医院感染科工作总结(多篇范文)

1、第 1 页 共 19 页医院感染科工作总结目录第一篇：医院感染科工作总结第二篇：医院感染科工作总结第三篇： XX 年医院感染科工作总结第四篇：医院感染科工作总结第五篇： XX 年医院感染科工作总结及 XX 年工作展望正文第一篇：医院感染科工作总结xx 年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员 会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室 医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及 时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染 病例 （请收藏好 范 文，请便下次访问 ）时，加强监测与控制，无院感流 行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔

2、离质量督查、无菌技术督查 并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。 每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简 讯。院感管理在 1 至 10 月份进行了以下工作：一、根据院感安全生产要求 细化院感质量管理措施根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染 的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根 据综合目标第 2 页 共 19 页进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制 的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感 重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应 室、口腔科、胃镜室、检验科等

3、重点部门的医院感染管理工作；又制 定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查 和指导，防止院感在院内暴发。二、根据传染病的管理要求 加强传染病的院感防控 在手足口病、甲型h1n1 流感流行期间，进一步加强预检分诊台、 儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻 落实手足口病、甲型 h1n1 流感医院感染控制要求，加大医院感染防控 力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了 手足口病、甲型 h1n1 流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严 格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配 合有关部门，共同做好疫情防控工作。三、

4、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查1 至 9 月份，全院共出院的 xx 例病例，院感科全部进行了回顾性的调查，结果表明：医院感染率 1.04，例次感染率 1.09%。发生医院 感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为 2.05，骨伤科医院感 染发生率为 1.09%，外科医院感染发生率为 0.51%，内一科医院感染发 生率为0.24%。感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率 0.30%；上 呼吸道例次感染率 0.30%；泌尿道例次感染率 0.25%；胃肠道例次感染 率 0.25%；医院清洁手术切口感染率为 0%。医院感染好发病种依次 为：神经系统疾病类，第 3 页 共 19 页例次感染率 10

5、.28%；内分泌类疾病类，例次感 染率 2.30%；循环类疾病，例次感染率 0.98%，泌尿生殖系统类疾病， 例次感染率 1.39%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率 1.15%，。各危 险因素调查发现：糖尿病例次感染率 2.91%，慢性病例次感染率 1.35%，高龄例次感染率 1.27%。前三位院感相关易感因素为慢性病、 高龄、糖尿病。四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况 为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染， xx 年度院感科加 强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强 对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学 监测及医务人员手卫生的监测。

6、全年全院共采样 358 份，其中空气采 样培养 56 份，物体表面采样培养 41 份，医护人员手采样培养 41 份， 消毒液采样培养 47 份，消毒物品采样培养 12 份，无菌物品采样培养 137 份，高压消毒灭菌效果监测 24 份，合格率 100%。本年度市疾控中 心对我院进行采样监测 23 份，合格率 100%。第二篇：医院感染科工作总结 09 年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员 会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室 医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及 时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染 病例时，

7、加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进 行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部， 配合院领导做好医疗安全管理工作。 每季度在院长的主持下召开一次 院感委员会会议，发布一次院感简讯。第 4 页 共 19 页院感管理在 1 至 10 月份进行了以下工作：一、根据院感安全生产要求 细化院感质量管理措施 根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染 的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根 据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制 的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感 重点部门、重点部位、重点

8、环节的管理，特别是手术室、消毒供应 室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；又制 定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查 和指导，防止院感在院内暴发。二、根据传染病的管理要求 加强传染病的院感防控 在手足口病、甲型h1n1 流感流行期间，进一步加强预检分诊台、 儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻 落实手足口病、甲型 h1n1 流感医院感染控制要求，加大医院感染防控 力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了 手足口病、甲型 h1n1 流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严 格落实了院感防控和个人防护措施，防止

