口腔主治医师考试辅导口腔黏膜病其他疾病试题附答案解析

1、口腔主治医师考试辅导专业实践能力口腔黏膜病五、其他疾病一、A21、患者，男，45岁。因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波西肉瘤，最可能的诊断为A、先天性胸腺发育不全B、腺苜脱氨酶缺乏症C、X-性连锁低丙球血症D、艾滋病E、选择性IgA缺乏症2、女性吸毒患者，因在戒毒所中出现明显的口腔溃疡和疼痛前来就诊。查：唇珠部位有0.3x0.3cm大小的溃疡，在口腔颊黏膜处有一深大溃疡，在左侧上颌，右侧上下颌的牙龈乳头坏死，全口牙龈缘出现明显的，界限清楚的火红色线状充血带，可有自发性牙龈出血，疼痛剧烈，口气严重。X线片显示上颌牙齿邻面的牙槽骨破坏严重。据患者的临床表现，高度怀疑下列哪一种疾病的表现A、

2、急性坏死性溃疡性龈炎B、侵袭性牙周炎C、重型阿弗他溃疡D、艾滋病相关性牙周炎E、口腔带状疱疹3、患者，女性，52岁，左上后牙龈反复起疱半年，疱破后出现疼痛，探针不能探入糜烂面边缘。可发现基底膜区抗体的方法是A、间接免疫荧光检查B、直接免疫荧光检查C、血清免疫球蛋白检查D、脱落细胞培养E、组织病理学检查4、患者，女性，52岁，因口腔黏膜反复起疱9个多月就诊，疱破后成溃疡，伴有疼痛。检查发现：口腔黏膜有多处鲜红糜烂面。红糜烂面边缘有疱壁残留，揭疱壁时，可同时揭去周围正常黏膜。本治疗首选药物的起始量一般为A1030mg/d30100mg/dC150200mg/dD200300mg/dE、230430

3、mg/d5、患者，女，36岁。服用苯妥英钠后口腔黏膜水疱形成、水疱破溃后形成糜烂或溃疡，表面有黄白色渗出物，疼痛明显。疱破溃形成糜烂面，边缘多比较整齐。皮肤有红斑、疱疹及丘疹等病变。临床诊断最可能是A、天疱疮B、药物过敏性口炎C、复发性口疮D、疱疹性口炎E、多形渗出性红斑6、患者，女，35岁。口腔内外红疹2天。检查见口腔前庭黏膜及口周皮肤充血，红斑，发痒，双手背皮肤出现疱性红疹。病史：手背皮肤相同部位曾出现过此类红疹，近几天因感冒服用过解热镇痛药后，红疹再次出现。该病应诊断为A、口腔念珠菌病B、多形性红斑C、复发性疱疹性口炎D、血管神经水肿E、药物过敏性口炎二、A3/A41、患者，男性，55岁

4、，牙龈及腭部溃烂2月余。检查：右唇侧牙龈有一直径约0.5cm的水疱，透明。右侧软腭有1.5cm糜烂面，探针可伸入糜烂面周围的黏膜下方。、探针可探入糜烂面周围的黏膜下方，称作A、探诊试验B、棘层松解现象C、刺激试验D针刺反应E、雷诺现象、若用手指侧向推压外表正常的口腔黏膜，即可迅速形成水疱；推赶水疱能使其在皮肤上移动；在口腔内，用舌舔及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去，这些现象称为A、直接免疫荧光法阳性B、尼氏征阳性C、揭皮试验阳性D、莱氏综合征阳性E、棘层松解、该病的病理特点是A、上皮下疱B、基底细胞液化变性C、上皮角质栓D、结缔组织炎症细胞浸润E、上皮内疱2、患者，女性，36岁，因咽痛

5、服磺胺片后，舌背起疱，破溃后疼痛难忍，进食受限。以往曾有类似病史，检查：舌背黏膜表面可见0.8cmXl.2cm界限清楚的糜烂面，表而有黄色假膜，渗出较多。、本病例最可能诊断为A、急性疱疹性龈口炎B、黏膜血疱C、过敏性口炎D、白塞病E、接触性口炎、在询问病史时，应特别注意患者的A、健康状况B、吸烟史C、家庭发病情况D、既往用药史E、局部有无创伤史、下列治疗措施中最重要的是A、寻找并及时停用可疑药物B、嘱患者多饮水或输液C、口服大量的维生素C及维生素BD、保持口腔清洁，防止继发感染E、口腔局部涂布溃疡膏答案部分一、A21、【正确答案】D【答案解析】卡波西肉瘤是HIV与人疱疹病毒8型（HHV-8）共

