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北京大学 - 学年优秀班集体、先进学风班申报表(提示:本表共两页,请用5号宋体字填写,打印时用A4纸单面打印。)班级名称所在院系班级人数全班共 人,其中党员 人,团员 人班级成绩优良率班级体育合格率班主任或辅导员姓名班主任或辅导员联系方式手机:E_mail: 班级负责人姓名班级负责人联系方式手机:E_mail:申报类别优秀班集体 先进学风班(选择其中一项,打“”)本学年曾获集体荣誉(请按时间顺序填写,并附荣誉证书复印件)序号获奖时间荣誉名称荣誉级别(包括校级、省部级、国家级)备注本学年班级常规工作及整体表现述要(限1500字以内):本学年班级工作创新点及突出事迹(限2000字):班主任或辅导员自我鉴定及推荐意见(所在班级的班主任或辅导员应根据北京大学学生奖励条例第二十一条、第二十二条的相关规定进行自我鉴定,同时对所推荐班级作出客观公正的评价,字数应在150字以上):班主任或辅导员签字: 年 月 日院、系(研究所、中心)评审小组意见: 负责人签字: (公章) 年 月 日注:如有未尽事宜,可在本表后附录相关资料。

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