9、发生院内交叉感染，积极配 合有关部门，共同做好疫情防控工作。三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查 1 至 9 月份，全院共出院的 XX 例病例，院感科全部进行了回顾性 的调查，结果表明：医院感染率1.04，例次感染率 1.09%。发生医院 感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为 2.05，骨伤科医院感 染发生率为 1.09%，外科医院感染发生率为 0.51%，内一科医院感染发 生率为 0.24%。感染好发部位依次为：下呼第 5 页 共 19 页吸道感染感染率 0.30%；上 呼吸道例次感染率 0.30%；泌尿道例次感染率0.25%；胃肠道例次感染 率 0.25%；医院清洁手术切口感染率为

10、 0%。医院感染好发病种依次 为：神经系统疾病类，例次感染率 10.28%；内分泌类疾病类，例次感 染率 2.30%；循环类疾病，例次感染率 0.98%，泌尿生殖系统类疾病， 例次感染率 1.39%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率 1.15%， 。各危 险因素调查发现： 糖尿病例次感染率 2.91%， 慢性病例次感染率 1.35%，高龄例次感染率 1.27%。前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况 为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染， XX 年度院感科加 强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强 对手术室、胃镜室、口

11、腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学 监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样 358 份，其中空气采 样培养 56 份，物体表面采样培养 41 份，医护人员手采样培养 41 份， 消毒液采样培养 47 份，消毒物品采样培养 12 份，无菌物品采样培养 137 份，高压消毒灭菌效果监测 24 份，合格率 100%。本年度市疾控中 心对我院进行采样监测 23 份，合格率 100%。对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进 行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管 29 根，发现不合格及时更 换，使其合格率达 100%。五、加强对抗生素使用的管理 按照抗菌药物临床应用指导原则和安

12、徽省实施抗菌药物 临床应用指导原则管理办法等规定，为加强抗菌药物临床使用的 管理， 我院制定了抗菌药物临床应用分级、 分线管理制度，第 6 页 共 19 页各临床科 室结合自身实际情况，制定具体落实措施。医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了 抗菌药物临床应用管理制度， 加强抗菌药物应用的督查， 并每月向全 院通报结果。全院抗生素使用情况如下：全院 1 至 9 月份共出院 XX 例 病例，使用抗生素者 689 例，二联及以上使用者 247 例，菌检者 142 例，抗生素使用率34.26%，二联及以上使用率 35.85，菌检率 20.61%。 并每季度将细菌分离率与细菌耐药情况

13、分析汇总公布，为临床医生合 理使用抗生素提供可靠的帮助。六、加强了医疗废物管理院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任 制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对 工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运 送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴 发。七、院感培训及考核进行 9 次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤 人员，共 246 人次。培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒 隔离知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型 h1n1 流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新 上

14、岗的医护人员岗前培训等。对 5 位新上岗医护人员进行了培训考 核，合格后上岗。八、前瞻性调查及漏报率调查 第三季度对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人第 7 页 共 19 页64 人，调查 64 人，接受调查率 100%。其结果现患率为 0，无院感漏 报。上半年对 3 月份归档 236 份病例进行了漏报率调查，漏报率为 0。九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理 为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理， 09 年院感科对其 使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗 用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4 次，方法是从临床各科室采 样，到药械科索证。全年共索证

15、 45 份，结果各证齐全，全部合格。第三篇： XX 年医院感染科工作总结XX 年医院感染科工作总结XX 年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，在省、州有关专家的指导下， 我院院感科工作坚持“以病人为中 心”， 严格按照 医院感染管理办法、消毒技术规范、医疗 废物管理条例等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化、流程化管理为目标，做了大量工作，从组织落实开始，到严格管理制 度，采取多种措施，加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护 人员院感意识，努力促进我院的院内感染管理，将医院内感染率控制 在较低水平，为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结 汇报如下：一、院感管

