舟山海岛学校食堂卫生学调查与对策研究

1、舟山海岛学校食堂卫生学调查与对策研究中国公共卫生管理2007每!塑垫鲞笙塑f望笙塑2:!:!:!:中肺结核病检出率呈逐年上升趋势,这可能是受近年全球性结核多种因素的影响,同时还与体检总人数的增加和加强了对疑似病人重检与鉴别诊断有关.受检人群中肺结核患病者以青壮年为主,集中在2040岁年龄段,占总患病数的83.33%,这与该年龄段的人在体检人群中占有很大的比例有关,还可能与青壮年社交广泛,人群接触频繁,感染机会增加有关.男性肺结核病检出率高于女性,并且在二年期间男性肺结核病检出率以2.4倍的速度递增,这可能与其工作劳动强度大,饮食居住条件相对较差,不能较好的休息等因素有关.据有关资料显示,年龄,

2、性别都对结核病的发病,患病均有肯定的影响.从行业特征来分析,公共场所肺结核病检出率是其他行业的3.4倍,并且在二年期间公共场所肺结核病检出率从0.17%上升到0.46%,以2.7倍的速度递增.公共场所涉及庞大的服务领域,它共分为7类28个行业,从业人员流动性较大,公共场所近来发展迅速,人员高度集中,交往密切,易传播疾病.这提示了卫生监督的重点和方向.受检人群中外来人口与常住人口患病数占总患病数的百分比比值是2:1,这可能与从业人员中外来人口所占的比例较大,其工作收入不稳定,营养供给不足,生活无规律,以及文化素质较低自我保护意识淡薄等因素有关.目前,外来人口的主要流向是农村向城市,一般多从结核病

3、高感染,高发病和高患病地区向低感染,低发病和低患病地区流动,这样凸显外来人口对结核病流行病学的影响引.这一现象应引起相关部门重视.从业人员是一个特殊的群体,流动性大,不宜掌握其健康状况.他们健康与否,直接影响到公众的健康质量.对其防治工作的重要性大于对其他群体,进行预防性健康体检是发现从业人员肺结核病人的重要环节.因此,应采取综合措施,加强对从业人员的卫生监督管理,大力宣传<食品卫生法,<公共场所卫生管理条例和有关肺结核的临床表现,预防控制措施等知识,提高经营单位负责人以及从业人员的健康意识,使从业人员为了自己和公众的健康,重视和坚持参加每年一次的健康体检,确保早期

4、及时发现肺结核病人,防止结核病的传播.参考文献1李惠玲,沈磁石,深圳市龙岗镇肺结核患者流行病学分析研究及防治对策J,职业与健康.2004,20(3):58-59,2安燕生,张立兴.屠德华,流动(非北京市户籍)人口对北京市结核病流行的影响,中国防痨杂志,2004,26(6):322.(收稿日期:20060317)舟山海岛学校食堂卫生学调查与对策研究沈永康俞惠飞(浙江省舟山市卫生监督所,316000)摘要:目的为了解舟山市学校食堂卫生状况.揭示可能存在引起群体性食物中毒及其它传染病的潜在危害因素,找出卫生管理工作中的薄弱环节,加强管理,保护师生的健康与安全.方法对定海城区24所大,中小学校3O家食

5、堂卫生现状进行调查与监测.结果共监测各类餐具样品530件,合格244件,总合格率为46,O4%.不同类型学校食堂之间,有非常显着性差异(z=15,82.P<0,05).共采1O家对外承包食堂各类餐具样品182件,合格72件,合格率为39,56%;共采学校直接管理的19家食堂各类餐具样品348件,合格172件.合格率为49.43%,有显着性差异(z=4,68.P<0.05).共采从业人员手样品150件.作三项指标检测.沙门氏菌末检出.金黄色葡萄球菌检出率为8.67%.菌落总数检出率为98,00%.结论餐具合格率偏低.不同类型学校,不同经营模式学校之问存在着明显差异;学

6、校餐具消毒工作不到位;从业人员手卫生状况令人堪忧.关键词:学校食堂;卫生学调查;对策研究中图分类号:R155.6文献标识码:A文章编号:10019561(2007)O10084031材料与方法1.1材料来源于舟山市卫生监督所2004年5月9月学校食堂卫生调查监测,市疾病预防控制中心检验结果报告书.1,2监测项目各类餐具中大肠菌群,从业人员手表面金黄色葡萄球菌,沙门氏菌,菌落总数.1.3方法餐具大肠菌群采样用快速纸片法(25cmz×2/件),检验依据<食(饮)具消毒卫生标准)GB1493494;手表面菌落总数,沙门氏菌,金黄色葡萄球菌用涂沫法(50cm2/件),检验依据&

