急症理工1小时课件

1、宁波市红十字会宁波市红十字会红十字应急救护培训红十字应急救护培训宁波市红十字会宁波市红十字会宁波市红十字会宁波市红十字会常见急症与意外事件的应急救护常见急症与意外事件的应急救护处理处理宁波市红十字会宁波市红十字会宁波市红十字会宁波市红十字会 n 病后病后1 1小时内死亡者多为小时内死亡者多为心源性猝死心源性猝死n 冠心病引起的猝死占心源冠心病引起的猝死占心源性猝死的性猝死的7070-90-90左右左右-日本临床日本临床2005年第年第63卷第卷第7期期“突然死突然死” 专辑专辑 心源性猝死心源性猝死宁波市红十字会宁波市红十字会冠心病冠心病宁波市红十字会宁波市红十字会冠心病冠心病宁波市红十字会宁

2、波市红十字会冠状动脉冠状动脉正正常常状状态态心心肌肌梗梗塞塞心心绞绞痛痛时时宁波市红十字会宁波市红十字会欧洲心脏病学会胸痛工作组的报告中指出欧洲心脏病学会胸痛工作组的报告中指出冠心病急症来临之时抵挡死神的冠心病急症来临之时抵挡死神的第一道门槛是第一道门槛是患者和他身边的人患者和他身边的人。第二道门槛是社区工作的全科医生。第二道门槛是社区工作的全科医生。第三道门槛是大医院心脏专科的医生。第三道门槛是大医院心脏专科的医生。时间就是心肌时间就是心肌 时间就是生命时间就是生命宁波市红十字会宁波市红十字会早期识别！早期识别！正确处理！正确处理！宁波市红十字会宁波市红十字会n 诱发因素：寒冷、劳累、激动、

3、饱餐、用力大便等诱发因素：寒冷、劳累、激动、饱餐、用力大便等n 典型的心绞痛表现：发作性胸前区压榨性疼痛，持续典型的心绞痛表现：发作性胸前区压榨性疼痛，持续时间时间1-51-5分钟，很少超过分钟，很少超过10-1510-15分钟分钟n 一些老年人常无典型心绞痛症状一些老年人常无典型心绞痛症状识别心绞痛识别心绞痛宁波市红十字会宁波市红十字会平卧者，平卧者，3030度角半卧位度角半卧位 站立者应成坐位站立者应成坐位立即帮助患者吃他自己带的药立即帮助患者吃他自己带的药 嚼碎嚼碎160mg-325mg160mg-325mg阿司匹林、舌下含服硝酸甘油、口服安定、呼叫阿司匹林、舌下含服硝酸甘油、口服安定、

4、呼叫120120 不露声色不露声色 摆好体位摆好体位解开衣领解开衣领 开窗吸氧开窗吸氧你怎么啦？你怎么啦？我胸疼，心慌憋气我胸疼，心慌憋气宁波市红十字会宁波市红十字会n 含服的正确体位：半卧位含服的正确体位：半卧位n 药量：每药量：每3-53-5分钟分钟1 1片共片共3 3次次 n 毒副作用及耐药性毒副作用及耐药性n 有关保质期问题有关保质期问题服用硝酸甘油注意事项服用硝酸甘油注意事项宁波市红十字会宁波市红十字会n 禁止服用者：禁止服用者：24小时内使用过磷酸二酯酶小时内使用过磷酸二酯酶-5 （PDE-5）抑制剂、）抑制剂、 48小时使用过他达拉非小时使用过他达拉非血压收缩压血压收缩压90mm

5、Hg或基础血压下降或基础血压下降30mmHg或或右心室梗塞患者右心室梗塞患者 -2010年年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版心肺复苏及心血管急救指南翻译版123页页服用硝酸甘油注意事项服用硝酸甘油注意事项宁波市红十字会宁波市红十字会安静安静 半卧半卧 服药服药 吸氧吸氧 呼救呼救处理心绞痛的十字诀处理心绞痛的十字诀1 12 23 3宁波市红十字会宁波市红十字会n 发作性心前区疼痛在发作性心前区疼痛在1515分钟以上分钟以上n 口服硝酸甘油不能缓解症状口服硝酸甘油不能缓解症状n 病人多伴有呕吐、面色苍白、大病人多伴有呕吐、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷汗淋漓、四肢厥冷n 平时血压正常或高血压的

