人体解剖学_临床传导路

1、. 神经系统传导通路神经系统传导通路 The Nervous Pathway .【目的与要求】【目的与要求】 掌握掌握: :躯干、四肢的本体感觉和精细触觉的躯干、四肢的本体感觉和精细触觉的传导通路传导通路; ;头面、躯干、四肢的痛、温觉及头面、躯干、四肢的痛、温觉及粗触觉的传导通路粗触觉的传导通路; ;视觉传导通路及瞳孔对视觉传导通路及瞳孔对光反射通路光反射通路; ; 锥体束的组成、行程、位置、锥体束的组成、行程、位置、交叉及对运动性核团的支配交叉及对运动性核团的支配; ;锥体外系的概锥体外系的概念。念。 熟悉：听觉传导通路。熟悉：听觉传导通路。 了解：锥体外系的传导通路。了解：锥体外系的传导

2、通路。.神经系统传导路 概述：概述： 传导路传导路神经传导通路的神经传导通路的区分区分 感觉（上行）传导路感觉（上行）传导路 运动（下行）传导路运动（下行）传导路 .感觉传导通路感觉传导通路 人体有哪些人体有哪些“感觉感觉” ? ?浅感觉：痛、温、触、压浅感觉：痛、温、触、压 感受器皮肤、粘膜感受器皮肤、粘膜 深感觉：运动觉、震动觉、位置觉深感觉：运动觉、震动觉、位置觉 感受器感受器- -肌肉、肌腱、关节肌肉、肌腱、关节深感觉：深感觉：.人体还有哪些人体还有哪些“感觉感觉” ? ? 感受器的位置感受器的位置视觉视觉 视网膜（视锥细胞、视杆细胞）视网膜（视锥细胞、视杆细胞）听觉听觉 内耳内耳 （

3、螺旋器）（螺旋器）平衡觉平衡觉 内耳内耳 （橢圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴）（橢圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴）嗅觉嗅觉 嗅粘膜（上鼻甲及其对应的鼻中隔）嗅粘膜（上鼻甲及其对应的鼻中隔）味觉味觉 味蕾味蕾 （三种舌乳头）（三种舌乳头）内脏感觉内脏感觉 .感受器感受器周围突周围突 中枢突中枢突第第2级神经元级神经元交叉交叉 大脑皮质相应功能区大脑皮质相应功能区第第3级神经元级神经元内囊内囊 后肢后肢感觉传导路的感觉传导路的 共共 同同 规规 律律 第第1级神经元级神经元.意意识识性性本本体体感感觉觉传传导导通通路路 脊神经节脊神经节薄束（薄束（T5以下）以下）楔束楔束（T4以上）以上） 薄束核薄束核 楔束核楔

4、束核内侧丘系内侧丘系背侧丘脑腹背侧丘脑腹后外侧核后外侧核丘脑中央辐射丘脑中央辐射 T4.深深感感受受器器周围突周围突脊神经脊神经脊神经节脊神经节薄束薄束楔束楔束薄束核薄束核楔束核楔束核内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧内侧 丘系丘系 中央后回上中央后回上2/32/3旁中央小叶后部旁中央小叶后部丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核内囊内囊 后肢后肢意识性本体感觉传导路意识性本体感觉传导路 ( (深感觉）深感觉）躯躯干干四四肢肢精精细细触触觉觉.脊神经节脊神经节脊髓灰质后角脊髓灰质后角 , 脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束（痛、温觉痛、温觉） 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束（粗触觉粗触觉）脊髓丘系脊髓丘系背侧丘脑背侧丘脑腹后

5、外侧核腹后外侧核丘脑中央辐射丘脑中央辐射（躯干、四肢）（躯干、四肢）痛、温觉和粗触觉传导路痛、温觉和粗触觉传导路.躯干躯干四肢四肢浅感浅感觉感觉感受器受器周围突周围突脊神经脊神经脊神经节脊神经节中枢突中枢突脊髓灰质后脊髓灰质后角角, 脊髓丘脊髓丘 脑束脑束脊髓丘系脊髓丘系 中央后回中、上部中央后回中、上部 中央旁小叶后部中央旁小叶后部丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核内囊内囊 后肢后肢浅感觉传导路浅感觉传导路 ( ( 躯干、四肢躯干、四肢 ） 白质前连合白质前连合( (上升上升1-21-2节段节段) ).三叉神经节三叉神经节三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核（触、压觉）（触、压觉）三叉神经脊束核三叉神经脊

