护理教学查房形式探讨

1、s护理教学查房形式探讨 心血管内科CCU 许玲玲主要内容：1.护理教学查房的基本理论2.护理教学查房的形式及特点 3.如何组织护理教学查房1.护理教学查房的基本理论 1.1 护理教学查房的概念 护理教学查房是护理查房的一种，是临床护理教师在临床场所为实习护生或各层次护士组织的一种临床教学活动。它常围绕临床病例，讨论专科理论和技能，或学习护理新知识和新技术。 1.2 护理教学查房的选择对象 典型病例 危重病人 大手术病人 急症病人 疑难病例等 1.3 护理教学查房的意义 促进各层次护士及学生的业务水平 巩固护士及护生的医学基础知识 培养发现问题、解决问题的能力 丰富临床经验 锻炼语言沟通和应变能

2、力2.护理教学查房的形式及特点2. 护理教学查房的形式2.1 以疾病为中心、教师为主体的传统教学查房2.2 以问题为基础、学生为主体的讨论式教学查房2.3 以护理程序为框架的整体护理教学查房 2.4 急重症及死亡病例的护理教学查房2.5 对比性查房形式 2.6 护理技术操作示范性教学查房2.7 医护结合进行护理教学查房2.1 以疾病为中心、教师为主体的传统教学查房具体做法: 由老师预先准备病例，查找资料 将发言的内容分配到个人，每人负责记住疾病相关的一部分 查房时老师按传统课堂教学方式讲授疾病相关理论并进行提问，每人发言时只讲自己准备的内容。 2.1 以疾病为中心、教师为主体的传统教学查房效果

3、： 达到获得、累积知识的目的弊端： 1. 查房是以教师为中心 2. 学生被动、消极的参与 3. 内容僵化、气氛不活跃现状: 目前已少用 2.2 以问题为基础、学生为主体的讨论式教学查房 具体做法: 1.查房前教师先选择好病例，设置好讨论的问题，让学生带着问题去看书，查阅、思考 2.查房时以学生为主讲，教师引导讨论问题，学生自由发言，人人参与，鼓励思考，踊跃发言 3. 最后由教师进行总结点评 举例： 微量血糖监测采血部位的选择？ 举例： 脑室引流管抬高的高度如何计算？ 2.2 以问题为基础、学生为主体的讨论式教学查房效果：l 充分发挥学生的主体作用l 激发学生学习的主动性、自觉性和创造性l 培养

4、学生独立分析问题、解决问题的能力l “知识中心型”教育转变为“能力中心型”教育适用于: 综合素质较高的老师及本科护生 现状: 尚处于探索阶段 2.3 以护理程序为框架的整体护理教学查房 具体做法: 责任护士做中心发言人 问病史和体查评估、分析病人 提出护理问题-讨论； 提出护理计划-讨论-提出相关问题； 评价护理效果-提出改进意见。 举例： 大叶性肺炎的护理 2.3 以护理程序为框架的整体护理教学查房 效果: 1. 从重疾病查房转向对病人整体护理的查房 2. 让护生掌握整体护理基础知识 3. 按护理程序护理病人，提高整体护理能力 适用于: 整体护理实习病区进行2.4 急重症及死亡病例的护理教学

5、查房具体做法: 1. 由高年资护士或护长提前准备好病人资料 2. 查房时先汇报病情、治疗、护理经过并突出护理难点、抢救措施及并发症的护理等 3. 围绕护理难点、抢救程序、各类抢救物品使用及注意事项、死亡原因、临终护理等情况引导学生进行分析讨论 2.4 急重症及死亡病例的护理教学查房效果: 1. 提高学生应急应变能力和判断能力 2. 联系管理制度可提高护生的责任心 3. 总结好经验、分析不足 4. 提高护生业务知识及急救操作技能适用于: 重病及抢救较多的科室 2.5 对比性查房形式 横向比较: 对同一疾病且接受同一治疗方案，在不同的个体状况中找出共性和个性的查房,以制定更加个体化的护理方案 纵向

6、比较: 同一疾病的不同病因、不同治疗方法、不同阶段的个体状况中找出共性和个性的查房，从而找出不同阶段的护理重点 举例：巨细胞病毒性肺炎的护理 （与大叶性肺炎的护理做比较）2.5 对比性查房形式 效果: 1. 具体情况具体分析 2. 提高临床教学经验和综合分析能力适用于: 临床经验丰富，综合分析能力较强的主持人2.6 护理技术操作示范性教学查房具体做法: 1. 以难度较大的护理技术、不常用的操作及新技 术为查房内容; 2. 选择有经验、高年资的护理人员为指导老师； 3. 采用理论联系实际的方法， 讲解重要性、操作程序及 应注意的问题并进行操作 示范及指导学生操作。 举例：PICC置管操作示范2.

