医学信息学中的伦理问题初探

1、医学信息学中的伦理问题初探涉及关键词：医学 中的 伦理 问题 初探 信息学 论文医学信息学中的伦理问题初探?医学信息学中的伦理问题初探?姓名：王靖? 学号：2008110853?院系：信息管理系? ?专业：社会医学与卫生事业管理?摘要：? ?随着社会信息化的飞速发展，医学也借助信息化技术来提升医疗水平、科研能力和教学方法，但医学信息的质量直接影响医疗事业发展和人的生命健康。本文从信息伦理学为理论基础来分析医学信息学发展过程中的主要伦理问题，探讨提升医学信息质量的方法途径。?关键词： 医学信息学? 信息技术? 信息伦理学?前言：? 现在信息技术的广泛应用，不仅给医学带来了新的认知渠道、思想观念和

2、工作方式，同时也不可避免地给医学界提出了许多新的理论问题。在医学信息化建设如火如荼的今天，医学信息中的伦理问题也层出不穷，如何提升医学信息的质量，使其更好的为医学事业服务，值得我们思考。?正文：一? 信息伦理学研究的产生和发展?随着信息网络和高新技术的不断发展，信息传播和交流速度加快，使人们的传统伦理发生了极大的变化，这些变化产生的伦理问题就是信息伦理学的研究对象，而规范信息人员行为的伦理道德观念被称为信息伦理观，研究规范信息人员行为的信息伦理观的学科就称为信息伦理学。1信息技术的发展及广泛应用加快了社会信息化的步伐。信息技术和信息网络产品具有许多新的特征。信息技术对伦理学的影响表现在以下方面

3、：一是信息技术及互联网络对人际关系的极大冲击。在信息社会，网络通信大行其道，人与人之间的直接交往大大减少，取而代之的是间接的、不接触的交往。这种交往形式速度陕，缺少人情味，当事人的行为难以用传统伦理准则去约束；?二是信息的个体拥有性与信息资源共享性之间产生激烈的冲突，加大了信息拥有人的矛盾。这种矛盾是传统准则所不能规范和调解的；三是在信息时代，信息载体的改变，使其容易窃取、修改或非法使用和传播。这些信息技术产品的特性给以往信息的完整、可使用和机密等性质带来前所未有的挑战。正因为这样，信息社会中出现了一系列的如侵犯知识产权、侵犯个人隐私权和肖像权等信息社会伦理问题，这些问题也促进了信息学产生和发

4、展。?二? 医学信息的特点及其影响1.? 医学信息的特点：1） 信息数量急速增长? 随着医学事业的不断创新发展和国家及个人对医疗健康事业的重视，使得医学信息学得到了空前的发展，医学信息的数量和种类也增长迅速。2） 信息传播渠道急剧扩展? 由于市场经济的发展和医药科技的飞速发展，对于医学信息特别是医药信息的传播起到了很大的推动作用。特别是广告业在市场经济的推动和发展下，也使得医药信息传播空前活跃。3） 信息传播中的负效应【2】 ?负效应的主要表现是加剧了信息污染，因为医药卫生信息虽是科技信息，但科技成果经由各种渠道向社会传播，必然带有信息生产者的种种主观因素；而不同的信息传播者出于个人、部门或团

5、体利益的驱使，又很可能使这些信息受到扭曲而出现程度不同的失真，从而造成信息污染。2. 医学信息对医学发展的影响?1） 医学信息改变了医学临床实践的已有模式?医学信息技术在临床医学领域得到了越来越广泛的应用，其最大的影响就是改变了传统的临床医疗过程和服务模式。如病人足不出户就可通过网络预约医生、与其问答互动，甚至远程诊疗。当病人进入医院也处处离不开信息技术：从门诊收费到门诊药房管理；从医疗卡到电子病历；从临床检查、检验信息管理到病历管理等等都因为信息技术的应用更为便利、快捷。?2） 信息技术为医学科研开辟了高效便捷之路?传统的医学科研方法有两大缺陷：一是医学科研活动基本上是封闭的，信息交流严重匮