6、束核（痛、温觉）（痛、温觉）三叉丘系三叉丘系背侧丘脑背侧丘脑腹后内侧核腹后内侧核丘脑中央丘脑中央辐射辐射（头面部）（头面部）痛、温觉和触觉传导通路痛、温觉和触觉传导通路. 头面部头面部皮肤粘膜皮肤粘膜 周围突周围突三叉神经三叉神经三叉神经节三叉神经节中枢突中枢突三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉丘系三叉丘系中央后回下部中央后回下部丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核内囊内囊 后肢后肢浅感觉传导路浅感觉传导路 ( ( 头面部头面部 ）.视觉传导通路视觉传导通路视野视野 是是眼球向前平视时能眼球向前平视时能看到的空间范围。看到的空间范围。由于眼由于眼球屈光装置对光线的折射球屈光装

7、置对光线的折射作用，鼻侧半视野的物象作用，鼻侧半视野的物象投射到颞侧半视网膜，颞投射到颞侧半视网膜，颞侧半视野的物象投射到鼻侧半视野的物象投射到鼻侧半视网膜。侧半视网膜。视野视野视网膜视网膜节细胞节细胞视神视神经经视交叉视交叉视束视束 外侧外侧膝状体膝状体视辐射视辐射视觉中枢视觉中枢.视网膜视部视网膜视部黄斑区黄斑区视锥视锥细胞细胞视杆视杆细胞细胞双极双极细胞细胞节细胞节细胞视神经视神经I.II.视觉传导通路视觉传导通路由三级神经元组成由三级神经元组成.视神经视神经视交叉视交叉视束视束.外侧膝状体外侧膝状体 视辐射视辐射视觉中枢视觉中枢视觉传导通路视觉传导通路.视觉传导通路视觉传导通路视野视野

8、视网膜视网膜节细胞节细胞视神经视神经视交叉视交叉视束视束 外侧外侧膝状体膝状体视辐射视辐射视觉中枢视觉中枢.周围突周围突双极细胞双极细胞中枢突中枢突节细胞节细胞视交叉视交叉视 束距状沟两侧皮质距状沟两侧皮质外侧膝状体外侧膝状体视视 辐射辐射 视觉传导路视觉传导路 视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞视视 神经神经鼻侧纤维交叉鼻侧纤维交叉颞侧纤维不交叉颞侧纤维不交叉. 当视觉传导通路的不同部位损伤时，可引起不当视觉传导通路的不同部位损伤时，可引起不同的视野缺失。同的视野缺失。视野视野视网膜视网膜节细胞节细胞视神经视神经视束视束 外侧外侧膝状体膝状体视辐射视辐射视觉中枢视觉中枢12341. 左眼全盲左

9、眼全盲2. 双眼颞侧偏盲双眼颞侧偏盲3. 双眼对侧双眼对侧 同向性偏盲同向性偏盲4. 左眼鼻侧偏盲左眼鼻侧偏盲.瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路 光照一侧瞳孔时，引起两侧瞳孔缩小，称光照一侧瞳孔时，引起两侧瞳孔缩小，称瞳孔对光反射瞳孔对光反射。受照侧的瞳孔缩小称。受照侧的瞳孔缩小称直接对光直接对光反射反射；受照对侧的瞳孔缩小称；受照对侧的瞳孔缩小称间接对光反射间接对光反射。 .瞳孔括约肌瞳孔括约肌 瞳瞳孔孔对对光光反反射射 通通 路路睫状神经节睫状神经节动眼神经动眼神经动眼神经副核动眼神经副核顶盖前区顶盖前区.瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路 视网膜视网膜视神经视神经 视交叉视交叉 两侧两侧视