7、amp;lt;浙江省托幼机构预防性消毒方案,(医院消毒卫生标准GB159821995(Al0,).按照GB1493494,<浙江省托幼机构消毒技术规范,<医院消毒卫生标准进行评价.其中有一项指标不合格则判定为不合格.作者简介:沈永康(1950一).男.浙江舟山人,副主任医师,大专.从事卫生监督管理工作.2结果2.1不同类型学校食堂餐具大肠茵群监测结果共监测各类餐具样品530件,合格244件,总合格率为46.06%;各类合格率从高到低按饭碗>小菜盆>勺子>调羹,筷子>大菜盆>勺子顺序排列.其中7所大

8、中专学校食堂(12家)共采样品242件;9所中学食堂(10家)共采样品160件;8所小学食堂(8家)共采样品128件.各类餐具样品合格率尤以小学食堂为最低.不同类型学校食堂之间差异非常显着(z2:15.82,P<0.005).(表1)2.2不同经营方式学校食堂餐具大肠茵群监测结果共采11家对外承包食堂各类餐具样品182件,合格72件,合格率为39.56%;共采学校直接管理l9家食堂的样品348件,合格172,合格率为49.43%;经统计学处理,不同经营方式学校食堂之间有显着性差异(z2=4.68,P<0.05).(表2)中国公共卫生管理2007年第23卷第1期(总第

9、121期)chIn:0f旦!:Q!:!:表1不同类型学校食堂餐具大肠菌群监测结果2.3不同类型学校食堂从业人员手监测结果共采自从业人员手样品150件,作三项指标检测,沙门氏菌末检出,金黄色葡萄球菌检出率为8.67%,菌落总数检出率达98%.其中60份来自大中专学校食堂从业人员,沙门氏菌末检出,金黄色葡萄球菌检出5件,检出率为8.33%,菌落总数检出率为100%;中学食堂从业人员手57件,沙门氏菌末检出,金黄色葡萄球菌检出3件,检出率为5.26%,菌落总数检出54件,检出率为94.74%;小学食堂从业人员33件,沙门氏菌末检出.金黄色葡萄球菌检出5件,检出率为15.15%,菌落总数检出率为100

10、%.不同类型学校食堂之间均无差异.2.4不同经营方式学校食堂从业人员手监测结果采11家对外承包食堂从业人员手样品61件,沙门氏菌末检出,金黄色葡萄球菌检出5件,检出率为8.19%,菌落总数检出60件,检出率为98.36%;采自学校直接管理的19家食堂从业人员手样品89件,沙门氏菌末检出,金黄色葡萄球菌检出8件,检出率为8.99%,菌落总数检出87件,检出率为97.75%.不同经营方式学校食堂之间无差异.3讨论与分析本次调查结果表明,定海城区24所大,中,小学校的30家食堂卫生状况令人担忧,总合格率仅为46.06%;大中专学校食堂的合格率明显高于中,小学食堂,有非常显着性差异(z=15.82,P

11、<0.005).而中学食堂虽高于小学食堂,但差异无显着性(X=0.21,P>0.05).这可能与大中专学校对食堂卫生工作的重视程度要比中小学校高,硬件设施要比中小学校好,有一套行之有效的管理制度有关.而中学食堂和小学食堂,特别是小学食堂则主要由资金投入严重不足与管理上不重视所致.不同经营方式学校食堂二者之间差异有显着性(P<0.05),学校直接管理食堂的卫生状况明显好于对外承包食堂.其原因是多方面的,承包者来承包学校食堂并不是搞慈善事业,而是为了赚取最大的利润,为了赚取利润则又必定在资金的投入上能省则省,千方百计降低成本;而校方一是在管理上往往插不上手

12、,二是在硬件的投入方面又扯皮推诿,导致设备老化而不能正常运转;这样就会出现校方只收承包费而不能正常管理的状况.对150名从业人员手作三项指标检测,除沙门氏菌合格率为100%外,金黄色葡萄球菌检出率为8.67%,而菌落总数检出率则高达98%.这说明食堂从业人员的卫生意识与卫生习惯均比较差,平时对手的消毒和清洗不够重视,而学校对从业人员的管理与教育抓得不紧,管得不严.4管理对策4.1领导重视,加强管理教育行政部门应按<食品卫生法的有关规定,切实加强对学校食堂卫生管理的组织领导工作,成立专门组织,负责对学校食堂卫生的El常管理和检查,并把学校食堂卫生工作纳入年度考核内容,促使学校提高对

13、食堂卫生工作的重视.学校领导应象抓教育一样重视食堂卫生工作,校长应是学校食品卫生的第一责任人,应配备专职或兼职的食品卫生管理人员和建立管理组织,应建立健全食品卫生安全管理制度和检查制度,定期或不定期地对食堂卫生工作进行检查和督促,发现问题及时解决.4.2加强学校食堂硬件投入,改善学生就餐环境政府和学校应增加对学校食堂基础设施的投入,完善必需的硬件设施,努力改善食品加工,贮存条件和学生就餐环境,并严格掌握中,小学校食堂社会化经营的进程,条件不成熟的不得进行承包,租赁经营.4.3加强法律法规宣传和卫生知识培训学校和卫生监督部门应加强对学校卫生管理人员,食品从业人员的法制教育和食品卫生知识培训,提高