16、理：1、我院在感控工作中采用前瞻性调查，今年首次运用了横断面调 查，使我院的病例调查工作更加及时可靠，更加科学规范 ;制作下发了 院内感染病人上报卡，要求医护人员及时发现、及时上报，感控专职 人员根据上报情第 8 页 共 19 页况及时深入临床科室了解相关信息，提出相应的感染 控制措施并监督指导执行。2、根据卫生部的相关法律法规、规范标准、制度等，结合我院的 院情，修订了我院院感的标准、制度并组织学习，使人人知晓，使其 在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了各级各类人员在医 院感染管理工作中的相应职责。二、质量控制：1、根据医院医疗安全与质量控制的要求，完善了医院感染的质量 控制与考评制

17、度，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关 医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感 安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是 手术室、产房、胃镜室、检验科、口腔科等重点部门的医院感染管理 工作。制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科每月进行督查、指导和考 核，防止院感在院内暴发。2、院感科每月根据各部门院感的要求对各科室 （包括重点科室及 临床科室 ）进行质控督查和考核，发现问题及时反馈科室并协助进行整 改。三、感染监测：1、根据院感管理要求，做好医院感染病例监测及目标性监测。全 年抗菌药物前瞻性调查住院病例数为 719 例，使用例数

18、为 565 例，使用 率为78.60%。 其中外科系统调查 278 例， 使用抗菌药物 227 例， 使用 率 81.70%；内科系统调查 441 例，使用抗菌药物 338 例，使用率为 76.60%；目标性监第 9 页 共 19 页测共计 340 例，无感染病例，其中导尿管相关感染目 标性监测 308 例，疝气手术的手术部位感染监测 32 例，使用抗菌药物 32 例，使用率为 100%，手术部位感染 0 例，感染率 0%；及时完成了 院感委员会要求的住院病人院感现患率调查工作。2、开展环境卫生学、消毒灭菌效果监测。根据医院感染管理办 法、医疗机构消毒技术规范等有关规范要求，对各科室进行了 环

19、境卫生学、消毒灭菌效果监测，采样 729 份，合格率为 100%；其中 空气监测 94 份，合格率为 97%;紫外线灯辐照监测 393 盏，合格率为 100%。3、我科于 11 月份对全院开展了一次医院感染现患率调查，调查 当日内全院的住院病人为 233 人，实查 225 人，实查率为 96.6%。无医 院感染病例，细菌培养 1 例，送检率 0.69%。四、教育培训：1、加强医院感染培训及考核，制定了医院感染管理培训计划，全 年在医院内进行了 8 次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人 员及工勤人员。培训内容为：重点部门医院感染的预防与控制，医院 感染管理知识、管理办法培训，无菌技术、手卫

20、生知识培训，科室规 范化管理培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，医疗废物管理条例培训 等。新上岗的医护人员进行了岗前培训，培训后进行了培训考核，合 格后上岗。2、院感专兼职人员参加了省、州卫生行政部门及上级医院组织的 医院感染知识的培训，并取得相应的上岗证及学分。五、加强医院医疗垃圾的管理：第 10 页 共 19 页加大对后勤保洁人员的宣传及培训力度，提高意识，做到医疗垃 圾与生活垃圾杜绝混装、 医疗垃圾及时回收、 回收医疗垃圾用运送工 具密闭转运、杜绝倒卖医疗垃圾。医疗垃圾暂存处做好消毒处理工 作，医疗垃圾及时与州医疗废物处臵中心交接，禁止倒卖医疗垃圾导 致医疗垃圾的流失。院感科定期

21、和不定期对医疗垃圾的管理进行督 查，发现问题及时整改，全院送交医疗垃圾共计 4854 袋，约合计 9.71 吨；州医疗废物处臵中心转移医疗垃圾 1606箱。感染管理科XX 年 12 月 4 日第四篇：医院感染科工作总结医院XX 年医院感染科工作总结XX 年在院领导的正确领导下，在各部门的支持和大力配合下，认 真开展医院感染管理工作。根据年初制定工作计划并组织实施，圆满 完成了各项任务及计划，现总结如下：一、加强组织领导，完善管理网络，完善相关制度，细化考核标 准根据 XX 年 7 月 6 日卫生部 48 号令颁布的医院感染管理办法要 求，住院床位总数在 100 张以上的医院应当设立医院感染管理