10、束视束 上丘臂上丘臂 顶盖前区顶盖前区 动眼动眼神经副核（双侧）神经副核（双侧） 动眼神经动眼神经 睫睫状神经节状神经节 节后纤维节后纤维 瞳孔括约瞳孔括约肌收缩肌收缩 两侧瞳孔缩小两侧瞳孔缩小 . 听觉传导通路听觉传导通路 由四级神经元。由四级神经元。I. 蜗神经节（双极细胞）蜗神经节（双极细胞）盖膜盖膜螺旋器螺旋器蜗神经蜗神经蜗神经蜗神经腹腹 核核蜗神经背核蜗神经背核斜方体斜方体外侧丘系外侧丘系 III.下丘下丘内内 侧侧膝状体膝状体听辐射听辐射颞横回颞横回II.运动传导路运动传导路运动传导通路系指从大脑皮质至躯运动传导通路系指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系。大脑皮体运动效应器的神经

11、联系。大脑皮质通过质通过锥体系锥体系和和锥体外系锥体外系管理骨骼管理骨骼肌的运动。肌的运动。.一、锥体系一、锥体系Pyramidal system 管理骨骼肌的随意运动，由上、下两级管理骨骼肌的随意运动，由上、下两级神经元组成。神经元组成。上运动神经元上运动神经元 胞体胞体 中央前回中央前回 中央旁小叶前部中央旁小叶前部 轴突轴突 皮质脊髓束皮质脊髓束 皮质核束皮质核束下运动神经元下运动神经元 胞体胞体 脑神经运动核脑神经运动核 脊髓前角脊髓前角 轴突轴突 脑神经脑神经 脊神经脊神经.皮质脊髓束皮质脊髓束中央前回中央前回背侧丘脑背侧丘脑内囊内囊豆状核豆状核中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓锥体交叉锥体交

12、叉皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束脊髓脊髓. 损伤症状损伤症状 锥体交叉平面以上损伤：锥体交叉平面以上损伤： 对侧肢体肌瘫痪对侧肢体肌瘫痪 锥体交叉平面以下损伤：锥体交叉平面以下损伤： 同侧肢体肌瘫痪同侧肢体肌瘫痪.皮质核束皮质核束 8 8对脑神经对脑神经运动运动核核一般一般双侧支配双侧支配 特殊特殊面神经核下半面神经核下半 舌下神经核舌下神经核 对侧支配！对侧支配！副神经核副神经核疑核疑核面神经核面神经核展神经核展神经核三叉神经运动核三叉神经运动核滑车神经核滑车神经核动眼神经核动眼神经核皮质核束皮质核束舌下神经核舌下神经核黑质黑质.（核上瘫、核下瘫）（核上瘫、核下瘫）.核下瘫

13、核下瘫核上瘫核上瘫 一侧上运动神经元一侧上运动神经元损伤，可产生损伤，可产生对侧眼裂对侧眼裂以下以下的面肌瘫痪的面肌瘫痪； 一侧面神经核的神经一侧面神经核的神经元损伤，可致元损伤，可致患侧（病患侧（病灶侧）所有面肌瘫痪灶侧）所有面肌瘫痪。 右右 左左.核下瘫核下瘫核上瘫核上瘫 右右 左左 一侧上运动神经元损一侧上运动神经元损伤，可致伤，可致对侧舌肌对侧舌肌瘫痪瘫痪，伸舌时伸舌时舌尖偏向舌尖偏向健侧健侧。 一侧舌下神经核的神一侧舌下神经核的神经元损伤，可致经元损伤，可致病灶侧舌病灶侧舌肌肌瘫痪瘫痪，伸舌时伸舌时舌尖偏向舌尖偏向患侧患侧(病灶侧病灶侧)。.锥体外系锥体外系 概念概念 锥体系以外影响

14、和控锥体系以外影响和控制躯体运动的传导径制躯体运动的传导径路。路。调节肌张力，维持和调调节肌张力，维持和调整身体姿势，协调肌的整身体姿势，协调肌的活动，进行习惯性和节活动，进行习惯性和节律性动作等。律性动作等。功能功能 锥体外系的活动是在锥体系的主导下进行，而锥体外系的活动是在锥体系的主导下进行，而锥体外系又给锥体系的活动以最适宜的条件。锥体外系又给锥体系的活动以最适宜的条件。.思思 考考 题题 闭眼时右脚大姆趾被人上下搬动，你可说闭眼时右脚大姆趾被人上下搬动，你可说出其运动方向，详述其神经传导通路。出其运动方向，详述其神经传导通路。 刺右足背皮肤引起疼痛并迅速屈膝避开，刺右足背皮肤引起疼痛并