6、乏。二是医学科研手段存在诸多局限，特别是缺乏模拟、处理大量实验数据的能力。因此，传统的医学科研活动一般周期长、成本高，许多实验无法进行。而信息技术的出现正好弥补了这种缺陷。信息化技术大大提高了医学科研工作的效率、质量和成果的水平，为医学事业的发展带来了无限机遇。3） 信息技术为医学教学提供了更为有效的工具以计算机技术、多媒体和网络技术为代表的信息技术，打破了时间、空间的概念和束缚，无论从教还是学，信息化技术都是现代医学教学必不可少的辅助和补充。教师可以充分利用信息化技术，把教学内容进行合理而有效的组织。学生的学习方式也发生了根本改变，学生不仅可以通过网络获取知识，收集资料，还可以直接进行网络课

7、程的学习，通过网上答疑与教师进行对话互动。师生都能达到教与学的最佳状态。可以说应用信息技术教学水平的高低直接影响着医学教学质量的高低3。信息化技术为医学的发展带来了前所未有的机遇。我们在享受信息化技术给医学带来的各种益处，畅想未来的同时，绝不能忽视与之相关的伦理学问题。恰当的解决这些问题，有助于医学信息化朝着健康有益的方向发展，能够更好地为人类健康服务。?三 医学信息学的主要理论问题1.? 医学科研知识产权问题医学科学数据既是医学科学研究的成果，又是一种重要的研究资源。医学科学数据的共享能使研究结果加速转化为医学知识、医疗产品、流程及可以考核的成果，提高医学科学数据资源的利用率，促进人类健康和

8、社会发展4。但信息技术的发展使医学科研数据的保护界限越来越模糊，特别是在互联网上这种事实上的侵权行为越来越常见，如：医药公司通过网站发布未经医学科研人员同意擅自删改的医学论文，为其新药宣传；随意下载、解密和印刷相关信息发行，忽视对医学科研人员的知识产权保护等等。医学界既要鼓励创新又要保护知识产权，更应对医学科学数据的共享和知识产权保护这一矛盾做出伦理决策。2.? 医患关系的数字化现象随着信息技术应用于医学领域的不断深入，医患关系也更加陷入了医学技术主义所导致的医患关系冷漠的困境中。比如：在许多大型综合性医院，面对排的长长的门诊队伍，医院为了提高效率、规范治疗开发了门诊诊疗系统。医生可以直接在计

9、算机上书写每个患者的病情，给患者开药，制作电子病历并打印。但这样一来医生就没更多的有时间精力对患者进行问诊，倒像是在做计算机作业和熟悉系统应用。在住院区医生每天都要花大量时间精力书写电子病历，而忽视了查房的重要性。医生摒弃了感情，把病人当作客体来审视，不能深切体会到病人的痛苦。3.? 患者隐私的“价值”医院是隐私侵权的密集领域，一方面医院要考虑效率，另一方面医院也应该考虑在信息化过程中如何保护患者隐私权不被侵害. 信息化的发展，一方面使医院的效率提高，另一方面也使许多患者的基本信息成了商家看好、具有价值的信息。同时，医院内本身就有公开的患者信息，比如：“病人费用清单”是利用信息技术开发的新业务

10、，目的是增加医院收费的透明度。但有些疾病从使用的药物或治疗方式上完全可以推断出来，患者不一定愿意被人知道或者这很可能为好事之徒提供线索。5 信息化意味着更快的传播和公开，而这一点与医学伦理要求保守患者的个人隐私相互矛盾。4.? 虚假医疗信息虚假医疗信息就是背离医疗活动和医疗事物的本质、违背真实的医疗信息6 。它主要是指医疗信息内容失真，有的是完全的主观臆造，纯属子虚乌有；有的是片面夸大，言过其实；有的是隐匿信息的某些要素导致信息的缺损失实7。医疗信息中的虚假信息主要有两类：一是完全虚假，带有欺诈性的“名医”诊疗信息。这些信息利用患者难以了解医疗知识的特点和管理上的漏洞，通过各种宣传渠道，大肆吹