6、同感染所致。【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】2、【正确答案】D【答案解析】与艾滋病相关的牙周病：艾滋病感染者及艾滋病患者可出现一系列牙周组织疾病，此患者为吸毒患者，而公用针具极易造成艾滋病的血液传播，且常见的艾滋病相关的牙周组织疾病有线性龈红斑，牙龈缘呈明显的火红色线状充血区，界限清楚，口腔局部治疗无效。【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】3、【正确答案】B【答案解析】通过临床表现可以判断为良性黏膜类天疱疮，故使用直接免疫荧光检测，可见病变组织及其邻近的黏膜上皮区有免疫球蛋白及补体沉积，主要见于IgG、IgA、IgM和C3,与基底膜区的半桥粒相结合，可观察到翠绿色的荧光带沿基底膜区伸展。患

7、者血清中存在自身循环抗体，主要为抗基底膜抗体，其滴度一般与疾病的活动情况相关，且抗体的滴度较寻常性天疱疮为低。大约70%-80%勺患者可检测出自身循环抗体。故答案为Bo【该题针对“天疱疮”知识点进行考核】4、【正确答案】B【答案解析】糖皮质激素：为本病的首选药物。使用中应遵循“足量、从速、渐减、忌燥”的原则，根据用药的过程，可动态地分为起始、控制、巩固、维持四个阶段。泼尼松的起始剂量可为30-40mg/d,重者，起始量60-100mg/d。故答案为B。【该题针对“天疱疮”知识点进行考核】5、【正确答案】B【答案解析】药物过敏性口炎，过敏体质者因使用药物引起变态反应而发病。各种药物均可引起药物过

8、敏性口炎。常见的有抗生素类，如青霉素、链霉素、四环素等及磺胺类。解热镇痛药，如阿司匹林等。催眠与抗癫痫药，如苯巴比妥、苯妥英钠和卡马西平等。药物过敏性口炎诊断：有明确的用药史或曾有药物过敏史。突然发生的急性炎症，口腔黏膜起疱，疱破溃形成糜烂面，边缘多比较整齐。皮肤有红斑、疱疹及丘疹等病变。停用可疑致敏药物后，病损很快愈合。【该题针对“药物过敏性口炎”知识点进行考核】6、【正确答案】E【答案解析】药物过敏性口炎有用药史，口腔表现为烧灼感，明显充血发红，水肿，红斑水疱，疱破形成溃疡糜烂。表面渗出物形成假膜，皮肤表现为红斑、丘疹、大疱，有时在红斑的基础上出现水疱，称疱性红斑，故该患者根据临床检查可诊

9、断为药物过敏性口炎；复发性疱疹性口炎起疱成簇，复发病史；血管神经水肿以肿胀为特征。表现为局限性水肿；口腔念珠菌病无双手皮肤表现；多形性红斑发病急剧，迅速出现水肿或大疱。但是没有用药史诱发因素。【该题针对“药物过敏性口炎”知识点进行考核】二、A3/A41、【正确答案】B【答案解析】若在糜烂面的边缘处将探针轻轻置入黏膜下方，可见探针无痛性伸入，这是棘层松解的现象。【该题针对“天疱疮”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】用手指侧向推压外表正常的皮肤或黏膜，即可迅速形成水疱；推赶水疱能使其在皮肤上移动；在口腔内，用舌舔及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去，这些现象称尼氏征。比较有诊断价值的检查方法。【该题针对“天疱疮”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】根据主题干，可诊断为天疱疮，天疱疮病理表现为上皮内疱；类天疱疮病理表现为表皮（上皮）下疱。【该题针对“天疱疮”知识点进行考核】2、【正确答案】C【答案解析】过敏体质者使用药物引起变态反应而发病考虑药物过敏性口炎。【该题针对“药物过敏性口炎