前列腺增生患者围手术期的护理

1、前列腺增生患者围手术期的护理前列腺增生（BP?是男性老年人常见疾病之一。前列腺增生症状较多，如：尿频，排尿困难，血尿，泌尿系感染，肾功能损害等给患者在躯体上、精神上都会带来极大的痛苦与生理的折磨，因此，前列腺增生患者围手术期如何针对患者进行全面的护理，减少并发症的发生，提高患者的生活质量具有十分重要的意见1。通过我科近3年以来收治的前列腺增生手术患者300例护理，我们在患者入院时给予患者进行细致全面的术前护理指导，健康宣教，术后通过理论与实践相结合，给予全面的护理指导以及相关并发症的健康宣教，出院的指导，并通过分组进行术后膀胱冲洗液温度的对照观察，得出前列腺增生围手术期患者护理体会，现报道如下

2、。1 资料与方法1.1 一般资料本组关于我科3年来300例前列腺增生患者，年龄6590岁，平均年龄75岁。合并冠心病7例，肺心病5例,高血压病9例，糖尿病6例，慢性肾功能不全2例，术后观察并发症情况，膀胱结石9例，尿失禁8例，性功能障碍3例。我们把这300例患者随机分为两组，实验组为150例患者，对照组为150例患者，两组在年龄、性别、病情及合并症上均无显著性差异。1.2 方法对照组予常规护理，常规护理方法如下。1.2.1 术前护理1.2.1.1 患者入院后为手术做准备应协助其做好术前的各项相关检查，如心电图、胸片、腹部B超、血常规、凝血功能、血生化，术前停用抗凝药物或活血药物，必要时行CT或

3、磁共振检查等。1.2.1.2 积极治疗前列腺增生患者术前的合并症：如：高血压，糖尿病，心脏病等。1.2.1.3 心理护理患者因为文化知识及对疾病的认识程度差异，对手术治疗过程的不了解，害怕疼痛，担心手术的危险及术后并发症的发生，常常产生紧张、抵触，恐惧的心理。护士针对患者心理特点，向患者进行相关知识健康宣教及讲解手术方法的优越性，手术后的注意事项，指导患者自我放松，调节心态，并介绍病区内同类手术成功的患者，让他们相互沟通，使患者进入最佳的心理状态。1.2.1.4 肠道准备术前禁烟、禁酒，禁辛辣食物，术前晚保留灌肠及术晨清洁灌肠，防止术中大便污染，并指导患者如何在床上排便。术前排空膀胱，术前禁食

4、12h,禁饮68h。1.2.1.5 协助部分前列腺增生导致压迫尿道排尿困难的患者，予进院后就进行留置尿管护理，指导患者在留置尿管期间防止尿管脱出，打折变形等注意事项及教会患者如何进行膀胱功能锻炼。1.2.2 术后护理1.2.2.1 心理护理当患者手术顺利完成返回病房后，由于麻醉刚清醒，因不了解手术成功与否，患者的紧张情绪未得到缓解。此时，向患者说明手术情况，严密观察患者生命体征及术后出血情况，嘱其按照医护人员指导进行康复阶段的生活，使患者情绪稳定。1.2.2.2 会阴护理由于前列腺增生患者术后都会留置尿管37d,为了预防感染，必须保持尿道口清洁，会阴护理2次/d,嘱家属早晚温水擦浴3次/d，保

5、持尿道口清洁，全身皮肤清洁。1.2.2.3 饮食护理术后禁烟、酒，忌辛辣刺激性食物。术后肠道通气以后应先按照流质饮食-半流质饮食-普食的顺序，嘱其进食粗纤维、高维生素食物，饮开水3000ml/d以上，以起到自身内冲洗膀胱尿道的作用。1.2.2.4 术后膀胱冲洗护理术后采用无菌生理盐水进行持续膀胱冲洗，冲洗1d后观察冲洗液和尿液的颜色，1d后改间断冲洗12d直至尿液无肉眼血尿停止膀胱冲洗，术后留置导尿管37d拔出尿管。1.2.2.5 防止感染留置导尿管期间，指导患者在翻身或活动过程中注意预防管道脱落，变形打折等，预防性使用抗生素，观察尿管的颜色，患者的生命体征。1.2.2.6 术后并发症的护理前

6、列腺增生术后并发症以膀胱痉挛常见，不仅给患者带来痛苦，也会增加术后出血等并发症，影响术后恢复。护理上应注意主动倾听患者主诉，定期巡视患者，严密观察患者即有无尿液、便意、下腹胀痛等，观察膀胱冲洗中是否出现速度变慢、停止，莫非氏滴管液面上升或尿道口溢尿等现象。如出现上述现象，应安慰患者，嘱其深慢呼吸，放松全身肌肉，使其紧张情绪得以缓解。检查原因有：导管是否堵塞、折叠，冲洗液的温度，是否遵守了膀胱冲洗原则-妥善固定导管，确保冲洗、引流通畅，冲洗速度与引流速度一致，定时（1次/2人4h）一边快速冲洗，一边挤压管腔。术中留置（PCA继发出血,多发生于术后23w,因痂皮脱落、便秘、腹压增加引起。1.2.2

7、.7 出院指导术后12个月内不宜过早过度活动，不宜坐硬椅或长途旅行，避免提重物等。2个月内禁止性生活。饮开水在20002500ml/d,应保持大便通畅，多吃粗纤维食物，如出现尿频、尿急、尿痛、血尿等应及时复诊。1.2.3 实验组除进行常规护理方法外，还重点控制膀胱冲洗液的温度。控制冲洗液的温度方法如下：夏天保持冲洗液的温度为（25C30C）左右，冬季保持冲洗液的温度为（27C30C）左右，与人体温度相差不大。2 结果实验组出现术后并发症29例（19.33%），对照组出现术后并发症58例（38.66%），见表1。实验组术后并发症发生率（19.33%）明显低于对照组38.66%）。3讨论前列腺增生患者手术后出现膀胱结石，尿失禁，尿潴留，膀胱痉挛，术后出血等各种并发症的发生2，由于通过不同的护理理念，护理实践，实施全面有效的护理，实验组的并发症明显比对照组的术后并发症减少许多，但仍然存在不少的并发症，这就要求我们在今后工作中遇到前列腺增生的患者应更进一步做好宣教和护理，凡是从事易患前列腺炎，前列腺增生的男性患者在发病前就应杜绝隐患，指导其保证充足的休息，科学的饮食，给予适当、有效的健康宣教及疾病普及，纠正其不良习惯，提高自我防护能力，消除各种诱发此病的因素，要求我们作为护理人员在工作中要不断的创新，实践，为更多