7、6 护理技术操作示范性教学查房效果: 1. 增强护理人员对新知识新技术的理解 2. 熟练操作程序，统一操作规程 3. 满足临床实际需要，提高护理技术水平适用于: 由操作熟练规范、讲解能力强的带教老师来主持 2.7 医护结合进行护理教学查房具体方法: 1. 由医生和护士一起主持教学查房 2. 医生讲授医学知识，分析疾病发生发展及对护理工作的要求 3. 护士针对病人的护理问题，讨论护理计划的制定和护理措施的实施等 2.7 医护结合进行护理教学查房效果: 1. 加强护士对病情全面了解 2. 拓宽了护理人员的知识面 3. 加强医护患的沟通、得到全方位医疗护理注意: 合理安排，避免主次颠倒适用于: 病区

8、有疑难病例或开展专科新业务时 举例：腹部多器官移植患者的术后监护3.如何组织护理教学查房 3.1 查房要求3.2 查房程序3.3 如何提高护理查房效果3.1 查房要求（一）查房内容 实习初期 实习后期3.1 查房要求（二）查房准备 主持者 参与者 病人 用物 环境3.1 查房要求（三）查房人员的站位 右侧 左侧 床尾3.2 查房程序3.2 查房程序（一）导入导入 各位同事、各位同学：早上好，我是¡­¡­。今天由我与大家一起来进行关于¡°肾移植术后患者的护理¡±的整体护理式教学查房。（题目、形式） 正如我们在工作中所

9、感受到的，肾移植术后患者的病情特点与普通的外科手术相比有很大的不同。希望本次查房能使大家进一步了解肾移植的适应症和手术方式，重点是通过分析具体病例来深入认识患者在术后早期主要存在的护理问题及应采取的护理措施。（意义及目标） 查房时间40分钟，分基础理论知识回顾、汇报病史+床边护理体查、分析讨论3部分。（时间、程序） 首先，我们来回顾一下有关肾移植的基础知识¡­¡­3.2 查房程序（二）护理评估： 汇报病史 床边询问病人 针对性护理体查3.2 查房程序（二）护理评估： 1、 如何汇报病史 ？ 住院病历 一般情况、既往史和现病史、个人史、一般查体、专科检查、

10、医生诊断、治疗等。 护理病历 入院评估、护理诊断、治疗和护理过程、护理措施、达到的护理效果及目前存在或需要解决的问题。 汇报要求简明扼要，不得一字不漏地照读。 3.2 查房程序（二）护理评估： 2、如何询问病人 ？【一】疾病相关症状【二】一般的生理状态【三】社会心理状况【一】疾病相关症状 有没有不舒服？ 哪里不舒服？ 怎样不舒服？ 多长时间不舒服？ 做过什么治疗，效果如何？ 还有哪里不舒服？【二】一般的生理状态 吃喝拉撒睡（女性加月经）【三】社会心理状况 职业 文化程度 住院顾虑 宗教信仰 3.2 查房程序（二）护理评估： 3、如何进行针对性护理体查？3.2 查房程序（三）提出护理问题，引导分

11、析、讨论 提出问题 分析问题 解决问题 3.2 查房程序 （四）必要时进行相应的健康教育或相关技术操作的示范3.2 查房程序（五）必要时进行以往此类病例的经验总结、介绍护理新动向3.2 查房程序（六）对查房情况进行总结反馈3.3 如何提高护理教学查房效果3.3.1 内容3.3.2 方法3.3.3 态度3.3.1 内容（一）选择合适的病例3.3.1 内容（二）注重理论知识的复习，理论联系实际3.3.1 内容（三）临床新知识的介绍、临床技能的示教3.3.1 内容（四）护理诊断正确、合理 护理诊断、护理问题、医疗诊断如何区分？ 护理诊断、护理问题、医疗诊断如何区分？ 护理诊断由护士作出，并根据所作的

12、护理诊断独立开出护嘱，进行预防和治疗工作；护理诊断、护理问题、医疗诊断如何区分？ 护理问题指需协同处理的问题，护士有责任对其进行诊断，并对护士在合法范围内能解决的问题进行处理，对合法范围外的问题则与其他医务人员协同解决，护士的工作重点是预防和监测； 护理诊断、护理问题、医疗诊断如何区分？ 医疗诊断是由医生作出的，只有医生才能开具预防和治疗处方，护士工作的重点是执行医嘱和监测疾病的发展情况。3.3.1 内容（五）护理措施具有可操作性3.3.1 内容（六）健康教育切实可行 健康教育与一般的护理措施有何不同？ 护理评估 （评估） 护理诊断 （诊断） 护理目标 （计划）护理措施 （实施） 护理评价 （

13、评价）健康教育3.3.2 方法（一）正确运用护理程序3.3.2 方法（二）采用启发式教学举例：外科手术的备皮范围？3.3.2 方法（三）讲解、提问、总结相结合讨论：如何提纲挈领、举一反三？ 护理程序 问病史的顺序 护理体查顺序 操作前准备 操作过程中的沟通要求 引流管护理 健康宣教 护理记录3.3.2 方法（四）重点突出、难点讲透举例： 外科各类引流管道的护理 “固定、通畅、无菌、观察、记录” 3.3.3 态度（一）为人师表，具有爱伤观念 爱伤观念是护士素质的重要组成部分，爱伤观念的含义很广泛，但在护理领域中 它是一种“以病人为中心”，通过护理人员精湛的技术及“视病人如亲人”的服务态度，减轻病人痛苦，使病人