医学微生物0902链球菌

1、链球菌属（Streptococcus）福建医科大学病原生物学系李 能李能20150408北医版1根据溶血现象甲型溶血性链球菌（-hemolytic streptococcus)：甲型溶血或a溶血，a溶血环中的红细胞并未完全溶解。多为条件致病菌。李能20150408北医版2根据溶血现象乙型溶血性链球菌（-hemolytic streptococcus)：乙型溶血或b溶血，b溶血环中的红细胞完全溶解，致病力强李能20150408北医版3根据溶血现象丙型链球菌( -streptococcus)：无溶血环，不致病李能20150408北医版4链球菌的生物学特点镜下培养毒力及鉴别实验链球菌G+链状甲链全溶

2、血 a条件致病菌完全溶血b致病菌丙链不溶血不致病肺炎球菌G+全溶血a胆汁溶菌试验等胞外 、荚膜李能20150408北医版5李能20150408北医版甲型溶血性链球菌6全溶血环7李能20150408北医版乙型溶血性链球菌完全溶血环根据抗原结构的u 按多糖抗原，可分成A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O、P、Q、R、S 和T群，近年又增加U、V群，共20群。对 人致病的链球菌菌株，90%左右属A群u 链球菌的群别与溶血性间无平行 ，但对人类致病的A群链球菌多数呈现乙型溶血8李能20150408北医版一、生物学特性1、形态与染色G+球形或椭圆形，呈链状排列培养早期（24h）形成透明质酸

3、的荚膜， 有菌毛，含型特异的M蛋白李能20150408北医版101、形态与染色Streptococcus李能20150408北医版112、培养特性营养要求较高，需补充血液、血清、葡萄糖等。在血清肉汤中易形成长链，呈絮状沉淀在血琼脂平板上，不同菌株溶血不一李能20150408北医版143、生化反应分解葡萄糖，产酸不产气链球菌 不分解菊糖，不被胆汁溶解，这两特性可用来鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎 链球菌（胆汁溶菌实验）链球菌与葡萄球菌不同，不产生触酶。李能20150408北医版154、抗原结构外* 蛋白质抗原* 多糖抗原* 白抗原内李能20150408北医版16蛋白质抗原：或称表面抗原。具有型特异性

4、，位于C抗原外层。与致病性有关的是M抗原李能20150408北医版17多糖抗原：或称C抗原。系群特 异性抗原，是细胞壁的多糖组分李能20150408北医版18白抗原：或称P抗原。无特异性李能20150408北医版195、抵抗力 抵抗力弱 有耐药性者少见 对青霉素、红霉素，四环素和磺胺药都很敏感李能20150408北医版20二、致病性细胞壁成分LTA、 F蛋白、 M 蛋白、肽聚糖致病外毒素致热外毒素、链球菌物质胞外侵袭酶透明质酸酶、链激酶、链道酶李能20150408北医版21M蛋白 结构：A群链球菌细胞壁表面蛋白质组分 功能：有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内的杀菌作用 临床意义：与心肌、肾小球基底膜有共

5、同抗原，与某些超敏反应疾病有关李能20150408北医版22脂磷壁酸(LTA) 在M蛋白外层，共同菌毛结构 可与人细胞膜表面受体结合，增强黏附李能20150408北医版23F蛋白（protein F） 能与上皮细胞表面的纤维粘连蛋白结合，使得链球纤维粘连蛋白菌粘附到上皮细胞表面， 以利于细菌在宿主体内定植和繁殖。菌细胞壁F蛋白李能20150408北医版24致热外毒素外毒素类（pyrogenic exotoxin） 红疹毒素、猩红热毒素 是人类猩红热的主要毒性物质 链球菌致热外毒素（SPE）的作用:致热性；致死性；细胞毒性李能20150408北医版26链球菌溶血素 (streptolysin)S

6、LOSLS对O2性敏感，遇O2失去活性不敏感毒性作用对中性粒细胞、血小板、巨噬细胞、神经细胞、心肌等多种组织、细胞性作用造成血平板上b溶血,溶解RBC慢于SLO抗原性强，SLO抗体，无抗O试验李能20150408北医版27侵袭性酶类透明质酸酶 又名扩散因子 能分解细胞间质的透明质酸，使病菌组织中扩散李能20150408北医版29链激酶（streptokinase; SK） 链球菌纤维蛋白溶酶 能使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶， 溶解血栓或，有利于扩散。 r-sk用于治疗急性心肌梗塞患者李能20150408北医版30链道酶（streptodornase; SD） 亦称链球菌DNA酶。 能降解

7、脓液中具有高度粘稠性的DNA，使脓液稀薄，促进病菌扩散 SK、SD制成酶制剂，用以液化脓性渗出液李能20150408北医版31侵袭性酶类作用机制李能20150408北医版322、所致疾病A群链球菌为主，占90% 源：和带菌者 传播途径：空气飞沫、皮肤伤口、污染食品 分为化脓染、性、超敏反应性疾病李能20150408北医版332、所致疾病(1)急性化脓性炎症：a.皮肤伤口：蜂窝组织炎、脓疱疮等b.淋巴系统：淋巴管炎、淋巴结炎c.耳鼻咽喉系统：咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎d.产道：产褥热李能20150408北医版34痈链球菌性坏疽李能20150408北医版35 脓疱疮 毛囊炎李能20150408

8、北医版36丹 毒丹 毒李能20150408北医版淋巴管炎37咽峡炎新生儿败血症李能20150408北医版382、所致疾病化脓性性*猩红热，TSS 超敏反应性* 风湿热* 急性肾小球肾炎李能20150408北医版40Scarlet FeverThe strawberry-colored tongue of this streptococcal disease李能20150408北医版猩红热皮疹41链球菌所致风湿性心脏病rheumatic heart disease李能20150408北医版43李能20150408北医版44三、免疫性 能建立牢固的同型抗毒素免疫 但因其型别多，各型间无交叉免疫力， 故常可反复李能20150408北医版45四、微生物学检查法标本直接涂片镜检分离培养与鉴定接种在血琼脂平板血清学试验：抗链球菌O试验李能20150408北医版46抗链球菌O试验(ASO) 后23周至病愈后数月1年可检出SLO抗体