起搏器常见故障与处理课件

1、2022-1-31起搏器常见故障与处理1起搏器常见故障与处理起搏器常见故障与处理起搏器常见故障与处理2 2起搏器故障检查程序起搏器故障检查程序n病史：症状、心梗史、服药史、外力外伤、声、强磁场、电击病史：症状、心梗史、服药史、外力外伤、声、强磁场、电击n体检：特殊心音、心杂音、摩擦音、腹肌或隔肌抽动、埋植部位跳动体检：特殊心音、心杂音、摩擦音、腹肌或隔肌抽动、埋植部位跳动n辅助检查：心电图、辅助检查：心电图、HolterHolter、胸片、超声、磁铁试验、程控试验、胸片、超声、磁铁试验、程控试验n起搏系统：起搏系统：起搏器型号、类型、植入日期、是否顺利、年限和指标起搏器型号、类型、植入日期、是

2、否顺利、年限和指标导线型号、植入日期、类型（单双极、心房心室、主动、被动、部位）导线型号、植入日期、类型（单双极、心房心室、主动、被动、部位）起搏参数：植入时测试参数、近期程控参数（时间、原因、变化）起搏参数：植入时测试参数、近期程控参数（时间、原因、变化）起搏器常见故障与处理3 3故障分类1、感知不良2、过分感知3、无夺获4、无输出5、故障假象通过心电图诊断通过心电图诊断起搏器常见故障与处理4 41感知不良n有自身激动波（P或QRS)，但起搏器未能识别或感知未感知出未感知出 P P 波波心房感知不良心房感知不良起搏器常见故障与处理5 5感知不良n有自身激动波（P或QRS)，但起搏器未能识别或

3、感知起搏器常见故障与处理6 6原 因n灵敏度设置不当n导线移位n导线故障：绝缘破裂；导体断裂n导线成熟(电极头端的纤维化）n原信号改变 感知不良感知不良起搏器常见故障与处理7 7患者女性，患者女性，6565岁，因岁，因SSSSSS植入植入DDDRDDDR起搏器起搏器术后术后3 3个月心电图个月心电图起搏器常见故障与处理8 8患者女性，患者女性，65岁，因岁，因SSS植入植入DDDR起搏器起搏器起搏器常见故障与处理9 9患者女性，患者女性，65岁，因岁，因SSS植入植入DDDR起搏器起搏器再次术后再次术后3个月个月起搏器常见故障与处理1010电极脱位电极脱位n是最常见的并发症之一是最常见的并发症

4、之一n发生率为发生率为2 28 8n其中其中9090发生在一周内发生在一周内n表现为起搏或表现为起搏或/ /和感知失灵和感知失灵n早期脱位发生在术早期脱位发生在术2424 48h48h，晚期脱位可发生于术后一个月，晚期脱位可发生于术后一个月, ,应及早复位应及早复位起搏器常见故障与处理11112过分感知标记道显示自身活动标记道显示自身活动 体表体表ECGECG无电活动无电活动 n感知到不适当的信号 （生理或非生理）起搏器常见故障与处理1212n感知灵敏度设置n导线故障n连接器连接不良n受到干扰过分感知过分感知原因起搏器常见故障与处理13133.无夺获n 起搏脉冲后无去极化迹象有心房脉冲，无相关

5、有心房脉冲，无相关P P波波 起搏器常见故障与处理14141、导线移位2、输出低3、导线成熟4、连接器连接不良5、导线故障常见原因无夺获无夺获起搏器常见故障与处理1515nTwiddler 综合症n电极异常 - 例如，高钾血症n心肌梗塞n药物治疗n电池耗竭n传出阻滞不常见原因无夺获无夺获起搏器常见故障与处理16164 4无输出无输出n心电图上没有起搏信号心电图上没有起搏信号（起搏器发出脉冲，但未经导线传出）（起搏器发出脉冲，但未经导线传出）标记通道有脉冲输出，体表标记通道有脉冲输出，体表ECGECG无起搏信号无起搏信号起搏器常见故障与处理1717可能原因可能原因n连接器连接不良连接器连接不良n导线故障导线故障n电池耗竭电池耗竭n电路故障电路故障无输出无输出起搏器常见故障与处理1818磁铁作用n放磁铁时起搏器将以