22、委员会 和独立的医院感染管理部门。 XX 年成立医院感染管理部门，健全了院 科两级管理制度及三级感染监控网，调整了医院感染管理委员会成 员，增设了医院感染管理委第 11 页 共 19 页员会办公室。以二级甲等医院复评为契 机，重新梳理及完善委员会、各科室、各岗位及相关职能科室部门的 制度及职责，细化各科室医院感染考核标准，并每月由医院感染管理 委员会依据考核标准，对各科室进行考核，考核者发现的质量缺陷问 题，由考核者当场与责任科室进行反馈。医院感染管理委员会办公室 对质量缺陷进追踪，并督促科室及时整改。二、医院感染及传染病知识培训及考核 为提升我院重点部门、重点科室的院感质量和专业水平，更为提

23、 升自身院感知识，于 3 月 1921 日与供应室护士长参加绵阳市 XX 医 院感染质量控制岗位培训班学习。针对流行性传染病，4 月份下发了人感染 h7n9 禽流感医院感染 预防与控制技术指南及卫计委公布的 h7n9 禽流感临床表现及诊疗 方案，组织各科室积极学习和考核，平均分在 95 分以上。 8 月份分 两批次对全院在职职工进行了院感和传染病知识培训，培训结束进行 了相关知识的考核，合格率 100%，平均成绩 96.8 分，每人培训 7 学 时。3 月、 7 月对全院的工勤人员进行医院感染知识培训，内容为：病 房消毒隔离基本知识、医疗废物、废弃物包装管理、职业暴露后的处 理措施、职业防护。

24、根据我院出现职业暴露后存在的相应问题及院感控制方面的问 题，及时下科室进行职业暴露及院感防控等方面知识培训，现各科室 已对职业暴露均能及时上报并能及时采取相应的防控措施， 对发现的 院感病人能及时上报。三、消毒灭菌效果及环境卫生学监测1、根据年初制定的监测计划，加强了对重点科室、重点环节、重 点区第 12 页 共 19 页域的监测。对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学监 测，并有严格的记录；对不合格的及时查找原因，并进行整改。2、对供应室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生物监测。指 导其对规范了外来植入物的管理，并有严格的记录。四、医院感染病例监测1、开展前瞻性监测 1-11 月份共

25、调查 206 例病人，调查中共发现一 例外科手术后切口感染病例，与医生进行沟通，及时填报医院感染病例报告卡。2、医院感染回顾性调查每月第二周对上月出院病人进行回顾性调 查，8-11 月份共调查 351 例病例，骨科漏报 1 例带状疱疹病例。五、 6 月份对购入的消毒药械、一次性使用无菌医疗卫生用品、消毒剂进行 专项检查 ,临床医护人员对消毒剂的开启、配制方法规范，使用比较规 范，了解消毒液的使用方法及注意事项。一次性使用无菌医疗用品，使用规范、贮存方法规范，都在有效期内使用，使用后处臵规范。到 药械科索证，结果各证齐全，全部合格。六、加强院内医疗废物监督管理根据医疗废物管理条例、医疗废物分类目

26、录及医疗废物 管理标准，院感管理部门不断完善各项规章制度，明确各类人员职 责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改 并反溃并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮 存、包装、运送、交接、转运等达到了规范化管理，严防因医疗废物 管理不善引起感染暴发。七、手卫生 手卫生是预防医院感染，尤其是预防经接触传播疾病的最主要、 简便、经济和有效的方法。因此根据卫生部 XX 年 4 月颁布的医第 13 页 共 19 页务 人员手卫生规范，加强医务人员手卫生工作，预防和控制疾病感 染。于 XX 年 6 月对医务人员手卫生执行情况进行现场调查，结果表 明：我院医务人员手卫生依从性