6、此时血平时血压正常或高血压的此时血压突然压突然下降下降识别心肌梗死识别心肌梗死宁波市红十字会宁波市红十字会宁波市红十字会宁波市红十字会n 立即停止活动，就地平卧，不随便搬动，保持肃静立即停止活动，就地平卧，不随便搬动，保持肃静n 解开衣领、胸罩、腰带、紧身裤等解开衣领、胸罩、腰带、紧身裤等n 通风，吸氧通风，吸氧n 硝酸甘油片舌下含服硝酸甘油片舌下含服n 安慰患者安慰患者n 拨打急救电话拨打急救电话n 随时准备心肺复苏随时准备心肺复苏n不应该：不应该：大呼小喊、手忙脚乱、随意搬动患者大呼小喊、手忙脚乱、随意搬动患者你应该怎么做你应该怎么做宁波市红十字会宁波市红十字会面部特征：口眼歪斜面部特征：

7、口眼歪斜她怎么了她怎么了肢体特征：不能自控肢体特征：不能自控行动特征：行动不便行动特征：行动不便宁波市红十字会宁波市红十字会脑卒中脑卒中宁波市红十字会宁波市红十字会如果你是第一反应人，该如何处理如果你是第一反应人，该如何处理案例案例 2 2宁波市红十字会宁波市红十字会中风的原理中风的原理宁波市红十字会宁波市红十字会n 最高峰：上午最高峰：上午 8 89 9点多为点多为 脑出血脑出血n 中午会降低中午会降低n 较小的高峰：午后较小的高峰：午后3 34 4点点 多为脑出血多为脑出血n 凌晨凌晨1 14 4点：发生率仅为点：发生率仅为 早晨的早晨的1/121/12，此时多为脑，此时多为脑 血栓血栓请

8、请参参考考宁波市红十字会宁波市红十字会笑笑抬抬说说识识别别中中风风上述任上述任 何一项何一项异常，异常，中风的中风的可能性可能性 达达72%72%。 -2005-2005年年指南翻译指南翻译版版9696页页宁波市红十字会宁波市红十字会n 避免搬动及晃动避免搬动及晃动n 体位：坐下体位：坐下/ /稳定侧卧位稳定侧卧位（解开衣领、取出假牙）（解开衣领、取出假牙）n 拨打急救电话拨打急救电话n 吸氧吸氧n 密切观察呼吸、脉搏、瞳孔密切观察呼吸、脉搏、瞳孔n 随时准备心肺复苏随时准备心肺复苏你该怎么办你该怎么办宁波市红十字会宁波市红十字会n四快：四快：快速识别快速识别快速呼叫快速呼叫EMS快速快速EM

9、S转运并预先通知医院转运并预先通知医院快速送院治疗快速送院治疗 -2005-2005年指南翻译版年指南翻译版9494页页脑卒中的现场脑卒中的现场处理处理宁波市红十字会宁波市红十字会宁波市红十字会宁波市红十字会气道异物梗阻气道异物梗阻宁波市红十字会宁波市红十字会n 进食说话、吞咽过快、醉酒呕吐进食说话、吞咽过快、醉酒呕吐n 脑部疾病，患脑血管疾病者脑部疾病，患脑血管疾病者n 吞咽功能较差的老年人吞咽功能较差的老年人n 儿童儿童 3岁以前的孩子岁以前的孩子气道异物梗阻易发人群气道异物梗阻易发人群宁波市红十字会宁波市红十字会可造成气道异物梗阻的物品与食品可造成气道异物梗阻的物品与食品宁波市红十字会宁