11、嘘蒙骗患者、牟取暴利；二是片面信息，主要是一些医疗广告信息。这类信息隐匿信息要素并夸大临床疗效，隐匿药品信息中的核心要素-药品的不良反应、禁忌症等导致信息失真。?四 医学信息学的伦理对策1.? 技术规范医院一方面通过使用过滤软件、分级系统来维持健康的信息环境，医院和医学院要做好网络管理工作，通过软硬件技术，尽量阻挡木马、病毒，时时监控网络入侵的破坏。另一方面对医院内患者信息的查阅要分级进行。应根据医院内固定的工作流程和要求，对有必要接触病人信息的人员设定工作权限。同时对患者的信息依据敏感程度进行分级，如患者的家庭地址、联系电话等基本信息，应与其诊疗信息分离。做到负责诊疗的部门或人员看不到患者的

12、基本信息，而负责联系患者的部门及人员也看不到患者的诊疗信息等，尽可能的提高对医疗信息的保密和监控。2.? 加强教育对于信息技术可能带来的弊端和问题大多数人认识还不够。医学界也应不遗余力的加大教育力度。新技术的采用不是减轻了医生的责任，而是要求加倍的责任和细心。一是大力提高全社会特别是医务工作者的综合素质。注重人文素质的教育以及计算机水平的提高。另外，信息技术同时也可以为医学伦理学的教学、医学临床实践应用服务。应该多模拟现实的伦理环境来加强医学人员对于实际问题的应对和解决能力；在日常的工作中多提示医务人员更人性化的服务，多关心，多沟通，多关注。3.? 制度约束?目前医学的伦理道德规范已经比较成熟

13、，但用于指导具有信息化背景的医学伦理问题，显然有些苍白无力。而信息伦理的道德规范还处于研究探讨中，成形的规范也还比较零散、不系统，特别是可用于医学信息化的伦理规范就更少。只有提供了伦理准则，医学界才能比较容易地做出是非评判。我们应该面对新的问题进行广发而深入的讨论与研究，以防患于未然，将一切损失降低到最小。4.? 法律保障关于医学信息化领域的行为规范还没有明确的法律条款，无论是信息伦理还是医学伦理更趋向于软性控制手段。但在医学信息化的问题上，许多情况更复杂，后果更严重，仅靠伦理手段将显得软弱无力。如果将一些成熟的、共性的伦理规范适时转化为法律法规，就可以构筑一道安全底线，有力的打击、威慑造成严

14、重后果的人，为医学信息化创造较好的内外部环境。当然，由于立法工作的滞后性，以及大量游走于法律边缘的行为，医学信息化立法也需要伦理的补充。8 只有二者相互配合、相互补充形成良性互动，才能让医学信息化在有序中发展。?结论：医学的发展已经离不开信息化技术的支持。我们应以一种现实的态度和超前的意识来重视医学信息化条件下的伦理建设。应该把是否有利于医学信息化的发展和是否有利于提高人类健康水平作为道德判断合理性的标准。不管信息技术如何发展，医学信息化水平如何提高，医生都要保持对生命的敬畏感，把人的价值放在第一位。医学信息化是一个长期发展，不断完善的过程，只有符合医学伦理学原则的医学信息化，才具有现实的生命力。?参考文献：1 柳胜国. 信息伦理学研究综述J 图书情报研究，2005，7（4）60-61.2 邓丽平, 武旭. 医学信息工作与医学伦理建设J.医学图书馆通讯. 1996，(3).12-13.3 马红茹计算机多媒体辅助医学教学的优势、误