15、迅速屈膝避开，试述其反应经过的结构及通路。试述其反应经过的结构及通路。 .脑和脊髓的被膜、血管脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环及脑脊液循环.目的与要求目的与要求 掌握掌握硬膜外隙和蛛网膜下隙的概念。硬膜外隙和蛛网膜下隙的概念。 掌握掌握颈内动脉、椎动脉颈内动脉、椎动脉基底动脉的行径、基底动脉的行径、分布范围。分布范围。 掌握掌握大脑动脉环的组成、位置及机能意义。大脑动脉环的组成、位置及机能意义。 掌握掌握脑脊液的产生和偱环途径。脑脊液的产生和偱环途径。 熟悉甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、脑熟悉甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、脑垂体、松果体的形态和位置。垂体、松果体的形态和位置。.第一节第一节

16、 脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜自外向内，分三层：自外向内，分三层： 硬膜硬膜 蛛网膜蛛网膜 软膜软膜 功能：起保护、支持脑功能：起保护、支持脑和脊髓的作用。和脊髓的作用。蛛网膜蛛网膜软膜软膜硬膜硬膜蛛网膜下隙蛛网膜下隙.一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜 硬脊膜硬脊膜 硬膜外隙硬膜外隙 硬膜下隙硬膜下隙 蛛网膜蛛网膜 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 软脊膜软脊膜 .硬膜外隙硬膜外隙硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜软脊膜软脊膜蛛网膜蛛网膜下隙下隙硬膜下隙硬膜下隙黄韧带黄韧带.二、脑的被膜二、脑的被膜硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜. (1)(1)大脑镰大脑镰(2)(2)小脑幕小脑幕(3)(3)小脑镰小脑镰(4)(4

17、)鞍膈鞍膈 硬脑膜硬脑膜. 2. 硬脑膜窦硬脑膜窦上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦窦汇窦汇.横窦横窦乙状窦乙状窦.海绵窦海绵窦位置位置:穿行结构穿行结构:海绵窦海绵窦颈内动脉颈内动脉展神经展神经动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经脑垂体脑垂体.硬脑膜窦内的血液流向硬脑膜窦内的血液流向: :下矢状窦下矢状窦海绵窦海绵窦直窦直窦窦汇窦汇岩上窦岩上窦颈内静脉颈内静脉横窦横窦上矢状窦上矢状窦岩下窦岩下窦乙状窦乙状窦. 脑蛛网膜脑蛛网膜 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 软脑膜软脑膜硬脑膜硬脑膜软脑膜软脑膜上矢状窦上矢状窦蛛网膜粒蛛网膜粒蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜蛛网膜.（一）脑的动

18、脉（一）脑的动脉 颈内动脉：颈内动脉： 大脑半球前大脑半球前2/32/3 和部分间脑和部分间脑椎动脉：椎动脉：大脑半球后大脑半球后1/31/3及部分及部分间脑、脑干和小脑间脑、脑干和小脑 第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管颈内动脉颈内动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉.颈内动脉颈内动脉后交通动脉后交通动脉脉络丛脉络丛前动脉前动脉大脑中动脉大脑中动脉分支分支大脑前动脉大脑前动脉.椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉大脑后动脉大脑后动脉小脑下后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑下前动脉脑桥动脉脑桥动脉.3.3.大脑动脉环大脑动脉环(Willis(Willis环环) )前交通动脉前交通动脉大脑前动脉大脑前动脉颈内动脉颈内动脉后交通动脉后交通动脉大脑后动脉大脑后动脉.第三节第三节 脑脊液及其循环脑脊液及其循环cerebral spinal fluid (CSF).第四脑室第四脑室侧脑室侧脑室第三脑室第三脑室中脑水管中脑水管脑室系统脑室系统.第四脑室第四脑室小脑延小脑延髓池髓池室间孔室间孔第三脑室第三脑室侧脑室侧脑室中脑水管中脑水管 脑脊液主要由各脑脊液主要由各脑室的脑室的脉络丛脉络丛产产生生, , 少量由室管少量由室管膜上皮和毛细血膜上皮和毛细血管产生。管产生。 脑脊液的来源脑脊液的来源.脑脊液循环脑脊液循环侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛侧脑室侧脑室室间孔室间孔第三脑室第三脑