10、波市红十字会气道异物梗阻的表现气道异物梗阻的表现不完全梗阻不完全梗阻n 呼吸极度呼吸极度困难困难n 无声的咳嗽无声的咳嗽 紫紫绀绀 n 不能说话与不能说话与呼吸呼吸n “V V”形形手势手势n 完全完全梗阻梗阻n 呼吸困难呼吸困难n 用力咳嗽用力咳嗽/ /呕吐呕吐n 面唇发绀面唇发绀n 呼吸困难加重呼吸困难加重n 宁波市红十字会宁波市红十字会帮助一个气道异物梗阻的人帮助一个气道异物梗阻的人主要的关键技巧之一：主要的关键技巧之一：拍打背部拍打背部宁波市红十字会宁波市红十字会 对有反应的对有反应的1岁以上的人严岁以上的人严重气道梗阻，用重气道梗阻，用叩背、拍背、海叩背、拍背、海氏法冲击，综合氏法冲

11、击，综合使用成功率会增使用成功率会增加加 。 2005AHA指南指南28页页 严重气道异物梗阻须马上处理严重气道异物梗阻须马上处理324询问确定询问确定 海氏法海氏法 排除异物排除异物 请坐下请坐下 1宁波市红十字会宁波市红十字会宁波市红十字会宁波市红十字会“海氏法海氏法”解除气道梗阻解除气道梗阻宁波市红十字会宁波市红十字会海氏手法海氏手法宁波市红十字会宁波市红十字会n清醒状态下进行胸清醒状态下进行胸 部冲击部冲击孕妇孕妇 “ “海氏海氏”法要点法要点宁波市红十字会宁波市红十字会解除儿童气道异物梗阻法解除儿童气道异物梗阻法咳嗽咳嗽挤胸挤胸拍背拍背宁波市红十字会宁波市红十字会排除婴儿气道异物梗阻

12、法排除婴儿气道异物梗阻法宁波市红十字会宁波市红十字会为昏迷者清除气道异物为昏迷者清除气道异物只有看到口腔内有硬异物，才可采取上述方法将异物取出只有看到口腔内有硬异物，才可采取上述方法将异物取出宁波市红十字会宁波市红十字会紧急呼叫急救中心紧急呼叫急救中心 对气道异物严重梗对气道异物严重梗阻者在处理的同时，应阻者在处理的同时，应及时拨打急救电话送院及时拨打急救电话送院抢救抢救宁波市红十字会宁波市红十字会n 定义：突然发生短暂意定义：突然发生短暂意识丧失的一种综合症识丧失的一种综合症n 特点：发生快，消失快，特点：发生快，消失快，数秒后或调整姿势后可数秒后或调整姿势后可自行恢复自行恢复晕厥：一过性晕

13、厥：一过性脑供血不足脑供血不足宁波市红十字会宁波市红十字会n 体位性晕厥体位性晕厥n 心源性晕厥心源性晕厥n 血管反射性晕厥血管反射性晕厥n 血源性晕厥血源性晕厥n 脑源性晕厥脑源性晕厥n 药物性晕厥药物性晕厥晕厥分类晕厥分类宁波市红十字会宁波市红十字会n 心源性晕厥心源性晕厥: :心脏射血功能障碍，常心跳骤停心脏射血功能障碍，常心跳骤停n 血管反射性晕厥血管反射性晕厥: :最常见，多见于年轻体弱女性，情绪最常见，多见于年轻体弱女性，情绪紧张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站紧张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久、看见出血等立过久、看见出血等n 体位性晕厥体位性晕厥晕

14、厥：一过性脑供血不足晕厥：一过性脑供血不足宁波市红十字会宁波市红十字会n 排尿性晕厥排尿性晕厥:多发生于多发生于1645岁的男性，偶尔也岁的男性，偶尔也可见于老年人。可见于老年人。n 伤病员常在清晨、夜间或伤病员常在清晨、夜间或午睡后起床排尿时因意识午睡后起床排尿时因意识短暂丧失而突然晕倒。短暂丧失而突然晕倒。n 建议平时不要储尿过久，建议平时不要储尿过久，尽量避免站立小便尽量避免站立小便晕厥类型及因素晕厥类型及因素宁波市红十字会宁波市红十字会 发作前，一般无特殊症状或自觉头晕、恶心发作前，一般无特殊症状或自觉头晕、恶心 发作时发作时 眼前发黑，全身软弱无力而倒下眼前发黑，全身软弱无力而倒下 面色苍白、四肢发凉，脉细且弱，血压下降面色苍白、四