27、不容乐观，对手卫生知识缺乏、重视 不够。许多医务人员缺乏对洗手及消毒重要性、指征、方法的认识， 未掌握正确的洗手消毒方法，为养成良好的手卫生习惯以及工作时常忽 略手卫生等。八、多重耐药菌防控今年 4 月我院开展了多重耐药菌的微生物监测，根据多重耐药 菌感染预防与控制技术指南，制定了多重耐药菌管理制度，由于多 重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，因此，除加强重点 环节管理、加大人员培训力度外，着重强化了预防和控制措施，如： 严格实施隔离措施遵守无菌技术操作规程、加强清洁和消毒工作、加 强手卫生培训等。并对全院 29 例多重耐药菌病例都进行了现场指导、 督查，使每个科室都能逐渐熟悉多重耐药

28、菌的预防和控制措施。九、规范传染病门诊管理，加强传染病防控 根据传染病防治法、传染病报告制度，每季度对查阅门 诊记录，发现漏报乙肝病例共 5 例，每月查住院病例，发现内 1 科漏 报 1 例。在二级甲等医院复评及时重新设臵了腹泻、发热门诊，添臵 了防护设施和消毒设备、消毒药品，完善了各项制度。积极应对可能 发生的疫情。另外也利用各种宣传日宣传各种传染病的防治知识，如 麻疹、艾滋病等。十、主要存在问题：第 14 页 共 19 页1、医务人员手卫生依从性太差、手卫生知识缺乏。2、医务人员对院感诊断意识不强，时有漏报。第五篇： XX 年医院感染科工作总结及 XX 年工作展望XX 年医院感染科工作总结

29、及 XX 年工作展望XX 年即将就要过去，随着时间的流逝 XX 这个数字将进入历史的 长河，回顾过去的一年繁忙而紧张工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到 了上级领导的好评与认可，自豪的是在院内感染与传染病管理工作取 得了优异的成绩。现代医院的理念是从治疗疾病机制转变为预防疾病机制，而医院 感染管理是医院质量管理及预防疾病的重要环节，也是医疗安全最重 要的一环。管理的最终目标是减少医院感染的各种危险因素，降低医 院感染的发生率。控制医院感染的手段，首先是提高医院各级各类人员对医院感染 的认识水平， 增强工作责任心， 在日常诊疗工作中树立主动预防医院 感染的意识；保证医院医疗用品的消毒灭菌质量；同时确保

30、各项预防 和控制医院感染的制度、措施落到实处，发挥实效。医院感染管理是一项全员、全方位的管理工作，而医院感染管理 工作复杂性，传染病疫情复杂多变性，要求我们医护人员不断学习院 内感染及传染病预防相关知识，掌握新知识，掌握院内感染控制新方 法，共同参与，朝着零感染的方向努力。XX 年也是我院二甲准备年，在院领导的直接领导下，感染科全体 人员努力拼搏及全院医护人员鼎力支持，凭借着质量第一、病人第第 15 页 共 19 页一、预防第一的理念，全面开展院内感染、传染病预防、传染病疫情 管理等各项工作，狠抓落实、抓实效、注重细节、抓住关键环节，强 化院内感染各项制度、措施，深入学习和贯彻传染病各种法律法规， 做到了院内感染预防系统化、规范化、措施化，加大院内感染的指 导、督导工作，结合我院的实际工作、实际情况，采取切实有效的措 施，成立了以院长为核心的质控领导小组，健全院、科等三级网络体 系。在时间紧任务重，面临着重重压力，全科克服困难为二甲打开绿 色通道。具体工作如下：一、政治思想方面，全科人员在邓院长的领导下，掀起了“爱岗 敬业、以院为家”的热潮，我科人员积极响应院里各项号召，遵规守 制、献计献策，时时刻刻与医院保持一致，经常参加院里各种学习和 培训，人人有笔记，通过学习、使全科人员的政治素质有了提高，同 时也增加了工作责任心和事业感，提高了工作效益和工作质量