，主诉主诉剑突下疼痛1月余，AFP检测呈持续性阳性，已排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤后应高度怀疑（C）A.胃癌 B.十二指肠溃疡 C.肝细

14、胞癌 D.胆囊结石46.患者李某，肝癌术后一周，出现性格改变，出现欣快感，扑翼样震颤，该患者极有可能发生的哪种并发症（D）A.休克 B.消化道出血 C.继发感染 D.肝性脑病47.肠道阿米巴脓肿最常见的并发症是（A）A.阿米巴性肝脓肿 B.腹泻 C.腹泻 D.细菌性肝脓肿48.引起门静脉高压的主要原因是（C）A.病毒性肝炎 B.肝癌 C.肝硬化 D.胆囊癌49.门静脉高压症时最凶险的并发症是（B）A.脾大和脾功能亢进 B.胃底曲张静脉大破裂出血 C.腹水 D.黄疸50.肝移植术后肝动脉血栓及栓塞多发生于术后多长时间内（A）A.一周内 B.24小时 C.3天内 D.5天内多选题1、以下对腹膜刺激

15、性最强的有哪些（ ABC ）A、胃液 B、胆汁 C、胰液 D、肠液2、引起急性化脓性腹膜炎的原因有（ABC）A细菌感染 B.化学性损伤 C.物理性损伤 D.病毒感染？3、腹股沟斜疝好发于（AB）A.儿童 B.青壮年 C.老年 D.女性患者4.胃癌的临床表现为（ABCD）A.上腹部不适及隐痛 B.恶心、呕吐 C.呕血与黑便 D.贫血、消瘦5.溃疡型胃癌的X线钡餐检查的表现为（ABC）A.胃内龛影 B.黏膜集中、中断、紊乱 C.局部蠕动波不能通过 D.突向腔内的充盈缺损6.常见的化疗反应有哪些（ABCD）A.组织坏死 B.栓塞性静脉炎 C.骨髓抑制 D.胃肠道反应7.单纯性机械性肠梗阻的腹部表现有

16、哪些（ABC）A.腹胀 B.肠型 C.异常蠕动波 D.腹膜刺激征8.肠梗阻患者张某，主诉剧烈腹痛，为缓解其腹痛症状，护士相应的护理措施有（ABCD）A.嘱患者将腿屈曲 B.遵医嘱应用抗胆碱类药物 C.热敷腹部 D.针灸双侧足三里9.右半结肠癌的主要表现（ABC）A.全身症状 B.贫血 C.腹部肿块 D.便血10.左半结肠癌的主要表现（ABCD）A.肠梗阻 B.便秘 C.腹泻 D.便血11.直肠癌的临床表现为（ABCD）A.直肠刺激症状 B.癌肿破溃感染症状 C.肠管狭窄梗阻症状 D.晚期侵犯周围组织12.患者李某因直肠癌需手术治疗，术前需要肠道准备，对此护士要对患者进行相关的宣教（ABCD）A

17、.防止术后腹腔感染 B.防止术后切口感染 C.促进吻合口愈合 D.促进伤口愈合13.瓦特森将肠造口患者心理过程分为哪四个阶段（ABCD）A.震惊 B.防御性退缩 C.认知 D.适应14.急性阑尾炎的病理类型（ABCD）A.急性单纯性阑尾炎 B.急性化脓性阑尾炎 C.坏疽性及穿孔性阑尾炎 D.阑尾周围脓肿15.右下腹扪及压痛性包块多见于哪种类型的阑尾炎（CD）A.急性单纯性阑尾炎 B.急性化脓性阑尾炎 C.穿孔性阑尾炎 D.阑尾周围脓肿16.痔手术后潜在的并发症主要有（ABC）A.术后尿潴留 B.术后大便失禁 C.伤口感染 D.腹膜刺激征17.痔手术前高锰酸钾溶液的配置和坐浴方法（ABCD）A.

18、浓度为1:5000 B.温度3539 C.坐浴时要整个臀部坐在液体中 D.时间为30min18.肛瘘的组成（ABC）A.内口 B.外口 C.瘘管 D.管道19.肛瘘术后的并发症主要有（ABC）A.肛门失禁 B.肛门狭窄 C.感染 D.术后大便失禁20.肝癌的主要并发症（ABCD）A.肝性脑病 B.上消化道出血 C.肿瘤破裂 D.继发感染21.患者李某，发现肝癌一月余，现全身多处皮肤破损，可能与下列哪些因素有关（ABCD）A.瘙痒 B.手术 C.介入治疗 D.放射治疗22.与原发性肝癌密切相关的因素有（ABCDE）A.病毒性肝炎 B.肝硬化 C.黄曲霉素 D.亚硝胺类致癌物 E.水土因素23.肝

19、性脑病的表现有（ABC）A.欣快感 B.表情淡漠 C.扑翼样震颤 D.兴奋24.阿米巴性肝脓肿腹痛的特点是（AB）A.右上腹持续性隐痛 B.可伴有右肩牵涉性痛 C.持续性钝痛 D.持续性胀痛 25.在我国引起门静脉压力的主要原因有（AB）A.血吸虫病性肝硬化 B.肝炎后肝硬化 C.肝癌 D.肝脓肿26.Charcot三联征的表现是（ABC）A.腹痛 B.寒战、高热 C.黄疸 D.血压降低27.胃大部切除术后的并发症有（ABCD）A.吻合口出血 B.吻合口梗阻 C.空肠输入、输出段梗阻，十二指肠残端瘘 D.倾倒综合征28.和胃癌的发生有关的药物有（AB）A.非类固醇性抗炎药 B.皮质类固醇 C.

