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文档简介
1、尊敬的患者:为了充分尊重您对所患疾病的认知权和知情同意权,现将您的病情、诊断以及治疗措施告知如下,并征求您的意见:患者姓名姓别年龄床号住院号初步诊断:1、左股骨颈陈旧性骨折2、左侧下肢深静脉血栓形成3、双膝重度骨性关节炎4、高血压病(3级,极高危)5、前列腺肥大主要病情:主要病情:左髋部肿痛,屈曲明显受限,左下肢外旋畸形,可触及骨擦音及骨折异常活动,左下肢纵轴扣击痛(+),左下肢较健肢短缩2.5cm左右,左腹股沟处压痛明显;左膝关节活动受限,屈曲约73°左右,伸直180°左右,足趾运动感觉功能正常,足背动脉,胫后动脉可触及搏动,末梢血运好。X线示:左股骨颈骨折,股骨头旋转明
2、显。进一步诊断1、 可能需做的大型检查及大致费用: 2、 特殊检查及其风险:不同的治疗方案及其优缺点(请在所选择的方案后签字):牵引治疗后,择期在麻醉下行人工髋关节置换术优点:疗效确切,能最大可能的恢复患者生活质量缺点:承担手术的风险及创伤,费用较高牵引治疗后,双极加压螺钉内固定.优点:创伤小,费用低缺点:延迟愈合、股骨头坏死率较高维持牵引治疗优点:创伤小,费用低缺点:需要长期卧床、延迟愈合、股骨头坏死率较高特殊治疗及其风险:可能出现的不良预后情况:1、患者高龄,长期高血压病,疼痛刺激引发心肺功能失常危及生命;2、已经存在下肢静脉血栓形成,血栓形成后如果脱落则可能出现急性肺栓塞可能危及生命;治
3、疗需积极抗凝治疗,但抗凝又增加了出血的可能性,手术风险较大;3、褥疮、肺部感染等卧床并发症危及生命;4、左下肢深静脉血栓形成,具体血栓形成时间不确定,目前治疗效果不佳,手术过程中可能导致血栓脱落出现急性肺栓塞危及生命;5、血管神经的意外损伤;6、切口感染延期愈合;7、皮肤皮缘坏死,感染引发骨髓炎或假体感染需要再次翻修;8、假体松动、下沉、脱位; 9、假体周围骨折;10、左髋关节下蹲、外展、内收活动受限;11、脂肪栓塞、肺栓塞;肺部感染、泌尿系感染等;12、其它难以预料不良后果。患者或患者家属意见及签名: 与患者关系:医师签字: 科主任审签: 年月日备注:以上几项仅是根据患者当时的病情所定,如患者在住院期间病情出现变化或发生新的疾病,可能需加做其
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