14、学校有关领导,食品从业人员的卫生知识水平,增强卫生意识,养成良好的个人卫生习惯.4.4切实抓好学校食堂餐具消毒工作学校食堂餐具消毒工作要有专人负责,落实到人,应加强对消毒人员上岗前的培训,使他们能掌握准确的消毒操作规程.卫生监督部门要定期或不定期地对学校食堂使用的餐具进行抽检,对于抽检不合格的要提出整改措施,对整改不力的应给予必要的行政处罚.切实把好消毒关,使学生能用上合格的清洁餐具,防止病从口人,以保证学生的用餐安全.4.5重视食堂从业人员的个人卫生提高学校食堂从业人员卫生素质,改变不良的卫生习惯,要馓到上岗前清洗,消毒双手,便后洗手等良好的个人卫生习惯,防止因手引起的交叉污染.4.6加强卫

15、生监督力度,实行量化分级管理卫生监督部门要加大对学校食堂卫生的监督和管理力度,按<食品卫生法的?86?中国公共卫生管理2007年第23卷第1期(总第121期)Chin.ofPHM,Feb.21v()ll垫:要求,按食品卫生量化分级管理标准对学校食堂进行监督检查,在学校推广实行量化分级管理.要加大学校食堂卫生的监督力度,特别要在每学期开学和期末考试阶段及每年的高考期间,加强对辖区内学校食堂卫生进行综合执法检查,及时发现问题及消毒等存在的卫生隐患.对违法行为严肃查处,切实行使对学校食堂卫生的监督职权,在做好卫生监督的同时进行技术指导工作,把食品卫生安全的隐患消除在萌芽状态,以保护广大

16、师生的健康与安全.参考文献1张佳音.重庆市长寿区学校食堂的卫生现状.中国学校卫生,2003,2.24(1):40.2史宁等.天津市学校集体用餐卫生状况调查与分析.中国卫生监督杂志,2004,ll(5):265267.(收稿日期:20050314)联合应用免疫球蛋白与疫苗阻断乙肝母婴传播效果研究孙波郑仁淑于世娟刘晓兰摘要:目的评估联合应用免疫球蛋白与乙肝疫苗对阻断乙肝母婴传播的效果,探索最佳阻断方案.方法将220例乙肝病毒表面抗原(I-IBsAg),e抗原(HBeAg)双阳性的母亲及其所生新生儿分成3组,第一组母亲在分娩前三个月每月注射一次乙肝免疫球蛋白(HBIG)2001U/ml,出生婴儿按0

17、,2周注射HBIG2001U/ml;第二组婴儿出生后按0,2周注射HBIG2001U/ml;第三组不使用HBIG.所有婴儿按国家免疫程序(0,1,6月)注射乙肝疫苗.对220名儿童进行3年血清学追踪观察(1,2,3岁).结论联合应用免疫球蛋白与乙肝疫苗对阻断乙肝母婴传播的效果最佳.关键词:免疫球蛋白;乙肝疫苗;母婴阻断;效果中图分类号:R186文献标识码:A文章编号:10019561(2007)01008602Abstract:0bjectToassesstheefficacyofhepatitisBvaccinecombinedwithimmuneglobulinininfantsbornt

18、OHBsAgandHBeAgcarriermothers.findthebestmethodto哪Vinterruptionofperinateltransmission.MethodsAtOtalof220neonatesb0rntoHBs舨.HBeAgb0thpositivemothersweredividedintothreegroups:themothersofthefirstgroupwerevaccinatedwithHBIG(2001U3timesattheirlast3months)andtheirinfantswerealSOvaccinatedwithHBIG(200IUa

19、tbirthand2weeks).theinfantsofthesecondgroupwerevaccinatedwithHBIG(2001Uatbirthand2weeks).theinfantsofthethirdgroupwerentvaccinatedwithHBIG.alltheinfantswerevaccinatedwith5.5.5btgdosesofHepatitisBvaccineby0.land6monthsschedule.Theywereallfllowedfor3yearsafterprimaryvaccination.ConclusionTheseresultsi

20、ndicatethattheefficacyofhepatitisBvaccinecombinedwithHBIGwasbestatHBVinterruptionofperinataltransmission.Keyword:HBIG;HepatitisB;HBVinterruptionofperinataltransmission;Efficacy.我国乙肝病毒的自然感染率将近60%,人群中有10%的乙肝表面抗原(HBsAg)携带者,其中40%50%来源于母婴传播;垂直传播是乙肝感染的重要途径,且经此途径传播者多会转为慢性携带状态,易转为慢性肝炎;因此,做好乙肝母婴传播的阻断工作是控制乙肝流行的重要手段.近年来,乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白(HBIG)提高母婴阻断率应用较为普遍,