20、喹诺酮类抗炎药 D.抗胆碱类药物29.结、直肠癌术后的并发症主要有（ABCDE）A.出血 B.感染 C.吻合口瘘D.造口缺血坏死或狭窄 E.造口周围皮炎30.直肠癌肿造成肠管部分梗阻后，可以出现哪些临床表现（ABCD）A.腹胀 B.阵发性腹痛 C.肠鸣音亢进 D.大便困难31.直肠刺激症状主要表现为（ABC）A.排便不适、排便不尽感 B.便前肛门下坠感 D便意频繁、腹泻、里急后重 D.大便带血 判断题1.腹部闭合伤患者剧烈腹痛时可使用吗啡以减轻患者痛苦。（ × ）2.对疝修补术后患者应鼓励其尽早下床活动，防止肠粘连。（）3.胃、十二指肠溃疡穿孔患者术后早期应进食牛奶及甜品以补充蛋白质

21、和能量。（×）4.中国人与西方人比较结肠癌比直肠癌发病率高。（×）5.结肠癌早期隐血试验多呈阳性。（）6.早期直肠癌仅表现为少量便血和大便习惯改变。（）7.女性直肠癌患者若肿瘤侵犯阴道后壁，术前晚需冲洗阴道。（×）8.痔患者有便秘时，可应用缓泻剂。（）9.痔手术患者术前备皮的范围，大腿上1/3至脐部。（×）10.胆石病与胆道感染常同时发生，互为因果。（）11.急性胰腺炎仅仅是胰腺的局部炎症。（×）12.急性胰腺炎腹痛的性质是持续性并有阵发加重。（）13. 开放性腹部损伤的患者应立即将脱出的内脏还纳，以免引起缺血坏死。（×）14. 胃、

22、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的患者呕吐量大，常含胆汁。（×）15. 胃大部切除术后，可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24h以内不超过300ml。（）16.早期胃癌无明显症状，最常见的初发症状是嗳气、反酸、食欲减退等。（）17.贲门癌和高位小弯癌可出现进食梗阻感。（）18.麻痹性肠梗阻时呕吐物为血性或棕褐色液体。（×）19肠梗阻患者胃肠减压期间若发现有血性胃液，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。（）20在我国低位直肠癌的发病率高于高位直肠癌。（）21.直肠癌术后导尿管约放置2周。（）22.为了说明肠蠕动的恢复，手术后使用的胃肠造口气不应装有过滤装置。（）23转移性右下腹痛时

23、急性阑尾炎是急性阑尾炎最重要的体征。（×）24.急性阑尾炎保守治疗期间如患者出现寒战、高热、黄疸应考虑为门静脉炎的可能。（）25.患者李某，阑尾切除术后第2天出现体温升高，切口局部红肿，胀痛或跳痛，应考虑为切口感染。（）26.阑尾切除术后最常见的并发症为出血。（×）27.阑尾切除术后前6周避免提重物及灌肠。（）28痔手术后每次排便或换药前均用1:5000的高锰酸钾溶液温水坐浴，坐浴后创面用干燥纱布覆盖。（×）29为防止肛门狭窄，痔手术后510d内扩肛，1次/d。（）30如肛管左右均有外口，应考虑“蹄铁型”肛瘘。（）31肝区疼痛常为中晚期肝癌的首发症状，肝大为中晚期

24、肝癌最常见的主要体征。（）32.经肝动脉和门静脉置入药泵行化学治疗时，注药后用23ml肝素稀释液（10u/ml）冲洗导管。（×）33肝性脑病患者禁用止痛、麻醉、安眠与镇静类药物。（）34.胰腺癌腹痛呈持续而进行性加重的上腹部饱满、闷胀和隐痛。（）35.急性胰腺炎呕吐物为十二指肠内容物。（）36.急性胰腺炎患者血清钙低于1.75mmol/L以下时，患者死亡率高。（）37. 胆囊结石及急性胆囊炎腹痛常发生于进油腻食物后，右上腹突发剧烈疼痛。（）38.PTC可显示结石及结石阻塞以上胆管的关系。（）39.ERCP可显示结石及结石阻塞以下胆管的关系。（）40.长期胆汁丢失将影响脂肪消化和脂溶性维生素吸收，应补充热量和维生素。（）41.胆囊结石和胆管炎多呈现间歇性和波动性黄疸。（）42.肝脏移植是治疗终末期肝病最理想的方法。（）43.肝脏移植手术备皮的范围是颈部至大腿上1/3，两侧至腋后线。（）44.肝移植手术皮肤准备时在皮肤皱褶处涂普通甘油。（×）45. 正常门静脉压力为1.282.35KPa，当压力>2.35KPa时成为门静脉高压症。（）46.肝性脑病患者限制牛奶、鸡蛋的摄入，以低蛋白，糖类食物为主，减少血氨的产生。（