医院微生态学与医院内感染

1、章节第六章 医院微生态学与医院内感染讲授内容1、正常菌群、条件感染、 医院内感染课时安排2学时教学目的1、掌握条件感染、熟悉正常菌群、了解医院内感染重点1、什么是条件致病菌？正常菌群引起感染的因素有哪些？2、什么是机会性感染？3、正常菌群的生理意义是什么？难点条件致病菌教法举要讲授法·比较法·提问法·多媒体辅助教学法教具准备计算机多媒体设备、自制课件、Powerpoint教学参考资料医学微生物学6版 周正任 人民卫生出版社微生物学 沈萍 高等教育出版社微生物学与免疫学5版 沈关心 人民卫生出版社医学微生物学 第四版 关显智等主编 吉林科学技术出版社 1999年出版

2、教学后记重点讲解概念，教案首页教学过程：教师活动教学内容学生活动备注【引入】【讲授新课】第一节课 概 述【举例】【讲述】教师活动医学微生态学与医院内感染生态学：微生态学：医学微生态学 ： 第一节 正常菌群 自然界中，土壤、空气、水及各种物体广泛存在着大量的，多种多样的微生物。人及动植物的体表及其外界相通的腔道中也存在不同种类和数量的微生物，当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对人还有利，是为正常微生物群，通称正常菌群(normal flora)（1014）。 寄生部位：皮肤、口腔、鼻咽腔、外耳道、眼结膜、胃、肠道、尿道、阴道，但是血液及组织器官正常情况下是无菌的教学内容学生活动教与

3、学的互动能活跃课堂气氛复习巩固并导入新课（约2分钟）(约10分钟)概念的理解对于本节内容的学习与掌握是十分重要的。备注【讲述】【提问】【幻灯显示】【讲述】【讲述并提问】【幻灯显示】【设问】【幻灯显示】【教学互动】【引入下一问题】【讲述】【幻灯显示】【教学互动】【总结并幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【提问并引入下一环节】【幻灯显示】【讲述】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【总结】v 正常菌群的生理学意义：v 生物拮抗v 竞争黏附（占位性保护）v 产生有害代谢产物v 营养竞争v 营养作用v 促进消化吸收v 参与营养物质转化v 合成维生素供人体利用v 免疫作用v 抗衰老作用 双歧杆菌、乳杆菌

4、及肠球菌等产生过氧化物歧化酶（SOD），消除自由基（02-）毒性，抗氧化损伤，抗衰老v 抗肿瘤作用v 降解致癌物质v 激活巨噬细胞抑制肿瘤细胞v 人体各部位的微生态系第二节 微生态平衡与失调微生态平衡指正常微生物群与宿主生态环境在长期进化过程中形成的生理性组合的动态平衡。影响因素： 宿主因素（年龄、饮食、激素水平等） 正常微生物群（定位、定性、定量） 外界环境微生态失调指正常微生物群在宿主之间的平衡，在外界环境因素影响下被破坏，由生理性组合转变为病理性组合。类型 菌群失调原生态环境内正常微生物群发生定量或定性的异常。 定位转移（横向转移、深层转移）诱发因素 使用抗生素 正常菌群寄生部位转移（外

5、科手术、腔镜检查等） 机体免疫功能下降防治 保护好宏观生态环境和微生态环境 增强机体免疫力 合理应用抗生素 生态防治应用微生态调节剂第三节 机会感染§ 正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下可被打破，形成生态失调而导致疾病。原来在正常时不致病的正常菌群就成了条件致病菌（机会性致病菌）。§ 机会感染（opportunisitic infection）由正常菌群在特定条件下引起的感染。§ 机会性致病菌（条件致病菌） 包括正常微生物群（常住菌）和非致病菌或潜在性致病菌（暂住菌）。以革兰阴性杆菌为主，其次葡萄球菌及真菌。机会性致病菌特点 毒力弱或无明显毒力 常为耐药菌或多

6、重耐药菌 新的机会性致病菌不断出现易感因素机体抗感染能力降低所致（基础疾病、医源性因素）第四节 医院内感染（医院获得性感染）一、医院获得性感染(hospital acquired infection)：包括医院内各种人群所获得的感染。对象一切在医院内活动的人群（主要为住院病人）地点感染发生必须在医院内时间病人在住院期间或出院后不久发生的感染，及与前次住院有关的感染。二、医院感染的分类按微生物来源 内源性医院感染由自身正常菌群转变成机会性致病菌所致§ 特定条件寄居部位改变 免疫功能下降 菌群失调 外源性医院感染（交叉感染）患者遭受医院内非自身存在的病原体侵袭而发生的感染。 病人之间、医

7、患之间、污染医护用品或诊治设备、环境空气等，也称医院内感染。按感染部位分类全身各部位均可发生三、医院感染的微生物v 主要是机会性致病菌（常为内源性感染）v 常为耐药菌v 新的病原菌不断出现v 主要是细菌，其次为病毒和真菌四、医院感染的危险因素v 易感对象 年龄因素（老人、婴幼儿） 基础疾病（抗感染能力下降）v 诊疗技术及侵入性检查与治疗因素 器官移植 血液透析和腹膜透析 介入检查和治疗v 损伤免疫系统的因素 放射治疗 化学治疗 激素治疗v 其他因素 抗生素使用不当 外科手术及各种引流 住院时间过长五、医院感染的预防和控制v 医院感染的监测v 消毒灭菌v 隔离预防v 合理使用抗生素学生观察、思考并回答问题观察并记忆积极思考回答问题通过设问引发学生学习的兴趣，充分调动学生学习的积极性插入flash动画，使课件更生动